Questões de Concurso Público Prefeitura de Nova Friburgo - RJ 2023 para Fisioterapeuta III (Fisioterapia em Terapia Intensiva)

A mecânica respiratória é considerada fundamental para a compreensão da ventilação pulmonar, bem como a equação de movimento dos gases nas vias aéreas desempenha um papel crucial nesse contexto. Durante a Ventilação Mecânica – VM, diversos fatores podem influenciar as pressões envolvidas no processo. Considere a seguinte situação hipotética: em um paciente sob VM, o fisioterapeuta está monitorando as pressões respiratórias e observa que a pressão de platô (Pplatô) está aumentando significativamente em comparação com as leituras anteriores. Duas possíveis razões para tal aumento na Pplatô são:

A observação do ritmo respiratório é considerada uma importante ferramenta de avaliação clínica. Em situações clínicas, em que o ritmo e a frequência da respiração estão modificados, podem ser identificados diferentes padrões respiratórios. O padrão respiratório caracterizado por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas, e por decrescimentos até nova pausa, é:

“Considerando que a mobilização precoce em pacientes críticos na UTI requer uma avaliação cuidadosa do quadro clínico, a fim de garantir a segurança durante o processo, diversos critérios são estabelecidos para determinar se a mobilização é adequada para o paciente, tendo em vista fatores como estabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica. A avaliação inadequada pode resultar em riscos e prejuízos; as condições essenciais para a segurança da mobilização precoce em pacientes críticos na UTI são pressão arterial média (PAM) ______________;frequência cardíaca ______________; necessidade de droga vasoativa com concentração de adrenalina __________ (ou vasopressor equivalente); FiO2 ______________ com PaO2 ______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 

A heterogeneidade do tecido pulmonar na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo – SDRA, resulta em diferentes pressões alveolares ao longo do eixo gravitacional devido ao gradiente vertical de pressões pleurais, levando a uma distribuição desigual do volume pulmonar, causando hiperdistensão nas regiões não dependentes e colapso alveolar nas regiões dependentes dos pulmões. Devido a tal heterogeneidade, considerando que a ventilação mecânica nesses pacientes é desafiadora, analise as afirmativas a seguir.

I. A pressão de distensão – Driving Pressure – DP, identificada como indicador de risco para a mortalidade em pacientes com SDRA; ademais, pacientes ventilados com DP superior a 16 cmH₂O podem estar em risco de desenvolver ou agravar lesões pulmonares, mesmo quando ventilados com um volume corrente igual ou inferior a 6 mL/Kg e uma pressão de platô menor ou igual a 30 cmH₂O.
II. A manobra de recrutamento alveolar deve ser interrompida imediatamente se, durante sua execução, for observado um ou mais dos seguintes critérios: Frequência Cardíaca (FC) superior a 150 ou inferior a 60 batimentos por minuto (bpm); redução da Pressão Arterial Média (PAM) abaixo de 65 mmHg ou pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 90 mmHg; diminuição da saturação de oxigênio (SpO₂) para menos de 88% por um período de 30 segundos; ocorrência de fibrilação atrial aguda; flutter atrial; ou, taquicardia ventricular.
III. O uso rotineiro de manobras de recrutamento é recomendado na presença de hipoxemia. O profissional deverá ficar atento para não provocar redução da complacência pulmonar durante a manobra, pois representa um maior risco para barotrauma e hipotensão arterial sistêmica.

Está correto o que se afirma em

Determinado paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC, sob ventilação mecânica invasiva, encontra-se em processo de desmame. Ventilado em modo pressão de suporte (PSV), com pressão de suporte de 10 cmH₂O e pressão expiratória final positiva (PEEP) de 8 cmH₂O, com critério de clivagem a fluxo ajustado em 25% (sensibilidade expiratória):






Ao observar o padrão gráfico fluxo x tempo apresentado anteriormente, assinale a afirmativa correta.