A desnutrição proteico-calórica, especialmente
em pacientes hospitalizados, pode se instalar de forma
silenciosa, sendo a avaliação da ingestão alimentar e
do estado inflamatório elementos essenciais para um
plano dietoterápico eficaz.
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A gestação impõe um aumento significativo das
necessidades nutricionais, sendo o ferro, o ácido
fólico e o cálcio os nutrientes de maior demanda. No
entanto, a suplementação indiscriminada desses
nutrientes pode acarretar efeitos adversos e não é
recomendada na população geral.
Em pacientes com insuficiência renal crônica em
tratamento conservador, a ingestão de proteínas deve
ser elevada para compensar as perdas urinárias, sendo
recomendada a ingestão mínima de 1,2g/kg/dia,
independentemente da taxa de filtração glomerular.
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O controle glicêmico em pacientes com diabetes
mellitus tipo 2 deve considerar o índice glicêmico e a
carga glicêmica dos alimentos, bem como a
distribuição dos macronutrientes, o fracionamento
das refeições e a prática de atividade física regular.
O câncer é uma doença cuja abordagem
nutricional envolve, além da manutenção do estado
nutricional, o manejo dos sintomas colaterais do
tratamento, como náuseas, disgeusia e anorexia,
sendo comum a indicação de suplementação
nutricional oral.
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Na prescrição dietética para doenças pulmonares
obstrutivas crônicas, recomenda-se alta ingestão de
carboidratos, em detrimento dos lipídios, visto que a
oxidação de lipídios gera mais CO₂, agravando a
dispneia.
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A formulação de dietas enterais deve considerar
densidade calórica, osmolaridade, teor de fibras,
imunonutrientes e presença de proteínas intactas ou
hidrolisadas, sendo a escolha individualizada de
acordo com o estado clínico e nutricional do paciente.
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A legislação vigente exige que o lactário
hospitalar funcione separado da UAN, dispondo de
ambiente exclusivo, área de lavagem, esterilização e
preparo de fórmulas, sendo a presença de
nutricionista obrigatória em tempo integral.
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A educação permanente em saúde é um eixo
estruturante da atuação do SUS, pautando-se na
problematização do cotidiano e na construção
coletiva do conhecimento, não devendo ser
confundida com capacitações pontuais ou
treinamentos verticais.
A aquisição de alimentos de produtores locais,
além de promover o desenvolvimento sustentável,
pode ser realizada com dispensa de licitação no
âmbito de programas públicos de alimentação, como
o PNAE, desde que respeitados critérios legais e de
segurança sanitária.
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