O Código de Ética Médica contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão, inclusive nas atividades relativas ao ensino, à pesquisa e à administração de serviços de saúde, bem como em quaisquer outras que utilizem o conhecimento advindo do estudo da medicina. De acordo com os seus princípios fundamentais, assinale a afirmativa INCORRETA.

O Código de Ética Médica tem por objetivo aprimorar o exercício da medicina em benefício da sociedade, atualizando e discutindo, em detalhes, as regras do juramento médico. Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa lhe provocar dano, devendo, neste caso, fazer a comunicação a seu representante legal.

II. Retirar o órgão de doador vivo quando este for juridicamente incapaz, mesmo se houver autorização de seu representante legal, exceto nos casos permitidos e regulamentados em lei.

III. Assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália à atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria ou da aplicação dessa norma.

Considerando as recomendações do Código de Ética, é VEDADO ao médico:

O Diabetes Mellitus tipo 2 tem seu início insidioso e, muitas vezes, o indivíduo não apresenta sintomas; porém, as alterações fisio-patológicas podem preceder em muitos anos o diagnóstico da doença. Diante desse cenário, algumas estratégias de rastreamento têm se mostrado custo-efetivas. De acordo com as orientações da Diretriz sobre o Diagnóstico do Diabetes e Rastreamento do Diabetes tipo 2, da Sociedade Brasileira de Diabetes, é recomendado o rastreamento em adultos com

A Hipertensão Arterial (HA) tem alta prevalência e é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares e renais, apresentando determinantes genéticos, ambientais e sociais combinados. Mostra-se de fácil diagnóstico e seu tratamento é eficaz utilizando-se um arsenal terapêutico diversificado e eficiente. A abordagem adequada dos fatores de risco para o desenvolvimento da HA deve ser o grande foco.

(Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020.)

De acordo com as orientações da norma citada, das intervenções que atuam na prevenção primária da HA, o fator que, isoladamente, leva a uma maior redução na pressão arterial sistólica é:

Em pacientes que se apresentam com quadro sugestivo de síndrome coronariana aguda, nos quais o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio não está estabelecido, os biomarcadores cardíacos são úteis para confirmar tal diagnóstico. Além disso, eles fornecem importantes informações prognósticas, na medida em que existe uma direta associação entre a elevação dos marcadores séricos e o risco de eventos cardíacos a curto e médio prazo. Considerando tal contexto, de acordo com as orientações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST, em relação às troponinas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A classificação do Diabetes Mellitus (DM) permite o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas. A Sociedade Brasileira de Diabetes(SBD) recomenda a classificação baseada na etiopatogenia do diabetes, que compreende o diabetes tipo 1 (DM1), o diabetes tipo 2 (DM2), o diabetes gestacional (DMG) e outros tipos de diabetes.

(Classificação do Diabetes – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.)

De acordo com as orientações da norma citada da SBD, sobre o diagnóstico de tal doença, assinale a afirmativa INCORRETA.

Os objetivos do tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)são: redução de sintomas, que inclui alívio da dispneia e da tosse; melhora do estado de saúde e da tolerância ao exercício; redução de riscos, que engloba mitigar a progressão da doença; prevenção e tratamento das exacerbações; e, redução da mortalidade. Sobre o tratamento dos pacientes com DPOC, analise as afirmativas a seguir.

I. Exacerbadores pouco sintomáticos e sem limitação funcional grave (VEF1 > 50%) podem ser tratados, inicialmente, com apenas um broncodilatador de longa duração.

II. Para os exacerbadores mais sintomáticos ou com limitação funcional mais grave, há a possibilidade de se iniciar o tratamento com a associação LABA + LAMA ou, caso o paciente já esteja em uso dessa combinação, acrescentar um CI, determinando a terapia tripla.

III. A associação LABA + CI é indicada em pacientes com fenótipos específicos, como aqueles com asma associada à DPOC ou com eosinofilia sérica ou no escarro.

De acordo com as recomendações para o Tratamento Farmacológico da DPOC, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, está correto o que se afirma em (Considere: LABA: β2-agonista de longa duração; LAMA: Anticolinérgico de longa duração; CI: Corticoide inalatório; VEF1: Volume expiratório forçado no 1º segundo.)

Tanto o abscesso puerperal quanto o não puerperal são normalmente precedidos por uma mastite, cujo diagnóstico normalmente é realizado sem dificuldades com base em boa anamnese e exame clínico das mamas. Caso o tratamento clínico não seja eficaz ou haja suspeita de um abscesso, os exames de imagem devem ser solicitados. O principal exame de eleição tanto para diagnóstico quanto para auxilio da drenagem é:

A torção anexial ou ovariana é uma emergência ginecológica causada pela rotação completa ou parcial do pedículo ovariano em seu eixo. É possível visualizar por meio dos exames ultrassonográficos da torção ovariana, EXCETO:

De forma ideal, toda mulher em idade fértil deve ser orientada para receber as vacinas disponibilizadas pelo sistema de saúde e ser vacinada fora da gestação. A vacinação de grávidas está associada com as oportunidades perdidas de vacinação da mulher, antes da concepção. Em relação à vacinação das gestantes e recomendações sugeridas pelos profissionais de saúde neste período, assinale a afirmativa INCORRETA.

No advento da gravidez, o organismo feminino sofrerá diversas adaptações; são as modificações fisiológicas. Em relação a tais transformações, assinale a afirmativa INCORRETA.

O tratamento medicamentoso da gravidez ectópica com metotrexato foi estabelecido no final da década de 1980. Sobre o uso do metotrexato na gravidez ectópica, analise as afirmativas a seguir.

I. O MTX é um antagonista do ácido fólico que inativa a diidrofolato redutase e a síntese de novo das purinas e pirimidinas e, portanto, do DNA celular.

II. Os principais critérios para a indicação do MTX são: estabilidade hemodinâmica; diâmetro da massa anexial < 3,5 cm; β-hCG inicial ≤ 5.000 mUI/mL; ausência de dor abdominal; desejo de gravidez futura; e, termo de consentimento assinado.

III. Existem dois esquemas consagrados para a ministração do MTX: de dose única e de múltiplas doses. No protocolo de dose única, é ministrado o MTX na dose de 50 mg/m² por via IM.

IV. A USTV seriada após o tratamento com MTX é desnecessária – exceto quando existe suspeita de ruptura tubária recente.

Está correto o que se afirma em

Sobre Doença Inflamatória Pélvica (DIP), analise as afirmativas a seguir.

I. Tipicamente, a DIP causada pela N. gonorrhoeae caracteriza-se por um quadro mais grave, enquanto a infecção causada pela clamídia leva a quadros oligossintomáticos, podendo apresentar-se como DIP subclínica.

II. A ausência de achados sugestivos de DIP nos exames de imagem não exclui o diagnóstico.

III. A febre > 38,5° C é um sintoma prevalente em 80% dos casos.

IV. A duração do tratamento ambulatorial nas formas leves é realizada com clindamicina oral associada à ceftriaxona intramuscular.

Está correto o que se afirma em

A síndrome HELLP se caracteriza por uma situação peculiar em que predomina a disfunção endotelial. Seu diagnóstico é, em essência, laboratorial, e expressa comprometimento universal do organismo materno. São considerados critérios diagnósticos para síndrome HELLP, EXCETO:

“Considere uma gestante de 35 anos em seguimento de pré-natal habitual. Realizou glicemia de jejum com 20 semanas de idade gestacional, com valor de 90 mg/dL. Com 26 semanas de gestação, realizou o Teste Oral de Tolerância à Glicose – TOTG, no qual a dosagem de jejum resultou um valor de 126 mg/dL.” Diante do caso apresentado, o diagnóstico correto é: