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IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista
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Q1940097

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940097 Medicina

Sobre o Tremor Vocal, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

Tremores são definidos como movimentos oscilatórios, rítmicos, involuntários, que, quando envolvem músculos fonatórios, ocasionam flutuações na amplitude e/ou frequência fundamental da voz

Os tremores vocais podem também ocorrer, ocasionalmente, pelo comprometimento de músculos extrínsecos laríngeos, faríngeos e palatinos, bem como de músculos da parede torácica, abdome e diafragma

Entre as causas de tremor vocal, o tremor essencial é o de maior prevalência, seguido do parkinsoniano e do distônico

Como terapêutica, pode-se utilizar a toxina botulínica no músculo (CAP) cricoaritenoideposterior, em doses mais baixas do que as normalmente utilizadas para as distonias

O tratamento deve ser decidido conjuntamente com o paciente que avaliará a sua resposta ao tratamento, bem como o grau de satisfação

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Q1940098

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940098 Medicina

Sobre o Tumor de Warthin, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

É um adenoma constituído por oncócitos formando cistos ou estruturas papilíferas em camada dupla, com células colunares e basaloides em estroma rico em tecido linfoide contendo folículos

Só acontece na glândula parótida, sendo o segundo tumor benigno mais comum nessa glândula

Muito mais comum em homens (25:1), ocorre mais frequentemente em fumantes

Sua idade de incidência é preferencialmente na quinta e na sexta décadas de vida

Trata-se de lesão ovoide, com cerca de 12 cm a 25 cm, lisa e multilocular, composta de vários cistos e com hemorragia interna

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Q1940099

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940099 Medicina

Sobre o estadiamento de metástases cervicais em tumores de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

Alternativas

N0: ausência de metástase linfática à congelação

N1: presença de uma única metástase linfática à palpação, menor ou igual a 3 cm em seu maior diâmetro

N2a: presença de uma única metástase linfática à palpação, menor que 3cm, em seu maior diâmetro

N2b: presença de múltiplas metástases linfáticas à palpação, de até 3 cm em seu maior diâmetro

N3: presença de metástase linfática à palpação maior que 4 cm em seu maior diâmetro

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Q1940100

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940100 Medicina

Sobre a Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), é correto afirmar que:

Alternativas

apneia obstrutiva do sono é uma condição caracterizada por repetitivos episódios de obstrução das vias aéreas superiores resultando na dessaturação do oxigênio e em despertares

apneias são paradas respiratórias de no mínimo 30 s, diminuição da linha de base em termistor de 90% com esforço respiratório em cinta de tórax ou abdome

hipopneia é caracterizada pela obstrução parcial das vias aéreas, consistem na diminuição da linha base de pressão nasal em 50%, duração mínima de 10 segundos e dessaturação de 3% ou microdespertar no critério recomendado

o aumento da resistência das vias aéreas se caracteriza pela mesma sintomatologia da SAOS, devendo ter apneia e hipopneia na polissonografia, ocorrendo a presença de RERA: despertar associado ao esforço respiratório

RERA consiste em um evento com duração de no mínimo 60 segundos com aumento do esforço respiratório levando a um despertar. Pode ser avaliado no sensor de fluxo por um achatamento na curva de fluxo prolongando o período inspiratório

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Q1940101

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Otorrinolaringologista |

Q1940101 Medicina

Sobre o CPAP (aparelho de pressão aérea positiva) no tratamento da Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

O CPAP é considerado a terapia de escolha para a SAOS, em especial dos quadros moderados a graves

Para proceder a titulação da pressão do aparelho, a pressão do CPAP deverá ser aumentada até os seguintes eventos respiratórios serem abolidos – não necessariamente nessa ordem: apneias, hipopneias, despertares relacionados a esforços respiratórios (RERAS) e ronco ou até a pressão máxima ter sido atingida

A recomendação é a de que se inicie a titulação do CPAP com um nível de pressão de 4 cm H2O, e a cada intervalo de cinco minutos aumente-se 1 cm H2O no intuito de abolir os eventos respiratórios obstrutivos

O limite máximo de pressão recomendado é de 20 cm H2O para pacientes acima de 5 anos. Para pressões elevadas de CPAP (acima de 15 cm H2O) em que o paciente apresente desconforto, o uso de BiPAP (bilevel positiveairway pressure – pressão positiva em dois níveis de pressão na via aérea superior) pode ser recomendado

De acordo com a AASM (American Academy of Sleep Medicine), espera-se, ao final do exame com uma titulação “ótima”, que o índice de apneia-hipopneia (IAH) esteja abaixo de cinco eventos por hora de sono, que a saturação mínima da oxi-hemoglobina esteja acima de 90% e que ocorram poucos despertares, com vazamento mínimo pela máscara

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