Questões SMS de São Paulo - SP 2024 para Residência Médica - Medicina Fetal

Q3489757

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489757 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 62 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com uso de losartana 50 mg/dia, compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de prurido vulvar persistente, que aumentou de intensidade ao longo dos últimos dois anos. Referiu menopausa aos 49 anos e que nunca havia realizado terapia hormonal. Ao exame físico, apresentou FC = 73 bpm, PA = 130 mmHg x 78 mmHg, FR = 18 irpm e SpO2 = 97% em ar ambiente. Na inspeção ginecológica, foram observadas placas branco-peroladas bem definidas, que envolviam a vulva e o ânus, com padrão "em 8", bem como pele adelgaçada, apagamento de pequenos lábios e encarceramento de clitóris. Havia, ainda, discretas escoriações por coçadura, sem sinais de infecção secundária.

Quanto ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica mais provável.

A

Líquen plano

B

Líquen simples crônico

C

Líquen escleroso

D

Dermatite irritativa

E

Eczema seborreico

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Q3489758

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489758 Patologia

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 62 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com uso de losartana 50 mg/dia, compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de prurido vulvar persistente, que aumentou de intensidade ao longo dos últimos dois anos. Referiu menopausa aos 49 anos e que nunca havia realizado terapia hormonal. Ao exame físico, apresentou FC = 73 bpm, PA = 130 mmHg x 78 mmHg, FR = 18 irpm e SpO2 = 97% em ar ambiente. Na inspeção ginecológica, foram observadas placas branco-peroladas bem definidas, que envolviam a vulva e o ânus, com padrão "em 8", bem como pele adelgaçada, apagamento de pequenos lábios e encarceramento de clitóris. Havia, ainda, discretas escoriações por coçadura, sem sinais de infecção secundária.

Tendo em vista as características etiológicas, epidemiológicas e clínicas da principal hipótese diagnóstica para o caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

A etiologia é bem definida e comprovadamente de caráter autoimune. Fatores genéticos, hormonais e infecciosos não podem ser implicados em sua patogênese.

B

A condição acomete com maior frequência as mulheres no menacme, por volta da terceira e quarta décadas de vida.

C

É uma condição essencialmente benigna, que não apresenta risco de transformação maligna.

D

É comum o comprometimento concomitante de superficies mucosas, como a oral e a genital.

E

A biópsia, caso seja realizada, revelará epiderme tipicamente adelgaçada e retraída, com ou sem hiperqueratose, associada a edema e depósito de fibrina abaixo do epitélio, além de infiltrado inflamatório linfocítico na derme.

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Q3489759

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489759 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 62 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com uso de losartana 50 mg/dia, compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de prurido vulvar persistente, que aumentou de intensidade ao longo dos últimos dois anos. Referiu menopausa aos 49 anos e que nunca havia realizado terapia hormonal. Ao exame físico, apresentou FC = 73 bpm, PA = 130 mmHg x 78 mmHg, FR = 18 irpm e SpO2 = 97% em ar ambiente. Na inspeção ginecológica, foram observadas placas branco-peroladas bem definidas, que envolviam a vulva e o ânus, com padrão "em 8", bem como pele adelgaçada, apagamento de pequenos lábios e encarceramento de clitóris. Havia, ainda, discretas escoriações por coçadura, sem sinais de infecção secundária.

O tratamento de eleição para o caso clínico em análise, na ausência de complicações, consiste no uso de

A

propionato de clobetasol tópico.

B

hidratante à base de ácido hialurônico de forma isolada.

C

promestrieno tópico.

D

miconazol tópico.

E

azitromicina via oral em dose única.

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Q3489760

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489760 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma nuligesta de 28 anos de idade, sem comorbidades diagnosticadas, compareceu à consulta para realização de exames ginecológicos de rotina. Levou exames das últimas duas rotinas realizadas, todos sem alterações. Durante a consulta, não foram evidenciadas alterações no decorrer da anamnese ou do exame físico. Foi realizada coleta de colpocitologia oncótica e solicitados os demais exames pertinentes, de acordo com a idade e as características clínicas da paciente. Na consulta de retorno, a paciente levou o resultado da colpocitologia que revelava lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). Diante do resultado, foi indicada a realização de nova colpocitologia oncótica em seis meses, a qual também apresentou resultado LSIL.

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer (INCA) para rastreamento do câncer de colo uterino, a continuidade do manejo do referido caso clínico deve ser realizada por meio de

A

nova colpocitologia oncótica em seis meses.

B

realização de colposcopia.

C

tratamento por eletrocauterização em caso de zona de transformação tipo 1 (método "Ver e Tratar").

D

nova colpocitologia oncótica em 12 meses.

E

indicação de histerectomia.

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Q3489761

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489761 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma nuligesta de 28 anos de idade, sem comorbidades diagnosticadas, compareceu à consulta para realização de exames ginecológicos de rotina. Levou exames das últimas duas rotinas realizadas, todos sem alterações. Durante a consulta, não foram evidenciadas alterações no decorrer da anamnese ou do exame físico. Foi realizada coleta de colpocitologia oncótica e solicitados os demais exames pertinentes, de acordo com a idade e as características clínicas da paciente. Na consulta de retorno, a paciente levou o resultado da colpocitologia que revelava lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). Diante do resultado, foi indicada a realização de nova colpocitologia oncótica em seis meses, a qual também apresentou resultado LSIL.

Para a paciente em estudo, na ausência de achados colposcópicos anormais no colo uterino e na vagina, de acordo com as orientações do Ministério da Saúde e do INCA, recomenda-se

A

repetir a citologia em seis meses.

B

repetir a citologia em três anos.

C

realizar nova colposcopia em seis meses.

D

repetir a citologia em 12 meses.

E

realizar nova colposcopia em 12 meses.

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Q3489762

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489762 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 53 anos de idade compareceu à consulta de ginecologia levando resultado de mamografia que apresentava nódulo espiculado em quadrante superior lateral esquerdo da mama direita, com classificação BIRADS-5. Procedeu-se à biópsia da lesão por agulha grossa (core biopsy), com resultado histopatológico que revelou carcinoma ductal invasor do tipo não especial. O estudo imuno-histoquímico realizado revelou positividade para receptor de estrogênio (RE) e receptor de progesterona (RP), negatividade para HER-2 e Ki67 de 8%.

No contexto apresentado, é correto afirmar que o significado do marcador Ki67

A

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 10%.

B

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 20%.

C

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor agressivo quando se apresenta acima de 30%.

D

corresponde ao índice proliferativo e caracteriza tumor indolente (pouco agressivo) quando se apresenta abaixo de 20%.

E

define a possibilidade de opção terapêutica com bloqueio hormonal.

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Q3489763

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489763 Patologia

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 53 anos de idade compareceu à consulta de ginecologia levando resultado de mamografia que apresentava nódulo espiculado em quadrante superior lateral esquerdo da mama direita, com classificação BIRADS-5. Procedeu-se à biópsia da lesão por agulha grossa (core biopsy), com resultado histopatológico que revelou carcinoma ductal invasor do tipo não especial. O estudo imuno-histoquímico realizado revelou positividade para receptor de estrogênio (RE) e receptor de progesterona (RP), negatividade para HER-2 e Ki67 de 8%.

Considerando os achados imuno-histoquímicos, assinale a alternativa que corresponde à classificação do tumor em análise.

A

Luminal-A

B

Luminal-B

C

Luminal-C

D

Superexpressor de HER-2

E

Triplo negativo

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Q3489764

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489764 Medicina

De acordo com a legislação atual acerca do planejamento familiar e dos procedimentos de esterilização voluntária, assinale a alternativa correta.

A

A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapazes poderá ocorrer mediante autorização expressa em documento escrito e firmado pelo respectivo responsável legal.

B

A notificação da esterilização cirúrgica à direção do Sistema Único de Saúde é facultativa para os serviços privados de saúde.

C

É permitida a exigência de atestado de esterilização ou de teste de gravidez para fins de admissão em novo emprego público ou privado.

D

Só podem ser autorizadas a realizar esterilização cirúrgica as instituições que oferecem todas as opções de meios e métodos de contracepção reversíveis.

E

A indução ou instigamento à pratica de esterilização cirúrgica é permitida à equipe pré-natalista que assiste a gestante de alto risco.

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Q3489765

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489765 Saúde Pública

Texto associado

Texto para responder à questão.

A perspectiva intercultural é dirigida à edificação de uma sociedade democrática, plural, humana, que articula políticas de igualdade com políticas de identidade. Envolve o reconhecimento do outro, o diálogo entre os diferentes grupos sociais e culturais (CANDAU, 2008). Nesse contexto, é importante estar atento à diversidade cultural nos espaços de produção do cuidado. Na perspectiva da atenção à saúde da mulher, o Ministério da Saúde traz a interculturalidade como ponto de enfoque que direciona ações da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM, 2004). О objetivo é garantir a saúde como direito de cidadania e levar em consideração os determinantes sociais as peculiaridades étnico-culturais, na sua influência sobre o processo saúde-doença da mulher brasileira.

CANDAU, Vera Maisa. Direitos humanos, educação e interculturalidade:

as tensões entre igualdade e diferença, 2008. Disponível em: <https://www.scielo.br>. Acesso em: 15 jan. 2024.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde

da Mulher princípios e diretrizes. 2004. Disponível em:

<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaçoes/politica_nac_atencap_mulher.р

df. Acesso em: 15 jan. 2024.

Acerca dos aspectos éticos e interculturais na atenção à saúde da mulher, assinale a alternativa correta.

A

As mulheres vivem mais do que os homens e apresentam estatísticas menores de frequência de adoecimento.

B

A vulnerabilidade feminina diante de certas doenças e causas de morte está mais relacionada com a situação de discriminação na sociedade do que com fatores biológicos.

C

Os padrões de morbimortalidade encontrados nas mulheres brasileiras independem das diferenças de desenvolvimento regional e de classe social.

D

No caso das mulheres, a situação de saúde deve ser considerada separadamente dos aspectos que envolvem a discriminação nas relações de trabalho e a sobrecarga com as responsabilidades relacionadas ao trabalho doméstico.

E

Variáveis como raça, etnia e situação de pobreza funcionam como atenuantes das desigualdades que incidem no processo saúde-doença das mulheres.

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Q3489766

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489766 Medicina

Texto associado

Texto para responder à questão.

A perspectiva intercultural é dirigida à edificação de uma sociedade democrática, plural, humana, que articula políticas de igualdade com políticas de identidade. Envolve o reconhecimento do outro, o diálogo entre os diferentes grupos sociais e culturais (CANDAU, 2008). Nesse contexto, é importante estar atento à diversidade cultural nos espaços de produção do cuidado. Na perspectiva da atenção à saúde da mulher, o Ministério da Saúde traz a interculturalidade como ponto de enfoque que direciona ações da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM, 2004). О objetivo é garantir a saúde como direito de cidadania e levar em consideração os determinantes sociais as peculiaridades étnico-culturais, na sua influência sobre o processo saúde-doença da mulher brasileira.

CANDAU, Vera Maisa. Direitos humanos, educação e interculturalidade:

as tensões entre igualdade e diferença, 2008. Disponível em: <https://www.scielo.br>. Acesso em: 15 jan. 2024.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde

da Mulher princípios e diretrizes. 2004. Disponível em:

<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaçoes/politica_nac_atencap_mulher.р

df. Acesso em: 15 jan. 2024.

A aplicação da humanização das práticas de saúde consiste em uma das bases para o domínio dos aspectos éticos e interculturais na atenção à saúde da mulher. Nesse sentido, condiz com esse conceito o atendimento que

A

é norteado pelo respeito a todas as diferenças, sem discriminação de nenhuma espécie, mediante a imposição de valores e crenças pessoais.

B

tem foco nas orientações do profissional de saúde, mitigando a capacidade da mulher de fazer escolhas adequadas ao próprio contexto e momento de vida.

C

promove o acolhimento das demandas conhecidas pela equipe de saúde e permanece alheio às não conhecidas.

D

busca o uso de tecnologia apropriada a cada caso e escusa-se de resolver problemas e diminuir о sofrimento associado ao processo de adoecimento.

E

reforça o caráter da atenção à saúde como direito e melhora o grau de informação das mulheres em relação ao seu corpo e suas condições de saúde.

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Q3489767

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489767 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1COA1, em uso de anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou comorbidades diagnosticadas e utilização de outras medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo, acreditava necessitar de reposição de testosterona.

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada diante dessa queixa da paciente.

A

Solicitar dosagem de testosterona total e livre para a definição da dose de testosterona transdérmica a ser prescrita.

B

Orientar que a solução do problema será alcançada apenas com a troca do método contraceptivo.

C

Solicitar FSH, estradiol e testosterona total e livre, a fim de avaliar a atividade ovariana.

D

Orientar acerca da etiologia multifatorial do sintoma em análise e decidir conjuntamente com a paciente a respeito da possibilidade de troca do método anticoncepcional para uma opção que não promova bloqueio ovariano.

E

Orientar a paciente a buscar psicoterapia cognitivo-comportamental de forma isolada.

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Q3489768

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489768 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1COA1, em uso de anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou comorbidades diagnosticadas e utilização de outras medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo, acreditava necessitar de reposição de testosterona.

No contexto do caso clínico em análise, é correto afirmar que a literatura científica atual estabeleceu beneficio da terapia androgênica em mulheres com

A

dosagem de testosterona livre abaixo do valor de referência do laboratório.

B

diagnóstico de desejo sexual hipoativo em qualquer fase da vida.

C

diagnóstico de desejo sexual hipoativo na peri e pós-menopausa, quando são afastadas todas as outras causas.

D

diagnóstico de desejo sexual hipoativo no menacme inicial, em caso de falha da terapia cognitivo-comportamental.

E

diagnóstico de desejo sexual hipoativo contraindicação à terapia estrogênica.

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Q3489769

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489769 Medicina

Durante o procedimento de parto cesáreo, várias estruturas são seccionadas para permitir o nascimento do bebê. Algumas pacientes referem parestesia e anestesia da região suprapúbica, as quais podem ser duradouras ou transitórias. Acerca da anatomia cirúrgica do parto cesáreo, assinale a alternativa correta.

A

A parestesia da pele da região suprapúbica decorre da lesão do nervo ilio-hipogástrico e do nervo ilioinguinal.

B

Asecção do nervo obturatório durante o parto cesáreo leva à parestesia cutânea infraumbilical.

C

O desconforto e a alodinia pós-procedimento relacionam-se à técnica cirúrgica e à sutura do ângulo da aponeurose. Dessa forma, são preveníveis em todos os casos.

D

Nas cirurgias pélvicas, a sondagem vesical de demora é desejável e sob nenhuma hipótese pode ser dispensada.

E

A localização da placa de eletrocautério não possui contraindicação e pode ser colocada em qualquer local do corpo da paciente, sem nenhum risco de lesão.

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Q3489770

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489770 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente 30 anos de idade, GOPOA0, compareceu à consulta no ambulatório de ginecologia e relatou ciclos menstruais regulares, com intervalo de 35 dias, duração de oito dias e volume de 80 mL. Queixou-se de sangramento aumentado, sem dismenorreia associada, e apresentou exames laboratoriais sem alterações, com hemoglobina normal e ferro sérico no limite inferior da normalidade.

A referida paciente, três meses após a consulta, realizou ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou espessamento endometrial de 18 mm, à custa de imagem nodular, com pedículo vascular. Com base no exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável.

A

Hiperplasia endometrial com atipias

B

Ніреrplasia endometrial sem atipias

C

Mioma FIGO 1

D

Pólipo endometrial

E

Mioma FIGO 2-5

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Q3489771

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489771 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente 30 anos de idade, GOPOA0, compareceu à consulta no ambulatório de ginecologia e relatou ciclos menstruais regulares, com intervalo de 35 dias, duração de oito dias e volume de 80 mL. Queixou-se de sangramento aumentado, sem dismenorreia associada, e apresentou exames laboratoriais sem alterações, com hemoglobina normal e ferro sérico no limite inferior da normalidade.

O melhor tratamento para esse caso inclui

A

histerectomia total videolaparoscópica.

B

histerectomia total vaginal.

C

histeroscopia diagnóstica.

D

histeroscopia cirúrgica.

E

ablação endometrial histeroscópica.

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Q3489772

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489772 Medicina

A infecção do trato urinário é uma doença prevalente na população feminina, seja pela anatomia que a favorece, seja pelos hábitos urinários. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de infecção urinária de repetição consiste na presença de pelo menos três episódios em seis meses ou quatro episódios em um ano.

B

O uso de proantocianidinas A e probióticos deve ser a primeira escolha como profilaxia para novos episódios de infecção urinária.

C

Os antibióticos empíricos de primeira linha indicados para infecções urinárias não complicadas são as quinolonas.

D

A realização de imunoterapia deve ser a primeira linha de tratamento para as infecções urinárias de repetição, com estudos de segurança de longo prazo.

E

O manejo inicial inclui a modificação do estilo de vida, com micções programadas, melhora da ingesta hídrica diária e micção pós-coito.

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Q3489773

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489773 Medicina

No que se refere à terapia de reposição hormonal na menopausa, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação.

A

Sangramento vaginal por atrofia

B

Antecedente familiar de neoplasia hormônio-dependente

C

Doença hepática compensada

D

Porfiria

E

Antecedente familiar de doença tromboembólica

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Q3489774

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489774 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 19 anos de idade, nuligesta, com múltiplos parceiros, iniciou com quadro de dispareunia profunda, associada à secreção amarelada e dor abdominal súbita, com piora progressiva. Deu entrada no pronto-socorro em BEG, corada, hidratada, febril (Tax = 37 °C), acianótica e anictérica, PA = 100 mmHg x 80 mmHg, FC = 105 bpm, SatO2 = 94%, FR = 20 irpm, abdome doloroso à palpação em andar inferior, com descompressão brusca à esquerda, defesa abdominal associada e massa palpável à esquerda. Аo exame especular, apresentou secreção amarelada em pequena quantidade, toque vaginal com dor à mobilização uterina.

No caso em análise, a paciente apresenta alguns sinais de sepse, de provável foco abdominal. Com base na propedêutica inicial do caso, e considerando a presença de abscesso tubo-ovariano íntegro de 5 cm, deve-se proceder à hidratação venosa inicial com antibioterapia inicial precoce е

A

laparotomia exploradora imediata.

B

realização de exame de imagem, como ultrassonografia pélvica transvaginal seriada, a cada dois dias.

C

estabilização clínica.

D

laparoscopia exploradora imediata.

E

culdocentese diagnóstica na totalidade dos casos.

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Q3489775

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489775 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 19 anos de idade, nuligesta, com múltiplos parceiros, iniciou com quadro de dispareunia profunda, associada à secreção amarelada e dor abdominal súbita, com piora progressiva. Deu entrada no pronto-socorro em BEG, corada, hidratada, febril (Tax = 37 °C), acianótica e anictérica, PA = 100 mmHg x 80 mmHg, FC = 105 bpm, SatO2 = 94%, FR = 20 irpm, abdome doloroso à palpação em andar inferior, com descompressão brusca à esquerda, defesa abdominal associada e massa palpável à esquerda. Аo exame especular, apresentou secreção amarelada em pequena quantidade, toque vaginal com dor à mobilização uterina.

Após o tratamento, a paciente iniciou com quadro de leucorreia fluida sem odor, com piora antes da menstruação, associada a prurido vulvar. Realizou-se exame a fresco, com pH = 4,0 e Whiff test negativo. A paciente realizou tratamento com butoconazol, sem melhora do quadro.

Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso.

A

Candidíase vulvar

B

Candidíase vaginal

C

Vaginose bacteriana

D

Vaginite inflamatória descamativa

E

Vaginose citolítica

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Q3489776

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Médica - Medicina Fetal |

Q3489776 Medicina

A classificação de Baden-Walker para distopia genital foi utilizada por muito tempo e é bastante difundida entre os ginecologistas. Porém, com o surgimento da classificação de POP-Q (pelvic organ prolapse quantification), foi possível a utilização de um método científico reprodutível com menor subjetividade. Nas duas classificações, o grau que apresenta maior divergência entre elas é o grau

A

0.

B

I.

C

II.

D

III.

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IV.

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Questões de Concurso Público SMS de São Paulo - SP 2024 para Residência Médica - Medicina Fetal

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