Questões de Concurso Público EBSERH 2014 para Fisioterapeuta - Terapia Intensiva

Alguns modos/estratégias ventilatórias são utilizadas em pacientes que apresentam disfunções ventilatórias persistentes após a ventilação convencional. Em relação à Ventilação com Relação Inversa (IRV) e à Ventilação Pulmonar Independente (ILV), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Na IRV ciclada por volume e com fluxo controlado, a redução da frequência respiratória do paciente, através do uso de sedativos, promove uma hiperdistensão pulmonar associada com auto-PEEP.

( ) A IRV é utilizada com o objetivo de aumentar a oxigenação, pois uma auto-PEEP é gerada pelo aumento do tempo inspiratório e redução do tempo expiratório, impedindo o esvaziamento alveolar completo.

( ) A ILV é indicada em cirurgia pulmonar e em pacientes com doenças pulmonares unilaterais, como na atelectasia unilateral refratária e pneumonia unilateral.

( ) O desmame na ILV deve ser realizado após a melhora das condições ventilatórias do paciente, sendo importante manter a diferença de PEEP entre os dois pulmões acima de 5 cmH2O.

A sequência está correta em

A redução da oxigenação em pacientes críticos deve ser tratada e monitorizada sob vigilância extrema. Acerca da monitorização da oxigenação na Unidade de Terapia Intensiva, analise as afirmativas.

I. O gradiente alvéolo-arterial de O₂ (G_A–aO₂) é uma forma indireta de avaliar a relação ventilação/perfusão. Um G_A–aO₂ de 50 mmHg para um paciente que inspira oxigênio puro representa alteração da oxigenação, devido à presença de shunt significativo.

II. Em pacientes que evoluem com hipoxemia secundária à hipoventilação, o G_A–aO₂ apresenta-se dentro da normalidade.

III. O valor normal da relação PaO₂/FiO₂ é de 450 a 500, sendo 300 o limite inferior quando se considera uma PaO₂ de 60 mmHg em pacientes respirando ar sem oxigênio suplementar.

IV. A redução da saturação do sangue venoso misto ocorre pela redução do débito cardíaco, da saturação arterial de O₂ e nos estados hipermetabólicos.

Estão corretas apenas as afirmativas

Em relação ao controle da respiração, que tem um importante papel na adaptação pulmonar às demandas do organismo, mantendo uma adequada troca gasosa, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O reflexo de Breuer-Hering é caracterizado pela redução do tempo expiratório e aumento da frequência respiratória em resposta à insuflação pulmonar.

( ) O aumento da pressão arterial pode causar hipoventilação por estimulação dos barorreceptores aórticos e carotídeos.

( ) Alguns pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica com retenção de CO₂ tendem a evoluir com alcalose respiratória quando inalam altas concentrações de oxigênio, devido à perda do seu estímulo hipóxico para respirar.

( ) Os receptores localizados nos tendões dos músculos respiratórios agem limitando a força de contração muscular.

A sequência está correta em

A compreensão dos mecanismos fisiológicos e fisiopatológicos em pacientes críticos é fundamental para traçar o plano terapêutico durante o atendimento fisioterapêutico em pacientes críticos. Acerca da fisiologia e fisiopatologia cardiopulmonar, analise as afirmativas.

I. No volume residual, o pulmão está muito próximo do seu volume de relaxamento e sua contribuição para as pressões do sistema é mínima.

II. A pressão dissipada no tecido pulmonar corresponde a 20% do total em pessoas saudáveis. Esta pressão é dissipada na forma de calor devido ao atrito das moléculas que constituem o tecido pulmonar.

III. A hipertensão arterial pulmonar caracteriza-se pela obstrução de pequenas artérias que pode decorrer de disfunções das células endoteliais, da ativação anormal de plaquetas e da hipercoagulabilidade, alterações que predispõem à trombose in situ.

IV. A aplicação de PEEP promove uma redução do enchimento atrial direito e redução da distensão atrial, isto diminui a concentração plasmática de peptídeo natriurético atrial, contribuindo para a retenção de sódio e água.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)