Paciente do sexo feminino, 50 anos, internada na enfermaria de clínica médica para tratamento de pielonefrite há 3 dias, iniciou quadro de febre, dor lombar, rash cutâneo e redução do volume urinário. Exames laboratoriais de hoje demonstram: Cr: 2,2 mg/dL (na admissão: 0,9 mg/dL); hemograma com 14.500 leucócitos/mm³ (na admissão: 8.000/mm³). Contam na prescrição itens como dieta geral, tromboprofilaxia com heparina de baixo peso molecular, anti-inflamatório não esteroidal, analgésicos simples e ceftriaxona. Qual é a mais provável doença apresentada?

Homem, 16 anos, com Diabetes Mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal iniciada há 14 horas. Ao exame, estava desidratado e taquipneico. Exames laboratoriais: gasometria com pH 7,1; hemograma: leucócitos 14.500/mm3 com desvio à esquerda; glicose 327 mg/dl (VR 70 a 99); potássio 3,1 mEq/L (VR 3,5 a 5,0) e cetonúria positiva. Considerando a mais provável hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

CAD, 45 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, cardiopata. Internado há 30 dias na UTI devido a infecção por covid-19. Após 5 dias da admissão, necessitou de entubação endotraqueal e evoluiu com lesão renal aguda dialítica, sendo realizada passagem de catéter central duplo lúmen (Shilley) em jugular direita. Paciente apresentou melhora clínica após 8 dias, sendo extubado, porém ainda mantendo necessidade de hemodiálise. Há 3 dias, apresentou pico febril de 38 graus, tremores, elevação da proteína C reativa (2 a 35) e leucocitose. Suspeitou-se de infecção de corrente sanguínea, com coleta de hemoculturas (2 amostras) e troca de catéter central com coleta de cultura da ponta do catéter, iniciado empiricamente vancomicina. Após 2 dias, paciente já em melhora, o plantonista checou os seguintes resultados:

Diante do resultado das culturas, qual seria a melhor conduta?

FH, 20 anos, sem comorbidades, masculino, estudante de medicina. Estava feliz no seu primeiro dia de estágio no PS da cirurgia, quando apareceu a oportunidade única de realização de uma sutura. Era um senhor de 80 anos, com um ferimento cortocontuso em couro cabeludo. Prontamente, o interno preparou o paciente, calçou suas luvas, preparou o anestésico conforme orientado. Durante a aplicação da anestesia, grande quantidade de sangue e anestésico espirraram no seu olho. Desesperado, o interno procurou o residente, que disse: “Isso não foi nada, sangue no olho não tem problema, não transmite HIV ou hepatite. Termine logo a sutura, pois temos muitas fichas para atender.” Diante do cenário acima, assinala a alternativa correta.

Uma paciente de 27 anos é admitida na sala de emergência com rebaixamento do nível de consciência. Segundo familiares, paciente estava com disúria e polaciúria há 3 dias, tendo usado fosfomicina nesse tempo. Não há relato de comorbidades ou uso de outras medicações. Ao exame físico: REG, sonolenta, Glasgow 10 (O3V3M4), muito desidratada, com pele fria e pegajosa. Taquicárdica, ausculta cardíaca em sopros. FC: 138 bpm e PA: 80 × 50 mmHg (PAM 60 mmHg). Ausculta pulmonar sem achados. Taquipneica, FR: 30 irpm e saturação de 92% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, com fáscies dolorosa a punhopercussão. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e presença de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normais. Exames laboratoriais mostram: creatinina: 3,7mg/dL; ureia: 100 mg/dL; Na⁺: 146 mEq/L; K⁺: 3,4 mEq/L; Cl–: 90 mEq/L; albumina; 3,9g/dL; lactato: 17 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,1; HCO₃ de 6 mEq/L; pCO2: 30 mmHg. Segundo o Surviving Sepsis Campaign, de 2021, devemos propor como tratamento