Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Médico - Nefrologia

Drogas são a principal etiologia, sendo responsáveis por mais de 75% dos casos em metanálises recentes. Exemplos de drogas seriam os antibióticos beta-lactâmicos, os inibidores de bomba de prótons e a rifampicina

A tríade clássica da NIA é composta por febre, rash cutâneo e eosinofilia, achado presente em mais de 50% dos casos

É preciso ter alta suspeição clínica, pois em até 20% dos casos o sedimento urinário pode vir inalterado

Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina 9 (IL-9) e CXCL9 são biomarcadores urinários novos promissores com boa acurácia para NIA

A conduta inicial frente a uma suspeita de NIA envolve suspender o agente causal sempre que possível

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É esperada redução da dose necessária dos agentes estimuladores da eritropoiese (alfaepoetina)

A pressão arterial alvo é < 140 x 90 mmHg. Hipotensão intradialítica não é uma preocupação ao longo do seguimento da gestação

A dose de diálise deve ser aumentada. O objetivo é de 20 horas por semana no mínimo

Não há necessidade de ajuste de peso da paciente no decorrer da gestação

Cinacalcete pode ser utilizado com segurança, visto robusta evidência científica na gestação e amamentação. Heparina não-fracionada não dever ser utilizada em nenhum momento durante a gestação, devido ao risco de descolamento prematuro de placenta

Cistos renais simples são comuns, podendo ser visualizados por ultrassonografia em até 9% dos indivíduos > 70 anos

O marco clínico da Doença Renal Policística Autossômica Recessiva (DRPAR) é a fibrose hepática e suas complicações. A maior parte dos pacientes não sobrevive até a vida adulta

A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) se apresenta classicamente com cistos bilaterais distribuídos randomicamente, associado a rins de tamanho normal ou reduzido

Rins de tamanho normal ou reduzido, com vários cistos localizados na junção córticomedular apontam para Nefronoftise (e suas variáveis) ou Doença Renal Túbulo-Intersticial Autossômica Dominante (ADTKD)

A doença renal cística adquirida é característica da doença renal crônica em estágio avançado, tipicamente dos pacientes já em diálise

O manejo envolve aumento do fluxo de sangue e redução da dose de diálise

Ocorre por redução da metabolização do citrato, cursando com acúmulo do complexo citrato-cálcio

Relação cálcio total/cálcio iônico > 2,5

Ocorre mais comumente em pacientes com falência hepática e choque hemodinâmico com lactato > 70 mg/dL (ou > 8 mmol/L)

Acidose metabólica com ânion gap aumentado e hipocalcemia com necessidade de aumento progressivo do fluxo de reposição do cálcio são achados característicos

Menor flexibilidade de horários, com maior impacto nas atividades profissionais e sociais do paciente

Menor responsabilidade do paciente sobre o tratamento e quanto aos cuidados com o domicílio

Paciente não tem os efeitos deletérios da exposição a glicose presente nos banhos de hemodiálise, como ganho de peso, hiperglicemia e dislipidemia

Melhor preservação da função renal residual

Mobilidade reduzida, com menor facilidade para passeios e viagens

Corticosteroides

Massa muscular e atividade física

Obesidade

Tireoidopatias

Malignidades e inflamação

I e II apenas

I apenas

I, II e III apenas

III e IV apenas

I e III apenas

Hipocalemia

Hipercalcemia

Hipofosfatemia

Hipotermia

Hipertermia maligna

Doença renal crônica em tratamento conservador, se Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 10 mL/min

Doença renal crônica em tratamento conservador, se Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 20 mL/min e paciente for portador de diabetes mellitus

Idade menor que 18 anos, se Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 20 mL/min

Para transplante duplo pâncreas-rim, se paciente for portador de diabetes mellitus nãoinsulinodependente e Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 30 mL/min

Para transplante duplo fígado-rim, se paciente for portador de cirrose hepática e Clearance de Creatinina (ClCr) medido < 45 mL/min

Aciclovir

Metotrexate

Quinolonas (exemplo: Ciprofloxacino)

Inibidores de bomba de prótons

Inibidores de protease (exemplo: Atazanavir)

Seu uso está indicado em todos os pacientes portadores de Doença Renal Crônica (DRC), independente da presença de albuminúria e independente da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), independente da presença de albuminúria, com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) e Insuficiência Cardíaca (IC), independente da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), com nível de evidência 2B

Atualmente, devido à baixa evidência científica, podemos iniciar o uso da medicação apenas se Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) > 45 mL/min/1,73m²

Caso o paciente inicie terapia renal substitutiva, não há necessidade de suspensão da droga, podendo manter o uso sem nenhum risco adicional

Seu uso está indicado em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) > 25 mL/min/1,73m² com albuminúria > 30 mg a despeito do uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (IECA ou BRA) e com normocalemia, com nível de evidência 2A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Diabética (DRD), independente da presença de albuminúria, com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Diabética (DRD), independente do uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (IECA ou BRA), com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), independente da Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe), com albuminúria > 200 mg e com normocalemia, com nível de evidência 1A

Seu uso está indicado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) > 25 mL/min/1,73m² com albuminúria > 200 mg a despeito do uso de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina ou Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (IECA ou BRA) e com normocalemia, com nível de evidência 1A

O uso de Anti-Inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) não é uma opção terapêutica na Síndrome de Bartter

Síndrome de Gitelman geralmente se apresenta com hipocalciúria

Idade de apresentação da Síndrome de Gitelman sempre é pré-natal/neonatal

Idade de apresentação da Síndrome de Bartter sempre é na adolescência/vida adulta

Nefrocalcinose tipicamente está presente na Síndrome de Gitelman

Trimetropim

Piperacilina-Tazobactam

Ezetimiba

Dolutegravir

Fenofibrato

Hipocalcemia

Hipercalemia

Hipernatremia

Hipocalemia

Hipercalcemia