Questões de Concurso Público Prefeitura de Fortaleza - CE 2021 para Médico Infectologista

Sobre a sífilis é correto afirmar.

Homem, 31 anos, comparece para consulta com infectologista na Policlínica. Traz os seguintes exames marcadores de infecção pelo vírus da hepatite B (HBV): HBsAg reagente, HBeAg reagente, transaminases normais, carga viral do HBV de 4 bilhões de UI/mL. Elastografia F0. Relata irmão HBsAg reagente. Considerando as atuais Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B, do Ministério da Saúde, assinale o item correto.

Paciente de 62 anos, sexo feminino, portadora de doença renal crônica dialítica, procura médico infectologista para realizar tratamento de resgate de hepatite C crônica. Paciente foi tratada previamente por 6 meses com interferon peguilado. Foram solicitados exames que revelaram se tratar de genótipo 3, elastografia F2, HCV-RNA quantitativo com 150.000 UI/mL. Assinale o tratamento que deve ser instituído considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C do Ministério da Saúde.

Paciente do sexo masculino, 35 anos, portador de infeção por HIV há 12 anos, já tendo feito uso dos esquemas AZT+3TC+EFV e TDF+3TC+EFV. Nos últimos 3 anos, em uso de TDF+3TC+DTG. Manteve controle da carga viral desde o início da TARV, mas nos últimos 12 meses apresentou viremias de 150 cópias/ml e 1.050 cópias/ml, sequencialmente. Genotipagem do HIV revelou mutações de resistência na transcriptase reversa (K65R, M184V, K103N) e na integrase (E138K, G140A, Q148H). Não foram identificadas mutações de resistência na protease. Teste de genotropismo do HIV evidenciou presença de vírus CXCR4. Diante do quadro e considerando as recomendações terapêuticas para HIV/Aids do Ministério da Saúde, a melhor conduta para resgate da terapia antiretroviral é:
Observação: 3TC = lamivudina; TDF = tenofovir; DTG = Dolutegravir; DRV/r = darunavir/ritonavir; ETR = etravirina; ABC = abacavir; ATV/r = atazanavir/ritonavir; MVQ = maraviroque.

Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético e com insuficiência renal crônica não dialítica (ClCr 25 ml/min), procurou atendimento em UPA com história de há 2 meses ter iniciado linfadenomegalia cervical à direita associada à febre diária vespertina e perda de peso. Antecedente de tuberculose pulmonar tratada há 4 anos. Ao exame, REG, emagrecido, hipocorado, anictérico, febril (38,5°C), linfonodos aumentados e fusionados em cadeia cervical lateral anterior direita, o conjunto medindo 3,0 x 2,5 cm, com hiperemia e área de flutuação ao centro. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Abdome sem visceromegalias. Rx de tórax normal. Anti-HIV negativo. Paciente foi transferido para internação em hospital secundário. PPD reator (5 mm). Pesquisa de BAAR positiva em aspirado de linfonodo. Resultado da cultura para BK sairá em 45 dias. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis não disponível. Diante do caso, considerando a hipótese de tuberculose ganglionar, é correto afirmar.
Observação: UPA = Unidade de Pronto Atendimento; RHZE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol; ClCr = clearance de creatinina; BAAR = bacilo álcool-ácido resisteste; PPD = teste tuberculínico com derivado proteico purificado.