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INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista
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Q4074742

Patologia Hipóteses Diagnósticas , Diagnósticos ,

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074742 Patologia

Paciente masculino, 25 anos, portador de HIV há 5 anos, com carga viral indetectável e CD4 de 150, foi encaminhado para endoscopia por disfagia e odinofagia. Dentre as seguintes possibilidades diagnósticas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O paciente pode apresentar múltiplas placas esbranquiçadas, acima de 2 mm, sem úlceras, que, à histologia, serão PAS positivas, classificadas como esofagite por cândida Kodsi III.

O paciente pode apresentar úlcera em esôfago distal, próxima à junção esofagogástrica, com cerca de 15 mm, que, associada a uma esofagite grau A de Los Angeles, pode ser atribuída à esofagite péptica, sem necessidade de biópsias.

O paciente pode apresentar uma úlcera próxima ao músculo cricofaríngeo, potencialmente em decorrência de impactação por comprimido, sendo alendronato um dos mais comuns.

No contexto do paciente, há possibilidade de esofagite infecciosa, como citomegalovírus e herpes vírus, cuja biópsia deve ser encaminhada para histologia e citologia.

Se o paciente apresentar membrana esofágica e anemia ferropriva, é possível afirmar que ele tem Síndrome de Plummer-Vinson, a qual é corrigida com reposição de ferro, sem conferir risco aumentado de neoplasia esofágica.

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Q4074743

Patologia Hipóteses Diagnósticas ,

Q4074743 Patologia

Em relação aos cistos pancreáticos relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Neoplasia cística mucinosa.

2. Cistoadenoma seroso.

3. Neoplasia neuroendócrina cística.

4. Neoplasia ucinosa papilar intraductal.

5. Pseudocisto pancreático.

( ) Amilase do líquido cístico menor de 250 U/l exclui a sua etiologia com especificidade de 98%. ( ) Produtora de mucina e estroma tipo ovárico. ( ) Normalmente apresenta comunicação com os ductos pancreáticos, principal ou secundário. ( ) Benigno, com taxa de malignização inferior a 1%. ( ) Pode estar associada à neoplasia endócrina múltipla tipo 1.

Alternativas

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

2 – 1 – 4 – 5 – 3.

5 – 4 – 3 – 2 – 1.

5 – 1 – 4 – 2 – 3.

2 – 3 – 5 – 4 – 1.

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Q4074744

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Q4074744 Medicina

A respeito da triagem e do tratamento das complicações do paciente hepatopata crônico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

No rastreio para hepatocarcinoma, o paciente deve realizar tomografia de abdome e alfafetoproteína semestralmente.

Para prevenção de encefalopatia hepática, os pacientes cirróticos são orientados a utilizar rifaximina desde o diagnóstico de hepatopatia crônica.

Os pacientes são orientados a utilizar ciprofloxacino profilático desde o primeiro episódio de ascite.

TIPS é a terapia de escolha para paciente que volta a fazer hemorragia digestiva varicosa a despeito de betabloqueadores e ligadura elástica de varizes.

A sarcopenia deve ser avaliada em todos os pacientes com hepatopatia crônica, e eles devem ser encaminhados à nutricionista para manter uma dieta hiperproteica e hipercalórica.

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Q4074745

Medicina Gastroenterologia , Biossegurança em Medicina ,

Q4074745 Medicina

Sobre a qualidade do serviço de endoscopia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para a realização de endoscopia sob sedação, o paciente deve estar com acompanhante acima de 18 anos ou de 16 anos emancipado.

Os serviços de endoscopia tipo I são aqueles que realizam procedimentos sob qualquer tipo de sedação ou anestesia.

Os serviços de endoscopia tipo I, II e III devem possuir: registro diário dos procedimentos, registro de intercorrências e eventos adversos, registro de controle de substâncias e medicamentos com controle especial e registro de acidentes ocupacionais.

Os serviços de endoscopia tipo I, II e III devem possuir sala de recuperação.

Os acessórios semicríticos são aqueles que entram em contato com a pele e a mucosa através de procedimentos invasivos com penetração destas.

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Q4074746

Medicina Gastroenterologia , Doenças Infecto-Parasitárias , Hepatologia ,

Q4074746 Medicina

A respeito das hepatites virais, é correto afirmar que

Alternativas

pacientes portadores de hepatite C crônica, sem tratamento prévio, necessitam de genotipagem para escolha do tratamento.

a hepatite A apresenta transmissão fecal-oral e tem vacinação para todas as faixas etárias na rede pública de saúde.

paciente com anti-HBc total positivo, HBsAg e anti-HBs negativo, com alteração de transaminases sem outras causas, deve ser testado para hepatite B oculta com carga viral.

pacientes com transmissão vertical de hepatite B devem ter tratamento crônico desde os 10 anos de idade, independentemente de carga viral ou transaminases.

a hepatite D é uma hepatite com chance de cronificação nos pacientes com hepatite B crônica, devendo ser testada em pacientes imigrados do sudeste asiático, mas não nos brasileiros, por não termos transmissão local.

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Q4074747

Medicina Gastroenterologia , Clínica Médica Humana , Hepatologia ,

Q4074747 Medicina

Sobre hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Recomenda-se a subdivisão da hepatite autoimune de acordo com os autoanticorpos encontrados, sendo 3 as categorias.

O diagnóstico da hepatite autoimune deve se basear em elevação de imunoglobulina G, presença de autoanticorpos e biópsia hepática, quando possível.

As consequências e riscos a longo prazo da hepatite autoimune incluem progressão de doença e hepatocarcinoma, o qual tem um maior risco nessa etiologia de doença hepática.

A hepatite autoimune deve ser suspeitada em pacientes com elevação de transaminases e enzimas canaliculares, na exclusão de outras etiologias.

O objetivo do tratamento da hepatite autoimune consiste na melhora bioquímica e clínica do paciente, independentemente da remissão histológica.

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Q4074748

Medicina Gastroenterologia ,

Q4074748 Medicina

Em relação ao esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Recomenda-se ablação endoscópica como tratamento para esôfago de Barrett com displasia de alto grau em biópsia sem lesões visíveis.

Recomenda-se biópsia de seguimento em todas as lesões visíveis e nos quatro quadrantes, a cada 1 cm.

Recomenda-se seguimento endoscópico até os 60 anos ou expectativa de vida inferior a 5 anos.

Um exame, no qual foi visualizada mucosa de aspecto rosa-salmão acima da junção esofagogástrica, de 6 mm, deve ser biopsiado para realização do diagnóstico de esôfago de Barrett.

Nas biópsias de seguimento, se a histologia acusar displasia de alto grau, deve haver confirmação por patologista especialista em trato gastrointestinal, o que não é necessário para diagnóstico de Barrett ou displasia de baixo grau.

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Q4074749

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Q4074749 Medicina

Sobre H. pylori, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O risco de aquisição de H. pylori no Brasil é baixo, pois está associada às condições sanitárias.

O controle de erradicação do H. pylori pode ser realizado através de histologia, antígeno fecal, teste respiratório e urease.

O controle de erradicação de H. pylori pode ser realizado a partir de 12 semanas após o término do tratamento.

A realização de sorologia para H. pylori pode ser usada como teste diagnóstico inicial, especialmente em pacientes com gastrite atrófica e câncer gástrico.

Existe associação da infecção por H. pylori e doenças como dispepsia funcional, deficiência de vitamina B12, púrpura trombocitopênica imune e doença do refluxo gastroesofágico.

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Q4074750

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Q4074750 Medicina

Acerca do seguimento de pólipos colônicos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os pólipos sésseis podem ser classificados como Paris IIa.

A histologia dos pólipos pediculados pode ser classificada através da classificação de Haggitt.

Os corantes utilizados para melhor avaliação dos pólipos colônicos são índigo carmim, ácido acético ou lugol.

Os pacientes com mais de 5 pólipos menores que 1 cm devem ter seu exame repetido em 3 anos, independentemente da histologia dos pólipos.

Os pacientes com mais de 5 pólipos hiperplásicos menores que 1 cm devem ter seu exame repetido em 3 anos.

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Q4074751

Medicina Gastroenterologia , Cirurgia Geral , Hepatologia ,

Q4074751 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, refere dor em hipocôndrio direito, tipo cólica, com duração de 30 minutos, geralmente pós-alimentares, piorada quando o alimento é gorduroso. Considera-se a possibilidade de colelitíase. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Hepatolitíase é um fator de risco para colangiocarcinoma intra-hepático.

A indicação de colecistectomia independe da presença de sintomas.

Síndrome de Mirizzi é o nome dado à migração do cálculo da vesícula e à impactação na válvula ileocecal.

A colecistectomia pode afetar a função de absorção do intestino delgado.

Dentre os fatores de risco para colelitíase incluemse: sexo feminino, obesidade, dislipidemia, cirurgia bariátrica e cirurgias no trato gastrointestinal baixo.

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Respostas

21: C

22: D

23: D

24: C

25: C

26: B

27: A

28: D

29: B

30: A

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