Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica

Q4167148

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167148 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta da espirometria a seguir.

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A

Distúrbio ventilatório obstrutivo grave.

B

Distúrbio ventilatório misto.

C

Distúrbio ventilatório restritivo moderado.

D

Distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

E

Distúrbio ventilatório restritivo leve.

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Q4167149

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167149 Medicina

Paciente do sexo feminino, 74 anos, hipertensa, hipotiroidea, comparece à consulta com o pneumologista encaminhada pelo reumatologista, pois, há 6 meses, iniciou edema e dores articulares, principalmente em articulações das mãos, com rigidez matinal, e, há 2 meses, tosse seca e dispneia aos esforços progressiva. Não fuma, não tem alergias e nunca teve doença pulmonar. Faz uso de atenolol, levotiroxina, hidroxicloroquina e nitrofurantoina diariamente para prevenção de infecção de urina. Exames laboratoriais evidenciam anemia normocrômica e microcítica, função renal e rotina de urina normais, complementos reduzidos, FAN (Fator Antinúcleo) positivo em título alto, ANCA P (Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilos) positivo em título baixo, FR altamente positivo, VHS e proteína C reativa altos. Qual deve ser a conduta adotada para essa paciente?

A

Iniciar broncodilatador e corticoide inalatório.

B

Orientar que o quadro pulmonar é secundário à artrite reumatoide e que se deve iniciar imunossupressão o mais brevemente possível.

C

Suspender imediatamente nitrofurantoína e solicitar anti-histona.

D

Internar para realizar pulsoterapia com corticoide endovenoso.

E

Solicitar ecocardiograma para avaliar hipertensão pulmonar comum em pacientes com artrite reumatoide.

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Q4167150

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167150 Medicina

São contraindicações à broncoscopia, EXCETO

A

hemoptise.

B

insuficiência cardíaca descompensada.

C

arritmias graves.

D

insuficiência respiratória com hipercapnia.

E

hipoxemia não corrigida com suplementação de oxigênio.

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Q4167151

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167151 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, hígida, não fumante, com diagnóstico de asma há 5 anos, está com terapêutica otimizada, mas resolveu procurar outro pneumologista, pois as crises ainda eram frequentes e ela não via melhora com o tratamento. O pneumologista realiza anamnese minuciosa e identifica que as crises começaram após um assalto à mão armada sofrido por ela, inclusive com óbito do marido por um tiro. Desde então, faz uso de antidepressivos. Nunca foi atópica, não havia história familiar de atopia nem de asma. Era evidente, na história clínica, a associação das crises com algum estresse ou ansiedade da paciente. Nas crises, ela usava broncodilatador de curta duração e, muitas vezes, ia ao PS, onde aplicavam algum corticoide endovenoso, aliviando a crise. O exame físico naquele momento estava normal e a espirometria daquele dia também. A paciente já apresenta resultados de exames laboratoriais todos normais, inclusive dosagem de imunoglobulinas, dosagem de alfa 1 antitripsina normal, investigação de doença autoimune negativa, tomografia de tórax normal. Qual deve ser a conduta para essa paciente?

A

Encaminhar para um psiquiatra.

B

Solicitar avaliação de um cardiologista.

C

Trocar o tratamento, mudando principalmente o corticoide inalatório.

D

Solicitar que ela volte imediatamente ao seu consultório em caso de crise para tentar realizar uma espirometria durante a crise.

E

Iniciar tratamento de refluxo até o resultado de cintilografia para pesquisa de refluxo e de aspiração pulmonar.

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Q4167152

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167152 Medicina

Paciente do sexo masculino, 74 anos, obeso, hipertenso, diabético, etilista e tabagista, foi internado na UTI por rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de entubação orotraqueal. A família diz que, há anos, ele tem dispneia aos esforços e já tem alteração do nível de consciência. Em alguns dias, ele fica sonolento e dorme o dia todo, em outros dias, ele está desperto e faz as atividades de vida diária sem ajuda. Não faz tratamento das doenças de bases de forma correta. As tomografias de crânio (entrada e controle) descartaram acidente vascular encefálico (AVE). A tomografia de tórax descartou embolia pulmonar e evidenciou paralisia de diafragma à direita, bolhas de enfisema em lobos superiores e espessamento brônquico em bases. O líquor estava normal. O ecocardiograma apresentou disfunção leve de ventrículo direito e hipertensão pulmonar. A gasometria arterial apresentou os seguintes valores: pH 7,25, PCO2 100, PO2 132, HCO3 43,9, Sat O2 99%.
Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

Há necessidade de realizar ressonância magnética de crânio, pois ainda há possibilidade de AVE isquêmico como causa do rebaixamento do nível consciência.

B

A gasometria evidencia acidose respiratória crônica descompensada.

C

Provavelmente esse paciente tem DPOC e não tem diagnóstico. Não há o que ser feito nesse momento a não ser traqueostomia.

D

Como o ecocardiograma evidenciou hipertensão pulmonar e dilatação de ventrículo direito, o próximo passo é realizar cateterismo cardíaco direito.

E

A alteração do nível de consciência e o tabagismo não têm relação.

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Q4167153

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167153 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, hígido, foi encaminhado ao pneumologista porque, durante a investigação de infertilidade, o urologista diagnosticou agenesia bilateral de ductos deferentes. Qual é o provável diagnóstico desse paciente?

A

Anemia falciforme.

B

Acidose tubular renal distal.

C

Asma.

D

Fibrose cística.

E

Cirrose biliar primária.

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Q4167154

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167154 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, queixa-se de dispneia há 3 meses com piora nos últimos dias. É Tabagista ativo, etilista crônico e aposentado, era trabalhador rural. Não faz uso de medicamentos contínuos e não tem alergias. Além da dispneia, apresenta sintomas que pouco valoriza, como febre intermitente, fraqueza, tosse com hemoptoicos e perda de 6 kg desde o início dos sintomas. Ao exame físico, estava descorado, hidratado, emagrecido, com múltiplas úlceras granulomatosas, textura irregular e pontos hemorrágicos em mucosa jugal à direita, esquerda e palato, linfonodos palpáveis em região cervical e submandibular de cerca de 1 cm, aderidos aos planos profundos. A ausculta cardiopulmonar estava sem alterações. Qual deve ser a conduta para esse paciente e qual é a hipótese diagnóstica?

A

Biópsia das lesões orais, tomografia de tórax e cervical / Provável neoplasia de cabeça e pescoço.

B

Tomografia de tórax e cervical, pesquisa de BK e fungos escarro / Provável histoplasmose.

C

Raspado da lesão com pesquisa de fungo e BK / Provável paracoccidioidomicose.

D

Broncoscopia com coleta de lavado e biópsia / Provável criptococose.

E

Início empírico de esquema básico para tratamento / Provável tuberculose.

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Q4167155

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167155 Medicina

Em relação à fibrose cística, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença autossômica dominante.

B

É uma mutação no gene CFTR (proteína reguladora da condutância transmembrana da fibrose cística).

C

Existem 6 mutações genéticas conhecidas atualmente, mas a perspectiva é de que haja mais.

D

Independentemente do tipo de mutação, o quadro apresentado será de acometimento respiratório e pancreático.

E

A mortalidade é alta e a maioria não chega à vida adulta, falecendo de complicações pulmonares, principalmente infecciosas.

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Q4167156

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167156 Medicina

Mulher de 34 anos tem uma filha de 1 ano e 2 meses que já teve 2 episódios de sibilos e tosse prolongada após um quadro de infecção de vias aéreas superiores. Ela está muito preocupada porque é asmática e, na infância, teve crises muito graves e não quer que a filha passe pela mesma situação. Em resposta a essa mãe, o pneumologista explica que

A

existem escores preditivos de asma após os 6 anos, que são divididos em critérios maiores e menores, e que podem ser realizados em crianças a partir de 6 meses de idade.

B

com esse quadro, a criança já é asmática e deve iniciar tratamento com corticoide inalatório.

C

a exposição a alérgenos nessa idade deve ser evitada para diminuir o risco de asma no futuro.

D

ainda é cedo para o diagnóstico de asma nessa idade, e não há nenhum exame específico para esse diagnóstico na primeira infância.

E

existem exames como os testes cutâneos de alergia que, em caso de positividade, são preditores de asma

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Q4167157

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167157 Medicina

São contraindicações à Ventilação Não Invasiva (VNI), EXCETO

A

parada cardiorrespiratória.

B

obstrução das vias aéreas superiores.

C

acidose hipercápnica do DPOC.

D

traumatismo facial.

E

pós-operatório de cirurgia de esôfago.

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Q4167158

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167158 Medicina

Paciente do sexo feminino, 61 anos, hipertensa, dá entrada no pronto-socorro com tosse seca, dispneia progressiva, hipoxemia e saturação 85% ar ambiente. Faz uso de enalapril, não fuma e nunca teve doença pulmonar. Diz que usou vários medicamentos durante os dois meses em que os sintomas apareceram: antibióticos, corticoides, antitussígenos, anti-inflamatórios, inalações com broncodilatador, mas não melhorou. Relaciona o início dos sintomas com a chegada de dois gatos e uma calopsita em sua residência, presente de uma sobrinha. Ao exame físico, estava eupneica, apresentava grasnidos, a saturação já estava 95% com cateter nasal de O2 e a paciente estava levemente taquicárdica e normotensa. Os exames laboratoriais estavam todos dentro da normalidade. A tomografia de tórax apresentava opacidades em vidro fosco associadas a nódulos centrolobulares mal definidos e aprisionamento aéreo. Qual deve ser a conduta para essa paciente?

A

Broncoscopia com contagem diferencial de células. Provavelmente haverá aumento de neutrófilos.

B

Pulso com corticoide e dosagem de autoanticorpos.

C

Coleta de escarro para pesquisa de fungos.

D

Recomendação de afastamento imediato da calopsita.

E

Antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para gram-positivo.

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Q4167159

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167159 Medicina

Paciente do sexo feminino, 70 anos, tabagista desde os 16 anos, foi internada na clínica médica por disúria. Após 5 dias de internação, foi solicitada avaliação da pneumologia, pois a paciente apresentou tosse e hemoptise. A disúria era infecção de urina por Escherichia coli multisensível. O pneumologista chega à beira do leito e encontra uma senhora bastante ansiosa, confusa, querendo ir para casa e dizendo que não tem nada. Está sudoreica e dispneica, com Frequência Cardíaca (FC) 122, Pressão Arterial (PA) 167/89 mmHg, Saturação de oxigênio (sat O2) 93%. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

Essa paciente poderá ter alta hospitalar com antibiótico via oral para completar o tratamento da infecção de urina e retornar ao consultório para seguimento da provável doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

As hipóteses diagnósticas diante desse quadro podem estar relacionadas tanto ao aparelho respiratório quanto ao cardiovascular.

C

A principal hipótese diagnóstica é câncer de pulmão, e a alteração neurológica (confusão mental e ansiedade) pode ser consequência de metástases cerebrais.

D

Independentemente da hipótese diagnóstica do aparelho respiratório, a paciente deve ser encaminhada para UTI, pois é evidente o choque séptico de foco urinário.

E

A terapia de reposição de nicotina nesse momento não será benéfica.

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Q4167160

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167160 Medicina

Paciente do sexo feminino, 18 anos, hígida, dá entrada no pronto-socorro com febre há 6 dias, tosse produtiva com expectoração amarelada e, há 1 dia, apresentou dor torácica e dispneia. Ao exame, está pálida, FC 135, PA 80/60 mmHg, FR 28 incursões respiratórias por minuto (irp), T 39.3 °C, murmúrio vesicular presente com estertores creptantes em base direita, Sat O2 92 % ar ambiente. Tendo em vista essas informações, assinale a alternativa correta.

A

O quadro apresentado é compatível com pneumonia adquirida na comunidade, e o tratamento para paciente jovem e hígido é antibiótico via oral e tratamento domiciliar.

B

Com base nos escores CURB-65 e PORT/PSI (Índice de Severidade de Pneumonia), essa paciente deve ser internada em enfermaria para antibiótico endovenoso.

C

Os escores (CURB-65 e PORT) são excelentes preditores de gravidade e risco de piora, principalmente em pacientes jovens.

D

O tratamento deverá ser feito com betalactâmico e macrolídeo.

E

Deve-se iniciar droga vasoativa, antibioticoterapia e antiviral até resultado de painel viral.

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Q4167162

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167162 Medicina

Paciente do sexo feminino, asmática, 35 anos, em uso de vilanterol + fuorato de fluticasona 25/100 mcg inalatório uma vez ao dia, faz acompanhamento regularmente a cada 4 meses, sempre com a doença controlada. Na consulta de rotina de hoje, diz que está mais cansada, não consegue mais fazer as atividades físicas que fazia antes e refere que houve piora após uma gripe há 1 mês. Está precisando usar broncodilatador de curta duração (salbutamol) pelo menos uma vez ao dia e, na espirometria realizada hoje, houve redução da função pulmonar em 20% comparada com a última. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

A paciente usa dose baixa de corticoide inalatório (100 mcg de furoato de fluticasona).

B

Queda de 20% da função pulmonar não é considerada significativa.

C

A paciente não está controlada da asma. Uma alternativa é aumentar a dose do furoato de fluticasona.

D

A paciente se beneficiaria de curso prolongado de corticoide oral.

E

A gripe não tem relação com a piora do quadro respiratório.

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Q4167163

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167163 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, comparece à consulta médica com queixa de tosse produtiva há 6 meses, associada à febre intermitente, dispneia aos esforços, adinamia , inapetência, perda de peso, aproximadamente 7 kg, e, no último mês, apresentou piora da dispneia. Tem um bebê de 3 meses que também está com tosse e não ganha peso. Portadora de rinite alérgica, asma de infância sem crises há anos, não faz uso de medicamentos contínuos, não fuma e não usa drogas. Ao exame físico, estava em regular estado geral, emagrecida, pálida, FR 20, FC 104, PA 110/70 mmHg, Sat O2 97 % ar ambiente, EC bilaterais e difusos mais acentuados na base direita. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O quadro da paciente sugere asma, haja vista o quadro de rinite e o histórico de asma.

B

Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é a principal hipótese diagnóstica. Deve-se iniciar antibioticoterapia rapidamente.

C

Tuberculose pulmonar deve ser investigada e a realização de PPD (prova tuberculínica) é indicada.

D

Uma radiografia de tórax contribui para diagnósticos diferenciais.

E

O uso de broncodilatador + corticoide inalatório com ciclo curto de corticoide sistêmico é o aconselhado nesse caso.

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Q4167164

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica |

Q4167164 Medicina

Com a descontinuação da realização do PPD no Brasil e no mundo, um novo método para identificar casos de tuberculose latente (ILTB) vem sendo utilizado, o IGRA (Interferon Gamma Release Assay/Ensaio de Detecção de Interferon Gama). Esse método foi incorporado pelo SUS (Sistema Único de Saúde) em 2020 para investigação de ILTB em populações específicas, como portadores de HIV. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A

O IGRA tem por objetivo quantificar a resposta imune celular em sangue periférico dos linfócitos T mediante estímulo, in vitro, a agentes específicos do M. Tuberculosis.

B

A sensibilidade do IGRA e do PPD é semelhante, com a vantagem de o IGRA não necessitar que, após a coleta do material, o paciente retorne ao laboratório para fazer a interpretação.

C

Tanto o IGRA quanto o PPD apresentam reação cruzada com a vacina BCG.

D

Também pode acontecer “efeito booster” com o IGRA.

E

O IGRA não é indicado para profissionais da saúde que trabalham diretamente com tuberculose.

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Q4167165

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Q4167165 Medicina

Um pneumologista está de férias a caminho de Paris em um voo comercial quando a aeromoça pergunta se há um médico a bordo, pois há um passageiro “passando mal”. Trata-se de um senhor de 68 anos, consciente, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que refere desconforto torácico. Está dispneico, pálido, apresenta fala entrecortada, FC 107, Sat O2 92% ar ambiente, normotenso e com ausculta pulmonar sem alterações. Com base nessas informações e na medicina aeroespacial, assinale a alternativa correta.

A

Para que os voos se tornem possíveis, a cabine das aeronaves sofre despressurização quando a ascensão se inicia e pressurização quando ocorre o descenso.

B

Quanto maior a altitude, maior a oxigenação.

C

Portadores de DPOC são proibidos de voar.

D

O quadro apresentado por esse paciente possivelmente não tem relação com o voo.

E

A pressão parcial de oxigênio ao nível do mar é maior do que a pressão parcial em altas altitudes, o que provavelmente contribuiu para o quadro apresentando por esse senhor.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Pneumologia Pediátrica

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