Questões de Concurso Público Prefeitura de Santana da Vargem - MG 2023 para Médico da ESF

Mulher, 55 anos, com o diagnóstico de DM II e obesidade, em uso, atualmente, de metformina 500 mg de 8 em 8 horas e gliclazida 60 mg/dia. Traz resultado de controles de glicemia capilar apresentando resultados acima de 250 mg/dL em várias medidas. Hb glicada de 11,5%, Hb 14,5 g/dL; Ht 41%; Leucócitos 6.000; Plaquetas 250000. Cr 2,5; Ureia 60 mg/dL; taxa de filtração glomerular de 20 ml/min/1,73m³. Mediante o caso clínico hipotético, a conduta mais adequada é:

Considere os pacientes a seguir.

1. CFR, sexo feminino, nuligesta, 30 anos, com histórico familiar de câncer de mama; a mãe foi diagnosticada com tumor unilateral aos 40 anos.

2. HTR, sexo feminino, G4P4, 25 anos, com histórico familiar de câncer de mama; a irmã foi diagnosticada com tumor bilateral aos 55 anos.

3. FRS, sexo masculino, 55 anos, com ginecomastia de longa data.

4. ASR, sexo feminino, G1P1, 35 anos, com histórico familiar de câncer ginecológico; a mãe foi diagnosticada com câncer de ovário aos 47 anos e a tia paterna com câncer de mama aos 35 anos.

5. FRT, sexo feminino, nuligesta, 40 anos, com histórico familiar de cânceres diversos: o avô e o pai apresentaram câncer de intestino aos 55 e 45 anos, respectivamente, e a avó teve câncer de endométrio aos 52 anos.

Dos pacientes hipotéticos, são considerados de alto risco para câncer de mama apenas:

Homem, 32 anos, hígido, há dois dias, vem apresentando forte dor abdominal, associada à febre e mialgia com piora significativa nas últimas 24 horas. Acompanhante refere que o paciente há dez dias teve contato com água de esgoto após inundações no bairro onde reside; ao exame paciente se encontra sonolento, ictérico, desidratado. Ausculta respiratória com roncos difusos. Dor abdominal difusa, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal, com descompressão brusca negativa. Dor à palpação de panturrilhas bilateralmente. Sinais vitais: PA 100 x 60 mmHg; FC 110 bpm; FR 24 ipm; temperatura axilar 39,2° C. Saturação de Oxigênio de 90% em ar ambiente. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Exames laboratoriais: Hb 9,5 g/dL; Ht 40%; Leucócitos 21.950; Neutrófilos 16500; Plaquetas 130.000; Cr 2,0 Ureia 90 mg/dL; K 2,9 mg/dL; Na 145 mg/dL; Bilirrubinas totais 4,0 mg/dL; CPK 4560; TGO 150; TGP mg/dL 100 mg/dL. Frente ao caso clínico e considerando a provável afecção do paciente, analise as afirmativas a seguir.

I. A doença pode se manifestar de formas assintomáticas ou subclínicas, até a sua manifestação mais grave, conhecida como síndrome de Weil.

II. A opção mais adequada para o tratamento deste caso é com doxaciclina 100 mg por via oral de doze em doze horas, por sete dias.

III. Casos como o do paciente sempre devem ser manejados com expansões volêmicas consideráveis, em torno de três a cinco litros de soro fisiológico por dia, devido ao elevado risco de desenvolvimento de disfunção renal.

Está correto o que se afirma apenas em

Laura, 25 anos, comparece à consulta de rotina na UBS. Sem comorbidades, nuligesta, em uso de vitamina D 7.000 UI por semana. Relata ter vida sexual ativa; está em uma relação monogâmica com uma mulher, mas se identifica como bissexual. Sem queixas no momento. Resultado de exames: Citologia oncótica do colo do útero – amostra satisfatória; negativo para lesão intraepitelial, presença de citólise. PCR para Chlamydia: Positivo. PCR para Neisseria: Negativo.

Considerando o caso hipotético, assinale afirmativa correta.

Gestante, 28 anos, G2P1, neste momento com 18 semanas de gestação, procura atendimento médico, pois deseja informação sobre a vacina dTpa. Refere que sua última gestação foi há dois anos e que na época recebeu a dose da vacina. A informação adequada é que a paciente