O sucesso do tratamento dos abscessos anorretais depende de um diagnóstico precoce e conhecimento anatômico profundo. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) Os abscessos perianais, conforme sua localização anatômica, podem ser classificados em supraelevador, perianal, interesfincteriano, isquioanal; sendo mais comuns o perianal e o isquioanal.

( ) O abscesso dito em ferradura é utilizado para descrever um acometimento bilateral, com envolvimento dos espaços interesfincteriano, supraelevador ou isquiorretal.

( ) Paciente com quadro de dor anal aguda, febre e exame físico perianal sem alterações não necessita de investigação adicional com exames de imagem para exclusão da suspeita de abscesso perianal.

( ) O risco de formação de fístula após episódio de abscesso perianal não se correlaciona com a localização ou local de drenagem do abscesso.

( ) O tratamento inclui a drenagem do abscesso, sendo o procedimento de Hanley ou Hanley modificado indicado para abscessos em ferradura, consistindo em uma drenagem lateral aberta.

( ) A gangrena de Fournier é uma infecção anorretal necrosante que tem como fatores de risco: diabetes, hipertensão arterial, obesidade, imunossupressão.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Doença de Chagas é considerada endêmica na América latina. Essa doença, em sua fase crônica, 10 a 20anos após infecção, pode se apresentar de forma indeterminada, cardíaca ou digestiva. Sobre o megacólon chagásico, assinale a alternativa incorreta.

A laparotomia tem por finalidades permitir o acesso a órgãos intra-abdominais, drenagem de coleções líquidas abdominais e avaliação diagnóstica. Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.

Abdome é a região do tronco localizada entre o tórax e a pelve, sendo delimitado externamente pela parede abdominal. Sobre a parede abdominal ântero-lateral, assinale a alternativa correta.

O cólon é um órgão tubular longo que se divide em ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide e junção retossigmóide. Sobre esse tema, leia o seguinte trecho:

“As principais artérias com suas ramificações responsáveis pelo suprimento sanguíneo do cólon são: artérias ______ e ______. Há dois pontos críticos de potencial isquemia, um na flexura esquerda denominado ______ e um na junção retossigmoide denominado ______.”

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas:

Abscesso perianal é processo supurativo agudo classificado de acordo com sua localização anatômica. Sobre a classificação dos abscessos perianais, leia o seguinte trecho.

“O abscesso ______ ocupa o espaço delimitado pelo canal anal, parte inferior do reto e parede pélvica lateral. O ______ se localiza acima dos músculos elevadores do ânus. O ______ se localiza no plano limitado pelo esfíncter anal interno e esfíncter anal externo”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A colite isquêmica é uma condição de redução do fluxo sanguíneo para o cólon, a um nível insuficiente para manter sua função metabólica. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

O reparo de feridas é o esforço dos tecidos lesados para restaurar a função e a estrutura normais após o trauma. Sobre esse tema, leia o seguinte trecho.

“As três fases da cicatrização de feridas são inflamação, proliferação e ______. A fase inflamatória representa a tentativa de limitar o dano mediante parada do sangramento, selamento da superfície da ferida e remoção de qualquer tecido necrótico, resíduos estranhos ou bactérias presentes. As células mais importantes durante essa fase são ______, pois servem para orquestrar a liberação de citocinas e estimular muitos dos processos subsequentes de cicatrização. Durante a epitelização, _____ é substituído ______.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas

O estoma intestinal pode ser em alça ou terminal, permanente ou transitório, utilizando cólon ou delgado. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A consistência das fezes depende da localização do estoma, com fezes amolecidas em cólon proximal e mais sólidas em cólon distal.

( ) O local de criação do estoma é o mais importante preditor de qualidade de vida, levando em consideração o formato corporal, cicatrizes, proeminências ósseas, cicatriz umbilical e posições em pé, deitado e sentado.

( ) A isquemia do estoma é uma complicação que pode ser de espessura parcial ou total, sendo que as ostomias em alça são mais vulneráveis à isquemia.

( ) Hérnias paraestomais podem ter diagnóstico clínico difícil, com necessidade de exames de imagens. O reparo depende do grau de sintomas e existem três métodos: o local, o transabdominal ou de reposicionamento.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O canal anal é um segmento relativamente pequeno, com anatomia peculiar e fisiologia complexa. Sobre a musculatura do canal anal, assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre os números e os músculos apresentados na imagem a seguir.

Músculos do canal anal Oliveira, L.C.C. Fisiologia anorretal, 2ªed, Rio de Janeiro, Editora Rubio, 2017

A profilaxia antibiótica adequada em cirurgia depende dos patógenos mais comumente encontrados durante o procedimento cirúrgico. O tipo de procedimento é útil na decisão do espectro de antibiótico adequado e deve ser considerado antes da prescrição ou administração de qualquer medicação pré-operatória. Sobre esse assunto, leia o seguinte trecho.

“A histerectomia é considerada uma cirurgia ______, portanto, o uso de antibiótico profilático é ______. Procedimento eletivos como colectomia direita oncológica são considerados como uma cirurgia ______, devido contato com o trato gastrointestinal. Colectomia devido diverticulite aguda Hinchey IV é considerada como uma cirurgia ______.”

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Síndrome do intestino irritável é tipicamente uma doença recidivante crônica. Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.

O volvo de ceco é uma rotação axial, no sentido horário, do cólon ao redor do mesentério. Sobre esse assunto, leia o seguinte trecho.

“O diagnóstico pode ser suspeitado pelo raio-X de abdome agudo, com a imagem clássica do ______, com ápice apontando para quadrante superior ______. O tratamento, em um paciente estável e sem peritonite, com descompressão endoscópica geralmente é ______, sendo o tratamento ______ o mais indicado”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A procidência ou prolapso do reto é mais comum em mulheres e pode estar associada a outros prolapsos, como o vaginal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

O prurido anal é uma condição dermatológica caracterizada por sensação de desconforto ou queimação perianal. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Prurido anal pode ser caracterizado em primário/idiopático ou secundário, sendo a forma secundária a mais comum de prurido.

( ) Paciente com quadro de prurido anal recorrente necessita de biópsia local para auxilio diagnóstico.

( ) A sensação de prurido é desencadeada por fenômeno de superfície mediado por fibras C não mielinizadas na epiderme e subderme.

( ) Acredita-se que o ato de coçar seja estímulo adicional à persistência do prurido, levando a um ciclo vicioso crônico. Substituir o ato de coçar por outros estímulos como calor, frio ou dor causa um feedback positivo ao desejo de coçar.

( ) O tratamento do prurido idiopático tem boa resposta, com melhorara da higiene anal, redução da umidade local, evitar trauma adicional e uso de roupas apertadas. Na ausência de melhora em 4-6 semana, é essencial excluir causas secundárias.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Abdome agudo é expressão utilizada ao conjunto de sinais e sintomas de dor e hipersensibilidade na região abdominal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

As colites infecciosas são causas de morbimortalidade em todo mundo, sendo a diarreia sua principal manifestação. Sobre esse assunto, leia o seguinte trecho:

“A amebíase é causada ______ Entamoeba histolytica após ingesta de alimentos contaminados, podendo apresentar-se assintomática ou com quadro de diarreia. Seu tratamento é realizado com ______ por 10 dias. A ascaridíase é causada ______ Ascaris lumbricoides, assintomática na maioria dos casos podendo cursar com obstrução intestinal devido a formação do “bolo de áscaris”. O seu tratamento é feito com ______”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Paciente com câncer, quando candidato a abordagem cirúrgica, esta deve ser realizada conforme princípios oncológicos. A seguir, estão listados itens considerados essenciais para uma ressecção oncólogica. Assinale a alternativa incorreta.

A incontinência fecal é a perda involuntária de fezes ou gases pelo ânus. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A atresia anorretal ou ânus imperfurado decorre de uma anomalia no desenvolvimento do intestino grosso. As malformações anorretais se associam ao acrônimo VACTERL. Assinale a alternativa incorreta referente aos defeitos englobados no acrônimo.