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INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra
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Q4074762

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074762 Medicina

Gestante de 20 semanas apresenta soroconversão para toxoplasmose confirmada. A ultrassonografia obstétrica mostra ventriculomegalia discreta e calcificações intracranianas. A amniocentese não foi realizada. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Alternativas

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico até o parto.

Espiramicina 1 g VO a cada 12 horas até realizar amniocentese.

Aguardar PCR no líquido amniótico e apenas acompanhar com US mensal.

Iniciar pirimetamina isolada e adicionar ácido folínico se houver citopenias.

Suspender tratamento, pois o risco de transmissão é baixo no 2º trimestre.

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Q4074763

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074763 Medicina

Uma paciente de 28 anos, submetida a parto vaginal, evolui 15 minutos após a dequitação com sangramento abundante estimado em 1.200 mL. Ao exame, o útero encontra-se flácido e hipotônico. Após medidas iniciais, conforme protocolo, iniciase ocitocina endovenosa, porém a paciente mantém sangramento ativo. Qual é a conduta farmacológica mais adequada de imediato?

Alternativas

Misoprostol 600 µg via retal.

Metilergometrina 0,3mg intramuscular.

Ácido tranexâmico 1 g EV em 10 minutos.

Ocitocina 10 UI intramuscular adicional.

Reposição volêmica exclusiva com cristaloides.

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Q4074764

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074764 Medicina

Uma paciente de 32 anos foi submetida a esvaziamento uterino por mola hidatiforme completa diagnosticada no primeiro trimestre. Evoluiu bem clinicamente, sem complicações. Duas semanas após o procedimento, apresenta beta-hCG de 15.000 mUI/mL. O seguimento é mantido com dosagens semanais, que demonstram queda progressiva até a negativação em três resultados consecutivos. Entre as alternativas a seguir, qual deve ser a conduta no seguimento dessa paciente?

Alternativas

Suspender o seguimento assim que o beta-hCG negativar.

Manter dosagens mensais de beta-hCG por 6 meses após a negativação

Iniciar quimioterapia profilática para evitar progressão para NTG.

Realizar histerectomia eletiva para reduzir risco de recorrência.

Solicitar ultrassonografia pélvica mensal até completar 12 meses de seguimento.

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Q4074765

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074765 Medicina

Uma paciente de 19 anos, previamente saudável, procura atendimento por dor pélvica bilateral de início súbito, associada à febre baixa e corrimento vaginal. Relata múltiplos parceiros sexuais no último ano e uso recente de dispositivo intrauterino (há 20 dias). Ao exame físico, apresenta dor à mobilização uterina e à palpação anexial bilateral, além de secreção cervical purulenta. Considerando o provável diagnóstico, assinale a alternativa que apresenta uma conduta adequada.

Alternativas

Iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente, sem aguardar exames complementares.

Solicitar ultrassonografia transvaginal antes de iniciar tratamento, a fim de confirmar o diagnóstico.

Retirar o DIU de imediato antes de iniciar antibióticos, pois sua permanência aumenta complicações.

Prescrever apenas analgesia e orientar retorno em 48 horas, pois o quadro pode ser autolimitado.

Realizar laparoscopia diagnóstica obrigatoriamente antes do início do tratamento.

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Q4074766

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074766 Medicina

Gestante de 28 anos, G4A3, com história de três perdas gestacionais precoces (<10 semanas), é investigada e apresenta anticorpo anticardiolipina IgG positivo em duas dosagens com intervalo de 12 semanas, além de anticoagulante lúpico positivo. Não há história prévia de trombose venosa ou arterial. Qual é a conduta terapêutica mais adequada nessa gestação?

Alternativas

Aspirina em baixa dose isoladamente, iniciada apenas após 12 semanas de gestação devido ao risco de sangramento no primeiro trimestre.

Heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose plena isoladamente, desde a confirmação da gravidez até o momento do parto.

Aspirina em baixa dose associada à HBPM em dose profilática, iniciadas após confirmação ultrassonográfica de gestação tópica e viável.

Anticoagulação oral até 36 semanas, seguida de substituição por HBPM para evitar quadro de hemorragia pós-parto.

Nenhuma conduta medicamentosa, apenas acompanhamento clínico e ultrassonográfico seriado, além de progesterona micronizada vaginal até as 37 semanas.

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Q4074767

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074767 Medicina

Gestante de 35 semanas em período expulsivo prolongado, com dilatação total e cabeça fetal bem insinuada, apresenta necessidade de parto vaginal operatório. O obstetra considera o uso do vácuo-extrator. Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta contraindicação ao uso desse instrumento.

Alternativas

Suspeita de sofrimento fetal agudo.

Primigesta com períneo íntegro.

Cabeça fetal em variedade occípito-anterior.

Falta de prensa abdominal adequada.

Gestação com menos de 32 semanas.

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Q4074768

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074768 Medicina

O citrato de clomifeno (CC) é amplamente utilizado na indução da ovulação em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Em relação ao seu mecanismo de ação e possíveis efeitos adversos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Atua como agonista estrogênico hipotalâmico, aumentando o feedback negativo do estradiol sobre o GnRH, o que estimula a secreção de LH e FSH.

Está associado a risco comprovado de câncer de ovário após múltiplos ciclos, sendo contraindicado após três tentativas, sendo a melhor opção, nesse caso, a fertilização in vitro.

Seu efeito cumulativo se deve principalmente ao isômero enclomifeno, mais potente e de meia-vida longa, responsável pelos efeitos antiestrogênicos endometriais.

O efeito antiestrogênico no endométrio explica a discrepância observada no próprio tratamento com CC, em que a taxa de ovulação é elevada (~80%), mas a taxa de gestação permanece relativamente baixa (~40%).

Nas mulheres ovuladoras, o CC aumenta a amplitude dos pulsos de GnRH, enquanto nas anovuladoras aumenta a frequência dos pulsos, o que explica a sua eficácia na SOP.

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Q4074769

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074769 Medicina

Uma mulher de 34 anos, nulípara, em investigação de infertilidade, realiza histeroscopia que evidencia pólipo endometrial único de 8 mm, assintomático. Nesse caso, qual é a conduta mais apropriada?

Alternativas

Realizar polipectomia obrigatoriamente, pois todo pólipo endometrial deve ser removido, mesmo em casos em que a paciente não deseja gestar.

Indicar polipectomia histeroscópica, visto que pólipos endometriais podem impactar a fertilidade.

Apenas acompanhar clinicamente, pois pólipos <15 mm nunca estão relacionados à infertilidade.

Tratar com contraceptivo oral combinado para reduzir o risco de malignização.

Solicitar histerossalpingografia como único exame confirmatório antes de qualquer conduta.

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Q4074770

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Mastologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074770 Medicina

Uma paciente de 42 anos procura atendimento relatando saída espontânea de secreção sanguinolenta pelo mamilo direito há cerca de 3 semanas. Nega dor, febre ou nodulações palpáveis. Ao exame físico, não há massas palpáveis, apenas discreta telorragia unilateral. Mamografia e ultrassonografia foram realizadas, não evidenciando nódulos ou microcalcificações. Qual deve ser a conduta mais adequada nesse caso?

Alternativas

Repetir os exames de imagem em 6 meses.

Tranquilizar a paciente, pois se trata de achado benigno.

Prescrever corticoterapia tópica na aréola e acompanhar.

Indicar antibioticoterapia empírica e reavaliar em 1 mês.

Solicitar ressonância magnética das mamas para avaliação complementar.

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Q4074771

Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074771 Medicina

Uma paciente de 26 anos foi submetida a esvaziamento uterino por mola hidatiforme completa. No seguimento, os exames seriados de beta-hCG revelaram os seguintes valores:

• 1ª semana: 3.200 mUI/mL

• 2ª semana: 3.100 mUI/mL

• 3ª semana: 3.150 mUI/mL

• 4ª semana: 3.200 mUI/mL

A paciente encontra-se assintomática. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desse caso.

Alternativas

Remissão normal da doença trofoblástica gestacional que pode ocorrer em até um ano do diagnóstico.

Diagnóstico de recidiva tardia. Encaminhar para a radioterapia e realizar novo esvaziamento uterino.

Curva sugestiva de NTG pós-molar (platô do beta-hcG). Prosseguir com exames complementares.

Critério de regressão lenta, sem indicação de tratamento no momento – acompanhar beta mensal até negativar.

Gestação ectópica oculta concomitante – indicar laparotomia exploratória e realizar salpingectomia.

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Respostas

21: A

22: C

23: B

24: A

25: C

26: E

27: D

28: B

29: E

30: C

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