O gastroenterologista realiza o acompanhamento de uma senhora de 69 anos, com hepatopatia crônica de provável etiologia gordurosa, que está em seguimento há 2 anos e é Child-Pugh A. A filha da paciente, que sempre a acompanha nas consultas, questiona sobre a realização de endoscopia digestiva, pois leu que pacientes com cirrose têm risco de sangramento por varizes de esôfago. Sobre tais questionamentos, é correto afirmar que 

Paciente do sexo masculino, 17 anos, foi encaminhado de um serviço externo por suspeita de doença de Crohn. Ele apresenta dor abdominal diária, associada a estufamento pós-alimentar, com náuseas, além de diarreia 3 vezes ao dia, com sangue ao menos uma vez por semana. Queixa-se de saída de secreção amarelada em região perianal, sendo observado uma solução de continuidade sugestiva de fístula na região durante o exame físico. Tem colonoscopia realizada sob boas condições de preparo, progressão até íleo, em que as únicas alterações foram úlceras largas salteadas por mucosa de aspecto normal em cólon ascendente, transverso e sigmoide. Sobre esse caso, assinale a conduta adequada.

Em relação ao rastreamento de câncer colorretal, é correto afirmar que

Paciente do sexo masculino, 57 anos, com histórico de doença arterial coronariana (2 infartos agudos do miocárdio prévios), vem para a consulta por queixa de dor abdominal pós-alimentar há cerca de 6 meses. Nega alterações do hábito intestinal ou perda de peso. Tem endoscopia e colonoscopia de rastreio há 1 ano, sem alterações e apresenta uma ultrassonografia com esteatose hepática apenas. Um colega sugeriu a possibilidade de isquemia mesentérica crônica. Sobre esse quadro, deve-se considerar que 

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com histórico de colelitíase prévia, dá entrada no pronto atendimento com dor epigástrica de forte intensidade, com irradiação para dorso, especialmente durante a alimentação. Nega febre ou alteração do hábito intestinal no período. Aos exames laboratoriais, apresenta amilase e lipase 3 vezes acima do valor da normalidade, transaminases no limite superior da normalidade, fosfatase alcalina e gama GT elevadas, bem como hiperbilirrubinemia às custas de billirrubina direta.
Assinale a conduta adequada para esse caso.

Paciente do sexo feminino, 35 anos, queixa-se de constipação desde a adolescência, com esforço evacuatório em todas as defecações, fezes Bistol 2 e sensação de evacuação incompleta em pelo menos metade das evacuações. A paciente nega emagrecimento ou hematoquezia e refere que fez exames de rotina com seu ginecologista, os quais estavam sem alterações significativas. Sobre esse quadro e a conduta adequada, é correto afirmar que 

Paciente do sexo feminino, 74 anos, hipertensa e diabética, está internada em UTI em ventilação mecânica por Covid grave há cerca de 4 semanas. Nas últimas 24 horas, apresenta distensão abdominal e ausência de evacuação há alguns dias. A equipe faz um exame de imagem e diagnostica síndrome de Ogilvie. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

Paciente do sexo masculino, 40 anos, com histórico de doença do refluxo gastroesofágico de longa data, apresenta endoscopia com mucosa rosa salmão em terço distal ocupando toda circunferência do órgão e com extensão de cerca de 3 cm. À histologia, obteve-se o diagnóstico de esôfago de Barrett, com displasia de baixo grau em biópsias aleatórias. Sobre esse quadro, é correto afirmar que

A respeito da endometriose, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre o preparo intestinal para colonoscopia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Os preparos intestinais atualmente disponíveis enquadram-se em três categorias: agentes isosmóticos, hiposmóticos e hiperosmóticos, sendo o Polietileno glicol um exemplo deste último.

( ) Uma grande vantagem do Sulfato de sódio oral é a ausência de mudanças significativas de fluidos e eletrólitos.

( ) O Picossulfato de sódio combinado com o citrato de magnésio tornou-se uma alternativa popular como preparo de baixo volume, combinando efeitos osmóticos e efeitos laxativos.

( ) As preparações com fosfato de sódio necessitam de alto volume de líquidos e raramente causam distúrbios eletrolíticos e insuficiência renal aguda.

A respeito dos cuidados para colonoscopia, assinale a alternativa correta.

Sobre a endometriose, é correto afirmar que 

Em relação à vascularização colorretal, assinale a alternativa correta.

A respeito da fissura anal aguda e crônica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O tratamento de primeira linha inclui medicamentos de uso tópico como nitratos e bloqueadores de canal de cálcio, mas efeitos colaterais como cefaleia, hipotensão e rubor facial podem dificultar a adesão ao tratamento.

( ) Tratamentos mais invasivos incluem a esfincterotomia lateral externa, procedimento no qual é feita a secção das fibras mais distais do músculo esfíncter anal.

( ) A grande maioria das fissuras anais está localizada na linha média anterior do canal anal, o que pode ser justificado pelo ângulo anorretal, que contribui para a maior pressão e menor perfusão sanguínea nessa localização. Já as fissuras atípicas podem ocorrer em qualquer parte do canal anal.

( ) Na grande maioria das vezes, ocorre resolução completa das fissuras anais com o tratamento clínico local, associado ou não à injeção de toxina botulínica. A minoria evolui para a cronicidade. 

Paciente do gênero feminino, 52 anos, sem comorbidades, comparece ao pronto-socorro pela primeira vez com quadro de dor abdominal iniciada há 3 dias, localizada na fossa ilíaca direita, de intensidade moderada. A tomografia sugere densificação da gordura mesentérica no nível do sigmoide, sem sinais de pneumoperitônio ou coleções. A respeito da conduta ideal dessa paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente do gênero masculino, 22 anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de “caroço no ânus com muita dor”, com cinco dias de evolução. Ao exame inicial, o plantonista identifica abscesso anal volumoso.

Considerando os conhecimentos técnicos e as habilidades sobre abscesso perianal e fístula anorretal, assinale a conduta mais adequada. 

Em relação às hemorroidas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Os três coxins hemorroidários principais situam-se na porção lateral esquerda, anterolateral direita e posterolateral esquerda do canal anal.

( ) Microscopicamente, o tecido hemorroidário contém estruturas vasculares, músculo liso (músculo de Treitz) e tecido conjuntivo elástico na submucosa.

( ) Doenças hemorroidárias externas e internas são definidas como aquelas localizadas respectivamente abaixo e acima da borda anal.

( ) Hemorroidas grau II apresentam mamilos internos que prolapsam apenas durante o esforço defecatório e não exigem manobras de redução.

A respeito das neoplasias do apêndice, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 65 anos, procura o consultório com queixa de sensação de “bola” na vagina e desconforto persistente no períneo, com sensação de tampão no ânus. Refere que, em alguns momentos, ao perceber as fezes acumulando na “saída”, faz digitação para facilitar a evacuação. O diagnóstico mais provável é

Paciente do sexo masculino, 55 anos, sem história familiar de câncer colorretal, foi submetido à colonoscopia com preparo do cólon excelente para rastreamento de câncer, na qual foi retirado pólipo pediculado no sigmoide com 8mm de diâmetro. Durante o retorno ao consultório, levou o resultado histopatológico compatível com adenoma tubular com displasia de baixo grau. A recomendação para seguimento por colonoscopia desse paciente é