Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica

Q4167126

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167126 Medicina

Paciente do sexo masculino, 69 anos, está internado há 3 dias na enfermaria da reumatologia por tosse seca e febre. É portador de Vasculite ANCA P positivo, com diagnóstico há 1 ano, e já realizou pulso com corticoide e ciclofosfamida. Atualmente está em uso, de manutenção, de prednisolona 5 mg ao dia e micofenolato mofetil. Os exames laboratoriais apresentam proteína C reativa alta, velocidade de hemossedimentação alta, ANCA P negativo, hemograma inocente e tomografia de tórax com uma lesão cavitada em lobo superior direito de aproximadamente 1,5 cm. Não há tomografia do ano anterior para comparação. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

Provavelmente a vasculite está em atividade, pois a cavitação em lobo superior direito é sugestiva de doença em atividade, podendo, inclusive, evoluir com aparecimento de outras cavitações. O mais indicado nesse caso é realizar pulso com corticoide.

B

O ANCA P negativo exclui a atividade da vasculite, devendo o paciente ser avaliado para outros diagnósticos, como tuberculose.

C

Tuberculose é uma hipótese plausível, uma vez que o paciente é imunossuprimido, e, para diagnóstico, deve-se realizar PPD.

D

Doença fúngica deve ser considerada, e a investigação com coleta de escarro para pesquisa e cultura para fungo é a opção inicial da investigação.

E

Abscesso pulmonar é a principal hipótese diagnóstica, portanto deve-se tratar com antibioticoterapia por 4 semanas.

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Q4167127

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167127 Medicina

Sobre as pneumoconioses, assinale a alternativa correta.

A

A asma é a pneumoconiose mais prevalente no mundo.

B

A doença pulmonar obstrutiva crônica em soldadores é uma pneumoconiose.

C

Pneumoconioses são doenças intersticiais ocupacionais.

D

A siderose é considerada uma pneumoconiose fibrogênica.

E

O afastamento da exposição à sílica reverte o quadro fibrótico pulmonar.

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Q4167128

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167128 Medicina

Em uma noite de inverno na UTI, há um paciente do sexo masculino, 83 anos, em tratamento de insuficiência cardíaca grave, entubado em ventilação mecânica controlada a volume. A enfermeira solicita a presença do pneumologista no leito, pois o paciente está dessaturando. O profissional ausculta o paciente e percebe que o MV está abolido em bases, há expansibilidade torácica bilateral, Sat O2 85%, com os mesmos parâmetros ventilatórios que estavam durante o dia, FC 123 arrítmico, mas, durante o dia, não estava taquicárdico, não houve alteração pressórica, estava em uso de aminas vasoativas sem necessidade de ajuste. O que deve ser feito?

A

Diurético e aumento de cronotrópico.

B

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e solicitação de uma radiografia simples de tórax à beira de leito.

C

Drenagem torácica bilateral.

D

Ajuste dos parâmetros ventilatórios e depois pronação do paciente.

E

Trombólise empírica.

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Q4167129

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167129 Radiologia

Com base na radiografia de tórax a seguir, realizada em uma paciente idosa internada na UTI, com aparelho portátil e paciente em decúbito dorsal, assinale a alternativa correta.

Imagem associada para resolução da questão

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A

A paciente possivelmente tem uma pneumonia em lobo superior direito e lobo inferior esquerdo.

B

Percebe-se pneumotórax à direita, provavelmente por acidente de punção (cateter subclávia direita).

C

Percebe-se dilatação das artérias pulmonares, possivelmente por um regime hipertensivo.

D

Há opacidades intersticiais em bases, sugestivas de fibrose.

E

Percebe-se atelectasia do lobo superior direito, com aspecto em leque.

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Q4167130

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167130 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, com cirrose hepática por álcool, está internado na UTI por encefalopatia hepática. Nos exames de investigação infecciosa, identificou-se derrame pleural à direita. O derrame pleural foi puncionado e o resultado foi o seguinte:
• Aspecto: turvo; • Cor: amarelo; • pH: 7,0; • Proteínas: 2,9 g/dl; • Glicose: 82 mg/dl; • Desidrogenase lática: 387; • Leucócitos 320 com diferencial (neutrófilos 8%, linfócitos 92%, eosinófilos 0%), hemácias 9 680; • Bacterioscopia gram: bactérias não visualizadas.
Exames laboratoriais séricos:
• Proteínas totais 6, 11 g/dl; • DHL (desidrogenase lática) 823.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um derrame pleural parapneumônico complicado e, como tal, deve ser drenado.

B

O derrame é um transudato secundário à hepatopatia. Deve-se compensar a doença hepática.

C

O derrame é um exsudato, e a tuberculose pleural é a principal hipótese, considerando o predomínio de linfócitos no líquido.

D

É um hemotórax, possivelmente devido ao distúrbio de coagulação que a hepatopatia pode causar, e a conduta é a drenagem de tórax.

E

Como não foram identificadas bactérias no derrame, exclui-se derrame pleural parapneumônico.

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Q4167131

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167131 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, tabagista de longa data, comparece à consulta, acompanhado pela filha, queixando-se de que, há 6 meses, tem tosse matinal com secreção clara e dispneia aos esforços progressiva, que não o limitam no dia a dia. Hipertenso, dislipidêmico e, ao exame físico, está em bom estado geral. Eupneico em repouso, normocárdico, normotenso, ausculta pulmonar sem alterações, Sat O2 96%. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possivelmente tem diagnóstico de DPOC. Deve-se iniciar o tratamento com broncodilatador de longa duração e corticoide inalatório.

B

Provavelmente o paciente tem DPOC, e a espirometria confirma o diagnóstico.

C

A confirmação da DPOC nesse caso é feita através da tomografia de tórax sem contraste e espera-se encontrar sinais de enfisema.

D

A cessação do tabagismo após o diagnóstico de DPOC não muda a evolução da doença.

E

Como a dispneia é leve e não limita as atividades de vida diária desse paciente, o indicado é broncodilatador de curta duração conforme os sintomas.

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Q4167132

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167132 Medicina

O GOLD (Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD - Estratégia Global para Prevenção, Diagnóstico e Manejo da DPOC – 2023) trouxe algumas mudanças em relação aos outros anos. Tendo em vista essas mudanças, assinale a alternativa correta

A

A classificação espirométrica passou a ser feita baseada nos valores da CVF (Capacidade Vital Forçada) e não mais no VEF1 (Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo).

B

A classificação permanece distribuindo os pacientes nos grupos: GOLD A, GOLD B, GOLD C e GOLD D.

C

O uso da VNI (Ventilação Não Invasiva) foi desaconselhado, pois não reduz taxa de intubação.

D

A cannabis e o cigarro eletrônico foram incluídos como agentes causadores de DPOC.

E

O corticoide inalatório deve ser iniciado em pacientes não exacerbadores, uma vez que essa medicação aumenta o risco de infecções bacterianas.

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Q4167133

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167133 Medicina

Paciente do sexo feminino, idosa, parou de fumar há 8 meses, após uma internação para tratamento de infecção respiratória, e procurou somente agora o pneumologista, pois ficou “bem” esses últimos meses. Atualmente apresenta dispneia para andar uma quadra (100m). Três meses antes da internação que a fez parar de fumar, havia feito uso de antibiótico e corticoide oral, prescritos pelo médico do pronto-socorro devido a um quadro de infecção brônquica. Ao exame físico, estava eupneica, apresenta ausculta pulmonar sem alterações, Sat O2 94%, espirometria com VEF 1 55% pós-broncodilatador. Com base nessas afirmações, assinale a alternativa correta.

A

A classificação espirométrica dessa paciente é GOLD 3.

B

Essa paciente não é considerada exacerbadora, pois foi internada somente uma vez em 1 ano.

C

Se a quantidade de eosinófilos no hemograma da paciente foi menor que 300, há indicação de corticoide oral.

D

Essa paciente se enquadra na classificação GOLD E.

E

Corticoide inalatório é a indicação para o tratamento dessa paciente.

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Q4167134

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167134 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, asmática desde a infância, foi internada no hospital. Ela mora em outra cidade e estava a passeio quando apresentou crise de broncoespasmo grave, febre e tosse com expectoração amarelada. Ao exame físico, havia sibilos difusos, apresentava Sat 90 % ar ambiente e estava normotensa e normocárdica. Diz que sua asma é grave e de difícil controle. Faz uso de broncodilatador de longa duração, corticoide inalatório em doses altas e anticolinérgico de longa duração. Refere que, há muitos anos, não está bem e que precisa usar antibiótico frequentemente, além de broncodilatador de curta duração aos médios esforços diariamente. Seus exames laboratoriais mostravam hemograma sem alterações, dosagem de IGE 1400 kU/L e tomografia de tórax com bronquiectasias bilaterais principalmente em bases. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O omalizumabe é uma opção de tratamento, após tratamento da exacerbação.

B

Considerando o tempo que a paciente tem asma, não se faz necessário reavaliar a maneira de usar os dispositivos inalatórios.

C

Com o alto valor de IGE, o benralizumabe é indicado.

D

Após o tratamento dessa exacerbação, a paciente deverá reduzir o corticoide inalatório na tentativa de evitar efeitos sistêmicos.

E

Haverá necessidade de oxigenioterapia domiciliar.

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Q4167135

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167135 Medicina

Sobre o tratamento da asma grave e refratária, assinale a alternativa correta.

A

Omalizumabe inibe o receptor da IGE.

B

Mepolizumabe se liga à IGE livre e impede sua ligação ao receptor.

C

Mepolizumabe se liga à interleucina 5 (IL 5) circulante.

D

Tanto o omalizumabe quanto o mepolizumabe são indicados para o tratamento da asma com o fenótipo obstrutivo persistente.

E

Benralizumabe é indicado na asma eosinofílica quando a contagem de eosinófilos em sangue periférico for maior de 50 microL.

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Q4167136

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167136 Medicina

Paciente do sexo feminino, 36 anos, hígida, não fuma, não faz uso de medicamentos contínuos, teve COVID-19 há 3 meses, com quadro leve sem necessidade de internação ou tratamento específico. Chegou às 3h da manhã ao hospital, queixando-se de dispneia abrupta há 2 dias, associada à dor ventilatório-dependente à direita, progressiva, de forte intensidade que a impediu de dormir. Ao exame físico, estava com FR 24, PA 123/89 mmHg, FC 110, Sat O2 94% ar ambiente, ausculta pulmonar sem alterações, abdome e membros inferiores sem edemas, mas com dor à palpação da panturrilha esquerda. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser adotada.

A

Analgesia, inalação e corticoide endovenoso irão ajudar a melhorar os sintomas.

B

Monitor multiparamétrico, coleta de gasometria arterial e dímero D.

C

Monitor multiparamétrico e angiotomografia arterial de tórax.

D

Analgesia, enzimas cardíacas e ecocardiograma.

E

Ultrassonografia com doppler venoso de ambos os membros inferiores e inalação.

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Q4167137

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167137 Medicina

Paciente do sexo masculino, 80 anos, hipertenso, realizou há 20 dias cirurgia para correção da luxação de fêmur direito. Durante uma das sessões de fisioterapia, apresentou uma síncope com retorno rápido à consciência. O seu fisioterapeuta interrompeu imediatamente a aula e verificou os sinais vitais: PA 85/75 mmHG, FC 126, Sat 88% ar ambiente, FR 26. O paciente estava pálido, com a pele fria e levemente sudoreico. Foi solicitada sua transferência para um grande hospital. Durante o transporte, ele apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR) atividade elétrica sem pulso (AESP), revertida após 3 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP). O pneumologista estava de plantão na UTI geral do hospital quando ligaram pedindo vaga para um paciente em pós-PCR, com hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Seria levado para hemodinâmica quando apresentou novamente PCR em AESP. O pneumologista deixou a vaga reservada, mas foi até o pronto-socorro. O paciente havia novamente retornado à circulação extracorpórea após 4 minutos de RCP, estava taquicárdico, chocado e com evidente edema de todo o membro inferior direito. Após discussão do caso entre os médicos que atenderam o paciente, chegou-se a uma conclusão do que houve e do que deveria ser feito. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Os fatores de risco para IAM são importantes, portanto o paciente, após estabilização, deve ir à hemodinâmica.

B

A causa da PCR foi embolia pulmonar. Deve-se iniciar trombolítico imediatamente.

C

O paciente deve ser submetido urgentemente a uma angiotomografia arterial de tórax.

D

Deve-se realizar anticoagulação plena e estabilização do quadro.

E

Deve-se encaminhar o paciente à hemodinâmica com urgência, pois, independentemente da causa da PCR, infarto ou embolia, o cateterismo será capaz de tratá-los.

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Q4167138

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167138 Medicina

Paciente do sexo feminino, 76 anos, tabagista desde os 14 anos, possui diagnóstico de DPOC e está em tratamento com broncodilatador e anticolinérgico ambos de longa duração. Foi internada por hemoptise iniciada há 6 dias. Relata que há 6 meses havia ficado internada por 3 dias para tratamento de pneumonia e, depois da alta, não voltou ao pneumologista assistente, mas, desde a internação, percebeu que a dispneia aos esforços piorou, a tosse aumentou e estava perdendo peso. A tomografia de tórax recém-realizada evidenciou atelectasia do lobo superior esquerdo por provável obstrução brônquica, além das bolhas de enfisema paraseptal bilateral. Qual deve ser a conduta adotada para esse caso?

A

A cirurgia do tórax deve ser acionada para programar videocirurgia a fim de ressecar o lobo superior esquerdo.

B

A principal hipótese diagnóstica é neoplasia pulmonar e o próximo passo é PET SCAN.

C

Há necessidade de definir a etiologia da atelectasia e, nesse caso, a broncoscopia é contraindicada pela presença de bolhas de enfisema.

D

Deve ser realizada broncoscopia na paciente, pois, além de definir a etiologia da obstrução brônquica, haverá coleta de material para análise (biópsia e lavador broncoalveolar).

E

Como a atelectasia é no lobo superior esquerdo, a biópsia transtorácica com agulha guiada por tomografia é o método de melhor rendimento e menos invasivo nesse caso.

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Q4167139

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167139 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, está internado na UTI em 7º dia pós-operatório de transplante hepático, estável e sem drogas vasoativas, respirando espontaneamente em ar ambiente com Sat 95%. Está em uso de tacrolimus e corticoide para imunossupressão. A avaliação da pneumologia foi solicitada, pois o resultado do IGRA, coletado antes da cirurgia, foi positivo. A radiografia de tórax feita à beira de leito apresenta discreto derrame pleural bilateral. O paciente tem tosse leve seca iniciada após o transplante e há alterações de enzimas hepáticas (3x o valor de referência). Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

A

Devido à imunossupressão, há risco de o paciente evoluir com tuberculose, e, como o IGRA é positivo, é indicado tratamento com esquema básico RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol).

B

Como o paciente não tem sintomas de tuberculose, não há necessidade de nenhum tratamento adicional.

C

O ideal para esse paciente é iniciar tratamento de tuberculose com esquema para hepatopata, mesmo sendo o fígado “novo”.

D

Sendo o paciente assintomático, com radiografia de tórax sem sinais de tuberculose, imunossuprimido com IGRA positivo, há necessidade de tratamento de tuberculose latente.

E

Deve-se puncionar o derrame pleural para investigação de tuberculose pleural para depois iniciar um possível tratamento.

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Q4167140

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167140 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com dispneia aos esforços progressiva há 6 meses, associada a edema de membros inferiores e cianose de extremidades, chegou ao pronto-socorro do hospital trazida pela família após síncope com queda da própria altura, depois de empurrar um móvel do lugar. Ao exame físico, estava consciente, orientada e sem déficits motores, apresentava ausculta pulmonar sem alterações, membros inferiores com edema +3/+4, PA 90/60 mmHg, FC 122, Sat O2 85 em ar ambiente, hepatomegalia, ausculta cardíaca com hiperfonese de P2 e turgência jugular. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

Provavelmente a paciente é portadora de insuficiência cardíaca congestiva. Deve-se solicitar ecocardiograma para iniciar investigação.

B

Doença do colágeno deve ser considerada, uma vez que a cianose de extremidades pode ser indicativo de síndrome de Raynaud.

C

O conjunto de sinais e sintomas sugerem alteração de ventrículo direito, e a hipertensão arterial pulmonar primária deve ser considerada.

D

Deve-se solicitar exames para investigação de trombofilia , pois o quadro apresentando sugere embolia pulmonar.

E

Deve-se solicitar enzimas cardíacas, gasometria arterial e tomografia de crânio.

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Q4167141

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167141 Medicina

Em relação à hipertensão pulmonar primária, assinale a alternativa correta.

A

A classe mais comum de hipertensão arterial pulmonar primária é a familiar, responsável por 25% das causas.

B

O tratamento consiste no uso de bloqueadores de canal de cálcio.

C

O padrão ouro para diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar primária é o ecoardiograma, considerando a pressão no átrio direito 5 mmHg.

D

O teste de vasorreatividade é considerado positivo quando há queda de mais de 10 mmHg na pressão arterial pulmonar médica para valores absolutos < 40 mmHg, sem diminuir o débito cardíaco.

E

É definida quando a pressão arterial pulmonar média é > 35 mmHg no cateterismo cardíaco direito em repouso, com pressão de capilar pulmonar < 15 mmHg e resistência vascular pulmonar > 240 dynes/s/cm.

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Q4167142

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167142 Medicina

Um intensivista e chefe da UTI do hospital pergunta ao pneumologista qual a melhor “bombinha” para DPOC. Ele tem 62 anos, é ex-tabagista e apresenta dispneia aos esforços há pelo menos 1 ano. Inicialmente acreditou ser por causa da correria do trabalho, mas agora também apresenta tosse seca e acredita que pode ter DPOC. O pneumologista o examina e, na ausculta, percebe estertores creptantes tipo velcro em bases, dedos levemente baqueteados, Sat O2 em ar ambiente 94%. Qual deve ser a conduta nesse caso?

A

Dizer que inicialmente broncodilatador de longa duração iria ajudar e sugerir uma espirometria.

B

Avaliar as condições e hábitos de vida, como lazer, por exemplo, para depois indicar um tratamento.

C

Como já há dedos em baqueteamento, iniciar terapia inalatória tripla.

D

Iniciar anticolinérgico de longa duração até a realização de uma tomografia de tórax.

E

Dizer que possivelmente é um quadro intersticial e não obstrutivo e que as “bombinhas” não iriam ajudar.

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Q4167143

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167143 Medicina

Paciente do sexo masculino, 85 anos, está internado após queda da própria altura com fratura de fêmur. É portador de hipertensão, dislipidemia, insuficiência coronariana, teve infarto agudo do miocárdio prévio e, como fazia uso de dupla antiagregação plaquetária, a cirurgia para correção da fratura foi realizada somente 7 dias após a internação hospitalar. No segundo dia do pós-operatório, evoluiu com dispneia, tosse secretiva, agitação psicomotora e dessaturação. Estava em mau estado geral, taquicárdico, febril, tendendo à hipotensão, com roncos de transmissão e EC em lobo superior direito. Diante desse quadro, qual deve ser a conduta?

A

Filtro de veia cava, pois a anticoagulação não será possível devido à cirurgia recente.

B

Entubação orotraqueal e ventilação mecânica.

C

Cateterismo de urgência.

D

Sedativos para controle de delirum e oxigenioterapia.

E

Antibioticoterapia e investigação da etiologia do quadro.

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Q4167144

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167144 Medicina

A respeito da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), assinale a alternativa correta.

A

A pressão no cuff do tubo endotraqueal deve ser mantida em 20 e 30 cm H2O.

B

Cabeceira elevada não reduz o risco da PAVM.

C

A PAVM é definida como infecção de parênquima pulmonar iniciada após 4 dias de entubação orotraqueal.

D

A sondagem nasoenteral é superior à sondagem orogástrica em prevenção de PAVM.

E

Os microrganismos mais frequentes são os gram-positivos.

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Q4167145

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167145 Medicina

Paciente do sexo feminino, 27 anos, portadora de doença de Crohn, foi encaminhada pelo gastroenterologista para avaliação em relação à alteração radiológica, pois precisa iniciar o tratamento da doença inflamatória intestinal com inibidor de TNF alfa (Fator de Necrose Tumoral alfa). Ela é assintomática do ponto de vista respiratório, não há alteração ao exame físico e a radiografia de tórax em posteroanterior (PA) evidencia uma imagem nodular hiperdensa em lobo superior direito de aproximadamente 6 mm. O pneumologista solicita PPD, pois ainda havia alguns testes disponíveis na Unidade Básica de Saúde. Resultado: 10 mm. Diante disso, o pneumologista deve dizer ao gastroenterologista que

A

com o PPD reagente, a paciente não poderá fazer uso dessa classe de medicamento.

B

a imagem pulmonar possivelmente é um granuloma e que o PPD reator mostra contato prévio com alguma micobactéria, não havendo contraindicação ao tratamento proposto.

C

se trata de um quadro de tuberculose, e a coleta de escarro (seja induzida ou por broncoscopia) deve ser feita para confirmar o diagnóstico.

D

a paciente deverá iniciar tratamento de infecção latente por tuberculose.

E

se deve usar rifampicina por 90 dias para depois iniciar o uso da medicação sugerida.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica

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