Questões SES-SC 2026 para Médico - Área Cirurgia Oncológica

Q3890137

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890137 Medicina

O processo de transformação celular que culmina no surgimento de um câncer ocorre em diferentes fases interligadas. A respeito do evento inicial desse processo, assinale a alternativa correta.

A

A fase de promoção corresponde à proliferação celular estimulada por fatores de crescimento, sendo reversível.

B

A fase de iniciação caracteriza-se pela ocorrência de dano genético permanente no DNA, provocado por agentes físicos, químicos ou biológicos.

C

A fase de progressão é limitada ao aumento do número de células alteradas, sem impacto fenotípico.

D

A fase de promoção envolve apenas mutações espontâneas, sem influência ambiental.

E

A iniciação é reversível e depende de estímulos hormonais transitórios.

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Q3890138

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890138 Medicina

Durante o processo de disseminação metastática, as células neoplásicas adquirem capacidade de se desprender do tecido de origem e migrar para locais distantes. O evento molecular inicial que possibilita essa transição é o(a)

A

formação de novos vasos sanguíneos tumorais.

B

invasão da membrana basal e do estroma adjacente

C

redução da expressão de moléculas de adesão, como a E-caderina.

D

migração celular mediada por fatores angiogênicos.

E

escape do reconhecimento imunológico por linfócitos T.

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Q3890139

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890139 Medicina

Durante a resposta imune antitumoral, os linfócitos T CD8+ são ativados após o reconhecimento de antígenos tumorais apresentados por moléculas do MHC classe I. Nesse contexto, a consequência funcional dessa ativação é o(a)

A

indução da apoptose das células neoplásicas por liberação de perforina e granzimas.

B

estímulo à diferenciação de linfócitos B produtores de anticorpos antitumorais.

C

supressão da resposta inflamatória tumoral por citocinas regulatórias.

D

recrutamento de eosinófilos e mastócitos para o microambiente tumoral.

E

neutralização de antígenos tumorais por complexos imunes circulantes.

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Q3890140

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890140 Medicina

Homem de 68 anos apresenta carcinoma ductal de pâncreas na cabeça pancreática (T2N1M0, AJCC 8ª ed.). O tumor provoca estenose duodenal e icterícia obstrutiva, tratada previamente com colocação de prótese plástica por papilotomia endoscópica. O paciente refere perda ponderal acentuada e passa a maior parte do dia no leito, embora consiga realizar higiene e alimentação com auxílio. Considerando o estadiamento, o desempenho funcional e os princípios de decisão terapêutica multidisciplinar, qual é a conduta inicial mais adequada para esse caso?

A

Realizar gastroduodenopancreatectomia imediata, visto que o tumor é localizado e a icterícia foi controlada pela prótese biliar.

B

Indicar radio e quimioterapia neoadjuvante, sem necessidade de nova intervenção cirúrgica, visando reduzir o volume tumoral e melhorar a capacidade alimentar antes de reavaliar a ressecabilidade.

C

Realizar derivação digestiva (gastrojejunostomia ou jejunostomia) para suporte nutricional e controle da obstrução, associando tratamento sistêmico neoadjuvante, sendo esta uma conduta indicada para pacientes com ECOG 3.

D

Efetuar duodenopancreatectomia parcial com linfadenectomia limitada, indicada apenas em pacientes com ECOG 2 e infiltração duodenal, como abordagem inicial de menor extensão.

E

Manter cuidados paliativos clínicos e controle sintomático, sendo esta uma conduta compatível com pacientes em ECOG 4.

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Q3890141

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890141 Medicina

Uma paciente de 68 anos, portadora de câncer de mama com metástases ósseas, está em seguimento com a equipe de cuidados paliativos. Ela relata dor persistente, classificada como 8/10 na escala numérica de dor, apesar do uso de paracetamol 1g 6/6h e tramadol 100mg 6/6h. De acordo com os princípios da escada analgésica da Organização Mundial da Saúde (OMS), a conduta mais apropriada nesse momento é

A

associar um antidepressivo tricíclico, como a amitriptilina, para dor neuropática.

B

realizar rodízio para outro opioide fraco, como a codeína, para avaliar a resposta.

C

manter o esquema atual e adicionar um anti-inflamatório não esteroidal (AINE).

D

substituir o tramadol por um opioide forte, como a morfina de liberação imediata.

E

adicionar um benzodiazepínico para controle da ansiedade associada à dor.

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Q3890142

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890142 Medicina

Um homem de 60 anos, portador de carcinoma pulmonar de não pequenas células (CPNPC) metastático, apresenta alta expressão tumoral de PD-L1 (TPS 80%). Foi iniciado tratamento com pembrolizumabe, um anticorpo monoclonal amplamente empregado na imunoterapia do CPNPC avançado. Assinale a alternativa que descreve corretamente o efeito imunológico esperado dessa terapêutica.

A

Inibe a transdução de sinal da tirosina-quinase EGFR, bloqueando a proliferação celular.

B

Reduz a ligação do CTLA-4, potencializando a ativação de linfócitos T na fase inicial da resposta imune.

C

Interrompe a via do VEGF, diminuindo a formação de novos vasos tumorais.

D

Impede a interação entre PD-1 e PD-L1, permitindo a reativação citotóxica das células T contra o tumor.

E

Estimula diretamente a lise tumoral por mecanismo de anticorpo-dependente.

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Q3890143

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890143 Medicina

Durante o manejo de um paciente com carcinoma epidermoide de pulmão estádio III, optou-se por tratamento combinado com quimioterapia e radioterapia administradas de forma concomitante. Essa estratégia tem como principal objetivo

A

reduzir a dose total de radiação necessária para o controle local.

B

diminuir a resistência tumoral à hipóxia, aumentando a oxigenação tecidual.

C

potencializar o dano ao DNA tumoral por sinergismo entre agentes citotóxicos e radiação.

D

minimizar a mielossupressão causada pelos quimioterápicos.

E

melhorar a sobrevida global, sendo um tratamento neoadjuvante.

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Q3890144

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890144 Medicina

Paciente masculino, 66 anos, tabagista pesado, diagnosticado com carcinoma espinocelular de esôfago superior, considerado irressecável, foi submetido à radioquimioterapia, mas evoluiu com progressão da doença. Atualmente, queixa-se de tosse intensa imediatamente após a deglutição (inclusive de saliva) e episódios de febre e dispneia. A investigação radiológica e endoscópica confirmou a presença de uma fístula traqueoesofágica maligna de 1,5 cm, além de estenose tumoral significativa. Foi indicada, então, a passagem de uma prótese metálica autoexpansível e totalmente coberta. Nesse contexto, qual é a indicação prioritária para o uso dessa prótese?

A

Garantir a perviedade da via aérea, tratando a compressão traqueal extrínseca.

B

Aliviar a disfagia obstrutiva, permitindo a retomada da nutrição oral plena.

C

Criar um trajeto para a realização de braquiterapia endoluminal paliativa.

D

Selar a comunicação anômala (fístula), prevenindo a pneumonia aspirativa recorrente.

E

Promover a hemostasia local da lesão tumoral friável e sangrante.

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Q3890145

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890145 Medicina

Mulher de 64 anos, previamente hígida, procura atendimento por tenesmo e episódios de enterorragia há 3 meses. Sua colonoscopia revela lesão ulcerada e estenosante em reto baixo, a 4 cm da margem anal, e a biópsia confirma adenocarcinoma. O estadiamento por Ressonância Magnética de Pelve demonstra: lesão T3 (invadindo a gordura mesorretal em 6 mm) e múltiplos linfonodos mesorretais suspeitos (N2), com distância de 1 mm da fáscia mesorretal (fáscia ameaçada), sem metástases à distância. A paciente possui status de performance (ECOG 0). Considerando o estadiamento e as diretrizes atuais para câncer de reto localmente avançado, nesse caso, a sequência terapêutica inicial mais adequada é

A

quimiorradioterapia neoadjuvante padrão (long-course) seguida de cirurgia (Ressecção Total do Mesorreto) e, posteriormente, quimioterapia adjuvante (FOLFOX/CAPOX).

B

cirurgia radical imediata (Amputação Abdominoperineal) devido à localização baixa e ao status N2, seguida de quimioterapia adjuvante.

C

iniciar Terapia Neoadjuvante Total (TNT), com quimioterapia de indução (ex: FOLFOX) seguida de quimiorradioterapia, visando ao “downstaging” máximo antes da reavaliação cirúrgica.

D

radioterapia de curta duração (5x5 Gy) seguida imediatamente pela cirurgia de ressecção total do mesorreto.

E

observação vigilante (“Watch and Wait”), reservando a cirurgia apenas em caso de progressão dos sintomas de tenesmo.

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Q3890146

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890146 Medicina

Homem de 62 anos, submetido à parotidectomia superficial por adenoma pleomórfico, evolui no 12º dia pós-operatório com saída de secreção clara pela ferida cervical, que aumenta durante a alimentação. Não há sinais de infecção local. Qual é a medida inicial mais apropriada para o manejo desse quadro?

A

Indicar reabordagem cirúrgica imediata com revisão da anastomose ductal.

B

Manter ferida aberta para cicatrização por segunda intenção.

C

Realizar compressão suave no local associada à drenagem e ao uso de agente antissecretor salivar.

D

Iniciar antibioticoterapia empírica sem drenagem.

E

Aplicar solução hipertônica para fechamento químico da fístula.

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Q3890147

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890147 Medicina

Mulher de 68 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático (pulmão, fígado e ossos), está em acompanhamento domiciliar pela equipe de Cuidados Paliativos exclusivos, com status de performance ECOG 4. Na última semana, evoluiu com piora acentuada da dispneia, referindo “fome de ar” constante, mesmo em repouso. Ao exame, encontra-se ansiosa, taquipneica (FR 28 irpm), com uso de musculatura acessória, estando a saturação de oxigênio em ar ambiente em 91%. A medida de primeira linha para o alívio da dispneia refratária nessa fase de fim de vida é

A

iniciar morfina em dose baixa (ex: 2,5 mg via oral ou 1–2 mg subcutâneo) e titular conforme a resposta clínica.

B

administrar oxigênio suplementar via cateter nasal de alto fluxo com o objetivo de manter a SatO₂ > 96%.

C

iniciar Ventilação Não Invasiva (VNI) contínua para reduzir o trabalho respiratório e evitar a fadiga.

D

administrar midazolam subcutâneo em altas doses como terapia primária para sedação paliativa.

E

encaminhar ao pronto-socorro para intubação orotraqueal e admissão em UTI.

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Q3890148

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890148 Medicina

Mulher de 64 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas com indicação de tratamento cirúrgico (gastroduodenopancreatectomia), relata saciedade precoce e dor abdominal há 3 meses, evoluindo com perda de 9 kg no período (peso habitual 60 kg, peso atual 51 kg). Seu IMC atual é de 17,8 kg/m² e a albumina sérica é de 2,9 g/dL. Com base nesse caso clínico, a conduta mais apropriada é

A

realizar preferencialmente duodenopancreatectomia cefálica e terapia nutricional parenteral para não piorar o prognóstico oncológico.

B

indicar dieta oral com suplementação proteica por 48 horas antes da cirurgia.

C

iniciar nutrição parenteral total (NPT) por 7 dias, visto que a via enteral está contraindicada pela localização do tumor.

D

postergar a cirurgia e iniciar terapia nutricional enteral (por sonda nasoenteral) por um período de 10 a 14 dias.

E

prosseguir com a cirurgia e planejar suporte nutricional no segundo tempo com mudanças de hábito de vida.

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Q3890149

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890149 Medicina

Paciente de 65 anos, submetido à gastrectomia total com reconstrução em Y-de-Roux, evolui no 4º dia de pós-operatório com aumento progressivo do volume abdominal, náuseas e interrupção da eliminação de gases e fezes. Ao exame, apresenta abdome distendido, doloroso difusamente, sem sinais de peritonite e com ruídos hidroaéreos hipoativos. A tomografia computadorizada evidencia dilatação uniforme de alças intestinais até o reto, sem ponto de obstrução definido, sem líquido livre ou pneumoperitônio. Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Íleo paralítico prolongado.

B

Obstrução intestinal mecânica precoce.

C

Herniação interna no espaço de Petersen

D

Deiscência da anastomose esofagojejunal.

E

Síndrome do coto gástrico.

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Q3890150

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890150 Medicina

Homem de 65 anos, tabagista pesado, foi diagnosticado com carcinoma de pulmão de células não pequenas localizado no lobo superior direito, medindo 4,5 cm. A avaliação funcional revelou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁) de 55% do previsto. Considerando as diretrizes atuais, no caso descrito, a abordagem cirúrgica mais apropriada é

A

pneumonectomia direita.

B

lobectomia anatômica com linfadenectomia mediastinal.

C

segmentectomia anatômica com margens adequadas.

D

ressecção em cunha não anatômica.

E

tratamento radioterápico exclusivo com radioterapia estereotáxica corporal (SBRT – Stereotactic Body Radiotherapy).

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Q3890151

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890151 Medicina

Mulher de 62 anos, no 21º dia de pós-operatório de mastectomia radical modificada à esquerda, retorna ao ambulatório queixando-se de “inchaço” e desconforto na região axilar e parede torácica. O dreno aspirativo foi removido no 10º DPO. Ao exame, não há hiperemia ou calor local, mas nota-se abaulamento flutuante. A ultrassonografia confirma coleção líquida anecoica (compatível com seroma) de aproximadamente 90 mL. Essa é a terceira avaliação pela mesma queixa, tendo sido puncionada (com esvaziamento) duas vezes na última semana, com recidiva rápida do volume. Diante desse quadro de seroma persistente, a conduta prioritária é

A

manter as punções aspirativas seriadas, sob técnica asséptica, e associar bandagem compressiva.

B

indicar exploração cirúrgica para drenagem aberta e descolamento de retalhos.

C

instalar novo dreno aspirativo percutâneo guiado por ultrassonografia.

D

iniciar antibioticoterapia empírica para Staphylococcus aureus devido às múltiplas manipulações.

E

suspender a fisioterapia de ombro e manter repouso absoluto do membro.

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Q3890152

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890152 Medicina

Homem de 62 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 controlado, é encaminhado para investigação de anemia ferropriva sintomática (cansaço e dispneia aos esforços). A colonoscopia identificou uma lesão ulcerovegetante, friável, ocupando 50% da circunferência da luz na flexura hepática, e as biópsias confirmaram adenocarcinoma invasivo. O estadiamento (TC de tórax e abdome) revelou espessamento parietal na transição cólon ascendente/transverso, sem invasão de órgãos adjacentes, e ausência de metástases à distância (cT3 N0 M0). Qual procedimento cirúrgico oferece a ressecção oncológica curativa ideal para esse caso?

A

Ressecção segmentar da flexura hepática, com ligadura dos ramos locais e anastomose colo-cólica.

B

Hemicolectomia direita clássica, com ligadura da artéria ileocólica e dos vasos cólicos direitos em seus troncos secundários (linfadenectomia D2).

C

Colectomia transversa, com preservação da artéria cólica direita e ligadura da artéria cólica média.

D

Colectomia direita estendida (incluindo o ângulo hepático e o terço proximal do cólon transverso), com ligadura alta na origem (nível D3) dos vasos cólicos direitos e da artéria cólica média.

E

Colectomia total profilática com anastomose íleo-retal, devido ao risco de lesão vascular.

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Q3890153

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890153 Medicina

Uma paciente de 64 anos, assintomática (ECOG 0), com história de esteatose hepática não alcoólica (NASH) e sem fibrose avançada (F0-F1 na elastografia), realiza um check-up. Dentre os exames solicitados no check-up, a ressonância magnética de abdome evidenciou um nódulo de 4,2 cm no segmento VII, hipervascular na fase arterial com washout portal, característico de Carcinoma Hepatocelular (HCC). A função hepática está preservada (Child-Pugh A), com INR 1,0, bilirrubinas normais e plaquetas de 310.000/mm³. Não há sinais de hipertensão portal. Considerando o estadiamento, qual é a conduta terapêutica de primeira linha com intenção curativa para esse caso?

A

Ablação percutânea por micro-ondas.

B

Hepatectomia parcial (segmentectomia VII).

C

Quimioembolização transarterial (TACE) seguida de ablação.

D

Transplante hepático ortotópico.

E

Radioembolização transarterial (TARE) com Ítrio-90.

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Q3890154

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890154 Medicina

Paciente de 62 anos, G4P4, menopausada há 10 anos, procura atendimento por episódio único de sangramento vaginal. Foi realizada biópsia histeroscópica que evidenciou carcinoma endometrioide G3 (alto grau). Após a paciente ser submetida ao estadiamento cirúrgico completo (histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica), o laudo anatomopatológico final revelou: carcinoma endometrioide G3 infiltrando 70% da espessura miometrial; metástase em 2 de 14 linfonodos pélvicos; 10 linfonodos para-aórticos livres de neoplasia. Considerando a classificação FIGO 2023 para câncer de endométrio, qual é o estádio da doença nesse caso?

A

Estádio IB.

B

Estádio II.

C

Estádio IIIA.

D

Estádio IIIC1.

E

Estádio IIIC2.

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Q3890155

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890155 Medicina

Homem de 61 anos, ex-tabagista (30 anos-maço), foi diagnosticado com carcinoma espinocelular de borda lateral de língua, HPV-negativo. A tomografia de cabeça e pescoço mostrou lesão infiltrativa medindo 2,8 cm de maior diâmetro, restrita ao músculo intrínseco da língua, sem invasão óssea. O pescoço apresentou um linfonodo único aumentado no nível IIa, medindo 2,1 cm, com limites preservados e sem sinais de invasão extracapsular, compatível com estadiamento clínico cT2N1M0. O paciente foi submetido à hemiglossectomia parcial com esvaziamento cervical seletivo (níveis I–III). O laudo anatomopatológico revelou margens livres (6 mm), um linfonodo positivo (nível IIa, sem extravasamento capsular) e presença de invasão perineural moderada no leito primário. Considerando os achados pós-operatórios, qual é a conduta adjuvante mais indicada para o caso conforme as diretrizes atuais?

A

Acompanhamento clínico isolado.

B

Radioterapia adjuvante no leito cirúrgico e cadeias cervicais.

C

Quimiorradioterapia adjuvante com cisplatina em altas doses.

D

Terapia-alvo adjuvante com cetuximabe associada à radioterapia.

E

Reoperação para ampliação das margens cirúrgicas.

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Q3890156

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Q3890156 Medicina

Homem de 62 anos, assintomático, em investigação de dor lombar inespecífica, realiza tomografia de abdome que evidencia massa renal sólida e heterogênea de 5,5 cm no polo superior do rim esquerdo, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes no exame de imagem. O paciente foi submetido à nefrectomia parcial robótica. O laudo anatomopatológico descreveu um carcinoma de células claras (grau nuclear de Fuhrman I) com 5,5 cm, em seu maior eixo, e também especificou: “Invasão microscópica da gordura do seio renal (hilar). Ausência de trombo na veia renal. Margens cirúrgicas livres.” Segundo o sistema TNM da 8ª edição (AJCC), qual é o estadiamento patológico (pT) correto desse tumor?

A

pT1a.

B

pT1b.

C

pT2a.

D

pT3a.

E

pT3b.

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Questões de Concurso Público SES-SC 2026 para Médico - Área Cirurgia Oncológica

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