Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória

Q4168213

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168213 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos, possui achado ocasional de massa mediastinal anterior em tomografia de tórax devido a trauma contuso. Na imagem, observa-se lesão de 7,2 cm, de contornos lisos, heterogênea, com densidade de gordura, áreas císticas e calcificações grosseiras em seu interior. O paciente não apresenta queixas respiratórias ou outros problemas de saúde.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

É necessário avaliar os marcadores alfa-fetoproteína, beta-hCG e CEA, e, de acordo com as características da imagem, espera-se que o beta-hCG esteja elevado.

B

A principal hipótese diagnóstica é de tumor não seminomatoso, principalmente pelo tamanho da lesão e quadro assintomático.

C

Os tumores de células germinativas têm como fatores de pior prognóstico sexo feminino, idade de apresentação abaixo de 12 anos e histologia não seminomatosa.

D

A ressecção cirúrgica está indicada no caso apresentado e o prognóstico é muito favorável se a lesão for completamente retirada.

E

Caso seja indicada biópsia da lesão, é importante que seja realizada em sítio diferente do provável acesso cirúrgico em caso de ressecção.

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Q4168214

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168214 Medicina

Paciente do sexo masculino, 53 anos, com adenocarcinoma no colón sigmoide, com 5 nódulos pulmonares ao diagnóstico, foi submetido à colectomia esquerda bem-sucedida com quimioterapia adjuvante. Após o tratamento, foi encaminhado à cirurgia torácica, uma vez que as lesões pulmonares apresentaram resposta parcial (a maior lesão evoluiu de 12 mm para 8 mm e a menor de 7 mm para 4 mm).
O paciente encontra-se em excelente estado clínico, sem queixas respiratórias e não tem outras comorbidades.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A acurácia do PET-CT, nesse caso, fica muito reduzida devido ao tamanho das lesões; logo, não deve ser indicado.

B

São critérios de elegibilidade para metastasectomia: função pulmonar permissiva ao tamanho da ressecção proposta, ausência de outros sítios metastáticos e tumor primário controlado.

C

Caso a ressecção de todas as lesões não seja tecnicamente viável, a cirurgia deve ser indicada para citorredução com benefício de retardar a progressão da doença.

D

As lesões menores têm melhor controle local quando tratadas com radioterapia esterotáxica.

E

É indicado biópsia de pelo menos uma das lesões, uma vez que se pode estar diante de doença infecciosa pulmonar devido ao quadro de imunossupressão gerado pela quimioterapia.

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Q4168215

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168215 Medicina

A respeito dos fatores prognósticos relacionados ao aumento da sobrevida nos pacientes com metástase pulmonar de câncer colorretal submetidos à ressecção completa das lesões, assinale a alternativa correta.

A

Níveis elevados de CEA no pré-operatório são associados à menor sobrevida em cinco anos.

B

Em pacientes com mais de três lesões pulmonares, a cirurgia não demonstra benefício real de sobrevida.

C

Não há influência do acometimento linfonodal mediastinal no prognóstico.

D

A apresentação sincrônica das lesões apresenta melhor prognóstico, pois permite ressecção mais rápida das metástases.

E

Não há diferença prognóstica em caso de metástases uni ou bilaterais.

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Q4168217

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168217 Medicina

Paciente de 65 anos, ex-tabagista e participante de programa de rastreamento de câncer pulmonar, após dois exames sem alterações, apresenta nódulo em vidro fosco puro de 22 mm no lobo superior direito. Não há sinais ou sintomas respiratórios associados ou qualquer mudança clínica relevante desde o início do rastreamento.
Em relação à conduta a ser indicada pelo programa nesse momento, assinale a alternativa correta.

A

Biópsia percutânea da lesão.

B

PET-CT para avaliar metabolismo do nódulo.

C

Ressecção sublobar desde que a margem igual ao tamanho da lesão seja possível.

D

Novo exame tomográfico em 30 dias.

E

Novo exame tomográfico em 6 meses.

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Q4168218

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168218 Medicina

Paciente de 60 anos, tabagista ativo, foi incluído no programa de rastreamento de câncer pulmonar. No primeiro exame, observa-se nódulo semissólido de 7 mm (componente sólido 4 mm) no lobo superior esquerdo. Após 6 meses, foi realizado novo exame que constatou aumento da lesão para 8 mm (componente sólido 6 mm). Não houve alteração clínica no mesmo período.
Em relação à conduta a ser indicada pelo programa nesse momento, assinale a alternativa correta.

A

Broncoscopia e coleta de lavado broncoalveolar.

B

Novo exame tomográfico em 3 meses.

C

Ressecção da lesão desde que a margem igual ao tamanho da lesão seja possível.

D

Biópsia percutânea da lesão.

E

PET-CT para avaliar metabolismo do nódulo.

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Q4168219

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168219 Medicina

Paciente de 70 anos, ex-tabagista 50 anos/maço (parou há 13 anos), apresenta massa pulmonar no lobo superior esquerdo acompanhada de tosse frequente com episódios de hemoptise leve. Foi submetido à broncoscopia flexível, que encontrou lesão obstruindo quase totalmente o brônquio lobar superior esquerdo. A biópsia da lesão revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. No PET-CT, há captação anormal na massa pulmonar, linfonodos hilares ipsilaterais e na cadeia paratraqueal inferior esquerda (apesar de todas as cadeias estarem com tamanho normal), além de acometimento circunferencial da artéria pulmonar. Estadiamento mediastinal invasivo comprova acometimento das cadeias subcarinal e paratraqueal inferior.
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para esse paciente.

A

Há indicação de tratamento neoadjuvante com quimioterapia + imunoterapia, seguido de ressecção da lesão.

B

O paciente deve ser submetido a tratamento definitivo com quimioterapia + imunoterapia e radioterapia.

C

A cirurgia está indicada, uma vez que todas as cadeias acometidas podem ser completamente ressecadas, possibilitando retirada total da massa de células tumorais.

D

Há indicação de neoadjuvância com quimioterapia + radioterapia para proporcionar diminuição da lesão e possibilitar ressecção menos mórbida.

E

A cirurgia deve ser feita primeiro, pois trata-se de pneumonectomia, e o risco de complicações operatórias nesse caso piora com a realização de tratamento neoadjuvante.

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Q4168220

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168220 Medicina

Em relação aos tumores tímicos, assinale a alternativa correta.

A

O estadiamento de Masaoka tem maior impacto na sobrevida do que o tipo histológico da lesão.

B

Os cistos tímicos são facilmente diferenciados dos timomas pela tomografia computadorizada.

C

O PET-CT na avaliação dos tumores tímicos tem o papel de diferenciar os timomas dos carcinomas tímicos.

D

A associação de timoma com Miastenia Gravis é maior em pacientes idosos e com grandes lesões.

E

Nos casos de timoma avançado, o tipo histológico tem papel central na definição do esquema de neoadjuvância.

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Q4168221

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168221 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco para neoplasias primárias da parede torácica.

A

Tabagismo e deformidade da parede torácica.

B

Mutação gene APC e obesidade.

C

Trauma local e radioterapia prévia.

D

Neurofibromatose e defeito do tubo neural.

E

Doença celíaca e mutação no gene P53.

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Q4168223

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168223 Medicina

Durante a reunião semanal da equipe de cirurgia torácica, foi apresentado o caso de um paciente de 59 anos com achado de massa pulmonar no lobo superior esquerdo com obstrução parcial do brônquio correspondente, acompanhada de adenomegalia paratraqueal ipsilateral e supraclavicular direita. Após PET-CT e ressonância de crânio, surgiram ainda nódulo encefálico no lobo parietal direito de 2 cm, na transição das substâncias branca e cinzenta, e captação em lesão hepática de 3 cm no lobo direito.
Na discussão, três internos e dois residentes emitiram as seguintes opiniões:

I1: indicação de linfadenectomia cervical;
I2: indicação de biópsia percutânea orientada por tomografia na lesão pulmonar;
I3: indicação de avaliação neurocirúrgica para ressecção da lesão encefálica;
R1: indicação de ultrassonografia abdominal para guiar biópsia da lesão hepática;
R2: ecobroncoscopia para estadiamento mediastinal e biópsia endobrônquica.

Qual das condutas apresentadas está mais alinhada com as recomendações para diangóstico de lesões pulmonares sugestivas de neoplasia?

A

R1.

B

R2.

C

I1.

D

I2.

E

I3.

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Q4168226

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168226 Medicina

Paciente de 32 anos apresenta quadro de tuberculose pulmonar no lobo superior direito diagnosticado há 3 meses, em tratamento com boa tolerância desde o início. Vem evoluindo com dispneia progressiva comprometendo as atividades diárias, tosse seca, além de cornagem e disfonia leve. Na radiografia de tórax, apresenta atelectasia do lobo superior direito, desvio da traqueia para o mesmo lado e estreitamento no terço superior da traqueia.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de resistência aos tuberculostáticos; a paciente deve ser imediatamente isolada e iniciar esquema para tratamento de resgate.

B

O quadro sugere pneumonia bacteriana sobreposta ao quadro de tuberculose; deve-se indicar cefalosporina de quarta geração para tratamento.

C

O quadro sugere sinusite bacteriana sobreposta à tuberculose; deve-se tratar com amoxicilina/clavulanato.

D

A imagem é sugestiva de derrame pleural loculado; pela possibilidade de empiema tuberculoso, deve-se indicar pleuroscopia.

E

O quadro sugere estenose traqueobrônquica inflamatória; a paciente deve ser submetida à broncoscopia para diagnóstico e dilatação.

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Q4168227

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168227 Medicina

Paciente de 70 anos apresenta lesão semissólida 1,6 cm (0,8 cm do componente sólido) no segmento lateral do lobo inferior direito, periférica, altamente sugestiva de neoplasia primária. Após propedêutica inicial com PET-CT (captação moderada apenas na lesão), foi indicada segmentectomia anatômica minimamente invasiva com linfadenectomia mediastinal. A análise histopatológica revelou ausência de lesão pulmonar no segmento ressecado, com linfonodos livres de neoplasia. Na tomografia de controle, a lesão mantinha-se no lobo inferior direito.
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta o provável motivo do insucesso do procedimento proposto.

A

A lesão deveria ter sido biopsiada previamente ao procedimento para definir a indicação de cirurgia.

B

Pelo tamanho e posição do nódulo, a cirurgia indicada deveria ser lobectomia pulmonar.

C

Não foi realizado planejamento pré-operatório adequado com reconstrução 3D e definição exata do segmento a ser ressecado.

D

A marcação pré-operatória da lesão é obrigatória para segmentectomias anatômicas.

E

As ressecções sublobares são melhor elaboradas com cirurgia aberta para adequada palpação do parênquima pulmonar.

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Q4168228

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168228 Medicina

Qual dos exames a seguir tem maior poder de diagnosticar hérnia diafragmática traumática no adulto?

A

Ressonância magnética do abdome superior.

B

Raio x de abdome.

C

Tomografia computadorizada de tórax.

D

Ultrassonografia abdominal – protocolo FAST.

E

Raio x de tórax.

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Q4168229

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168229 Medicina

A elevação da cúpula frênica é um achado raro e desafiador na rotina de trabalho do cirurgião torácico. Sobre essa entidade, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A eventração diafragmática é mais comum à esquerda, pode ser bilateral e afeta mais homens que mulheres.

B

Os principais sintomas referidos pelo paciente são fadiga e desconforto torácico.

C

A paralisia diafragmática é adquirida e as fibras musculares encontram-se atróficas.

D

A eventração diafragmática é congênita e mostra um número reduzido de fibras musculares.

E

As provas de função pulmonar usualmente mostram padrão restritivo.

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Q4168230

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168230 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico da eventração diafragmática, assinale a alternativa correta.

A

Como nas hérnias diafragmáticas, a cirurgia está sempre indicada nas eventrações, mesmo em pacientes assintomáticos, para evitar deterioração clínica.

B

Não há diferença de morbidade quando a operação é realizada por via minimamente invasiva.

C

Após a correção do diafragma, o melhor marcador de resultado positivo é a posição do diafragma nos exames de imagem.

D

Não há correlação direta entre o reparo cirúrgico do diafragma e a melhora nos valores espirométricos.

E

Não há diferença de resultados de acordo com a técnica de plicatura realizada, bem como com a colocação de reparos especiais como telas e pericárdio bovino.

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Q4168231

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168231 Medicina

Em relação às orientações aos pacientes tabagistas que serão submetidos à ressecção pulmonar para tratamento de câncer, assinale a alternativa correta.

A

Caso o paciente consiga parar de fumar até 6 semanas antes do procedimento, haverá benefício em redução de complicações pós-operatórias.

B

Não há relação bem estabelecida entre tabagismo e complicações pós-operatórias das ressecções pulmonares.

C

Se o procedimento estiver previsto para menos de 4 semanas, o tabagismo deve ser mantido para reduzir risco de pneumonia pós-operatória devido à retenção de secreções pulmonares.

D

A cessação do tabagismo deve ser sempre encorajada, mas a ressecção pulmonar não deve ser protelada para que isso se efetive.

E

A utilização de cigarro eletrônico para esses pacientes é ideal para iniciar o processo de cessação do tabagismo.

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Q4168232

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168232 Medicina

Sobre a prevenção de infecções no pós-operatório de ressecções pulmonares, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Pacientes submetidos à cirurgia minimamente invasiva têm menor incidência de complicações infecciosas.
II. Os quadros de infecção de sítio cirúrgico no pós-operatório são causados por microrganismos da flora oral.
III. Os principais agentes causadores de pneumonia e empiema pleural são Streptococcus pneumoniae e Hemophilus spp.

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e III.

C

Apenas I e II.

D

I, II e III.

E

Apenas I.

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Q4168233

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168233 Medicina

Paciente do sexo masculino, 15 anos, quadro de síndrome hemofagocítica refratária ao tratamento instituído e ainda sem diagnóstico definitivo da causa, apresenta infiltrado pulmonar bilateral com nódulos difusos pelo parênquima pulmonar, variando de 0,3 a 2,1 cm de diâmetro. Apresenta, ainda, estabilidade hemodinâmica com anemia importante (hemoglobina de 7,1 g/dL) e plaquetopenia (32.000). Foi solicitada propedêutica para o infiltrado pulmonar com broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar e biópsia transbrônquica.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa solicitação.

A

Não é possível realizar a broncoscopia, pois o valor das plaquetas está muito baixo e há grande risco de sangramento.

B

Apesar de o valor das plaquetas não ser proibitivo, a anemia intensa pode levar a complicações, mesmo com pequeno sangramento; logo, o exame é contraindicado nesse momento.

C

A broncoscopia pode ser realizada com segurança para coleta do lavado; há contraindicação para biópsia devido ao valor das plaquetas.

D

A biópsia pode ser realizada desde que a família do paciente assine termo de responsabilidade isentando a equipe em caso de complicações graves decorrentes do procedimento.

E

O procedimento pode ser realizado desde que seja por via oral, para prevenir ocorrência de epistaxe grave.

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Q4168234

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168234 Medicina

Sobre a indicação e realização de broncoscopia em pacientes criticamente enfermos, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes imunossuprimidos, é necessário antibioticoprofilaxia antes do procedimento, para evitar translocação de microrganismos durante a coleta de material.

B

Pacientes com hipoxemia grave podem sem submetidos ao procedimento após utilização de broncodilatadores para prevenir broncoespasmo.

C

Pacientes em uso de anticoagulantes podem sem submetidos à broncoscopia desde que a inserção do aparelho seja por via oral, para evitar epistaxe.

D

Pacientes com enfisema pulmonar grave e hipoxemia crônica podem ser submetidos à propedêutica com broncoscopia depois de otimizado o tratamento clínico.

E

A fibrobroncoscopia é o melhor método de abordagem de pacientes com via aérea difícil na sala de emergência.

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Q4168235

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168235 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os critérios básicos para indicação de transplante pulmonar.

A

Pneumopatia há mais de 5 anos; falha do controle sintomático com medicamentos; expectativa de vida maior que 5 anos.

B

Alto risco de óbito (>50%) pela pneumopatia em dois anos; alta probabilidade de sobrevida (>80%) em 90 dias após o transplante; alta chance de sobrevida (>80%) após 5 anos do procedimento.

C

Idade inferior a 65 anos; pneumopatia há mais de 3 anos; doença progressiva apesar de terapia clínica otimizada.

D

Três ou mais exacerbações de dipsneia no último ano; hipertensão pulmonar associada à pneumopatia; evidência radiográfica ou histopatológica de pneumonia intersticial usual.

E

Dispneia ou limitação funcional atribuída à doença pulmonar; alto risco (>70%) de óbito pela pneumopatia em 5 anos; doença estável, porém sem progressão funcional após 12 meses de terapia otimizada.

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Q4168236

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168236 Medicina

Paciente de sexo feminino, 62 anos, diagnóstico de dois nódulos pulmonares durante investigação de síndrome gripal, o primeiro semissólido de 1,8 cm (0,9 cm parte sólida) no segmento anterior do lobo superior direito e o segundo sólido de 2,0 cm no segmento apical do lobo superior esquerdo. PET-CT com captação nas duas lesões, provas de função pulmonar normais e ressonância de crânio normal. Realizada ecobroncoscopia com punção de linfonodos mediastinais e hilares sem sinais de neoplasia. Após biópsia percutânea das duas lesões, diagnosticou-se adenocarcinoma. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o tratamento desse quadro.

A

O tumor deve ser tratado como T1bN0M1a, estádio IV, para o qual é indicado tratamento definitivo com quimioterapia e imunoterapia.

B

Trata-se de tumor avançado oligometastático, com benefício de lobectomia da maior lesão e radioterapia da menor acompanhada de quimioterapia.

C

Podem ser considerados como tumores sincrônicos e tratados com lobectomia da maior lesão e radioterapia da menor, seguidas de imunoterapia.

D

A presença de lesões bilaterais indica neoadjuvância com quimioterapia e imunoterapia, seguida de ressecção das lesões e consolidação com imnuoterapia.

E

As lesões devem ser tratadas como sincrônicas com ressecção sublobar bilateral.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória

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