Questões SMS de São Paulo - SP 2023 para Cirurgia do Aparelho Digestivo

Q3712486

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712486 Medicina

No que se refere ao choque elétrico, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se utilizar a fórmula de Parkland para ressuscitação volêmica.

B

O débito urinário deve ser mantido acima de 100 mL/h em pacientes adultos.

C

Recomenda-se o uso de cristaloides com elevadas concentrações de potássio.

D

Não faz parte dos exames laboratoriais CPK, troponina e creatinina.

E

O eletrocardiograma é dispensável.

Q3712487

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712487 Medicina

Orienta-se a realização de toracotomia de emergência no caso de

A

о paciente apresentar trauma torácico penetrante e estar hemodinamicamente instável, apesar da ressuscitação fluida apropriada, e não estar sem pulso há mais de 15 minutos.

B

о раciente não ter pulso ou pressão arterial no local do acidente.

C

ausência de pulso prolongada (mais de 15 minutos) a qualquer momento.

D

presença de assistolia, sem evidências de tamponamento cardíaco.

E

ferimentos maciços e incompatíveis com a vida.

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Q3712488

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712488 Medicina

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, que resulta da obliteração incompleta do duto vitelino. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

Não é um divertículo verdadeiro.

B

Acomete 8% da população.

C

É uma anomalia duodenal.

D

90% dos divertículos de Meckel apresentam mucosa ectópica.

E

Está localizado a cerca de 6 cm da válvula ileocecal.

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Q3712489

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Q3712489 Medicina

Texto associado

Um paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico de alto impacto (carro x moto), foi encontrado, pela equipe de socorristas, distante de seu capacete. Não apresentava abertura ocular, emitia sons inapropriados e apresentava flexão anormal. Pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes.

Qual é a pontuação na escala de coma de Glasgow do quadro apresentado no caso clínico?

A

7 pontos

B

6 pontos

C

8 pontos

D

5 pontos

E

9 pontos

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Q3712490

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Q3712490 Medicina

Texto associado

Um paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico de alto impacto (carro x moto), foi encontrado, pela equipe de socorristas, distante de seu capacete. Não apresentava abertura ocular, emitia sons inapropriados e apresentava flexão anormal. Pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes.

Em relação ao caso clínico anteriormente descrito, a equipe optou por IOT no local do acidente. O procedimento foi realizado sem intercorrências, e o paciente apresentava boа expansibilidade torácica de forma simétrica, e não apresentava sangramentos ativos.
Ao chegar à unidade hospitalar, foi conectado a ventilação mecânica à pressão, evoluindo, poucos minutos após, com sinais de instabilidade hemodinâmica. Ao exame físico, observou-se ausculta pulmonar abolida no hemotórax à direita, hipertimpanismo ipsilateral, distensão das veias jugulares, queda da saturação (86% - IOT com FiO2 100%), hipotensão (PA = 80 mmHg x 60 mmHg) e taquicardia (FC = 122 bpm).

Qual é a principal hipótese diagnóstica para esse paciente?

A

Pneumotórax maciço

B

Hemopneumotórax

C

Choque hipovolêmico

D

Pneumotórax hipertensivo

E

Lesão dos brônquios

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Q3712491

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712491 Medicina

A respeito dos cristaloides, assinale a alternativa que apresenta, em ordem crescente, as soluções com as maiores concentrações de potássio.

A

Soro fisiológico - plasma lyte - ringer lactato

B

Ringer lactato - plasma lyte - soro fisiológico

C

Soro fisiológico - ringer lactato - plasma lyte

D

Ringer lactato - soro fisiológico - plasma lyte

E

Plasma lyte - ringer lactato - soro fisiológico

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Q3712492

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Q3712492 Medicina

Bolha ou outra ruptura na derme com perda parcial da espessura da pele, com ou sem infecção; a gordura subcutânea não é visível.
Essa descrição faz referência a qual grau das úlceras por pressão?

A

Grau 1

B

Grau 2

C

Grau 3

D

Grau 4

E

Grau 5

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Q3712493

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Q3712493 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade é admitido no hospital com dor abdominal intensa na região epigástrica, iniciada há dois dias, de caráter progressivo. Após monitorização dos sinais vitais constatou-se: FC = 125 bpm, FR = 28 irpm e SatO2 = 88%. Ele relata vômitos biliosos, distensão abdominal e incapacidade de eliminação de gases e fezes. Ao exame fisico, apresenta distensão abdominal, timpanismo à percussão e dor à palpação superficial e profunda de todo abdome. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose e elevação das enzimas hepáticas. A tomografia computadorizada abdominal revela uma dilatação significativa do duodeno proximal e uma transição abrupta para o duodeno distal.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Obstrução duodenal por carcinoma pancreático

B

Doença de Crohn com acometimento duodenal

C

Síndrome do intestino irritável (SII)

D

Úlcera péptica duodenal

E

Perfuração duodenal pós-traumática

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Q3712494

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Q3712494 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade queixa-se de dor abdominal crônica e perda de 20 kg nos últimos três meses. Após investigação, foi diagnosticado com adenocarcinoma gástrico avançado.
O tratamento mais apropriado para esse paciente seria

A

gastrectomia subtotal com anastomose Billroth I.

B

gastrectomia subtotal com anastomose Billroth II.

C

gastrectomia total com linfadenectomia D2.

D

tratamento conservador com quimioterapia e radioterapia.

E

gastrostomia para alimentação parenteral.

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Q3712495

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Q3712495 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade com antecedentes de câncer colorretal, que foi submetido a uma colostomia descendente há duas semanas em consequência de uma obstrução intestinal causada pelo tumor, compareceu à consulta de acompanhamento. Ao exame físico, observou-se a estomia com aparência rosada e úmida, sem sinais de infecção ou de necrose. O paciente relatou desconforto na área ao redor do estoma. Durante a avaliação, foram verificados os sinais vitais do paciente, os quais apresentaram FC = 82 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FR = 18 irpm e temperatura axilar =37 °C.
Considerando esse caso clínico e os sinais vitais do paciente, assinale a alternativa que indica a ação mais apropriada.

A

Prescrever antibióticos de amplo espectro em razão do desconforto do paciente.

B

Encaminhar o paciente para cirurgia de reversão da colostomia.

C

Iniciar cuidados locais para aliviar o desconforto ao redor do estoma.

D

Solicitar uma colonoscopia para avaliar a integridade da anastomose.

E

Recomendar uma dieta com alto teor de fibras para evitar complicações.

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Q3712496

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712496 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade apresenta-se com dor abdominal crônica, sangramento retal e alteração no hábito intestinal, incluindo diarreia intercalada com constipação. Após a investigação, uma colonoscopia revelou uma lesão polipoide no cólon descendente, que foi biopsiada е confirmada como adenocarcinoma de cólon. A avaliação pré-operatória não demonstrou metástases a distância.
Qual é o tratamento cirúrgico mais apropriado para esse paciente?

A

Colectomia subtotal com ileostomia definitiva

B

Colectomia total com anastomose coloanal

C

Hemicolectomia direita com ileostomia

D

Hemicolectomia esquerda com anastomose colorretal

E

Ressecção local do tumor com margens amplas

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Q3712497

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Q3712497 Medicina

Um paciente de 28 anos de idade, procura o pronto-socorro com dor abdominal aguda, que começou na região periumbilical e migrou para o quadrante inferior direito. Dá entrada com PA = 100 mmHg x 75 mmHg. A dor é constante e progressiva, acompanhada de náuseas e de febre baixa. Ao exame fisico, o paciente apresenta sinal de Blumberg positivo e dor à descompressão no quadrante inferior direito. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose de 17000 com desvio à esquerda e proteína C reativa aumentada.
Com base nos achados clínicos, qual é a conduta mais apropriada?

A

Solicitar uma ultrassonografia abdominal para confirmar o diagnóstico de apendicite.

B

Iniciar tratamento conservador com antibióticos e observação clínica.

C

Realizar uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve para confirmar o diagnóstico.

D

Encaminhar o paciente para colonoscopia, a fim de avaliar outras causas de dor abdominal.

E

Levar o paciente imediatamente para cirurgia de apendicectomia.

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Q3712498

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712498 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade procura o pronto-socorro com dor abdominal e febre. Ele relata dor periumbilical que migrou para o quadrante inferior direito nas últimas horas. O paciente também apresenta náuseas e leucocitose no hemograma.
Com base nos achados clínicos, quais critérios de Alvarado estão presentes?

A

Náusea e vômito, febre, dor no quadrante inferior direito

B

Migratória, anorexia, dor no quadrante inferior direito.

C

Anorexia, febre, dor no quadrante inferior direito

D

Dor periumbilical, febre, dor no quadrante inferior direito.

E

Náusea e vômito, dor na fossa ilíaca esquerda, dor no quadrante inferior direito.

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Q3712499

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Q3712499 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade foi admitido no hospital com um diagnóstico de diverticulite aguda sigmoideana confirmado por exames de imagem. Apesar do tratamento conservador, a inflamação não melhorou após 48 horas.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada a ser adotada no caso.

A

Continuar o tratamento conservador com antibióticos de amplo espectro.

B

Realizar uma colonoscopia para avaliar a extensão da diverticulite.

C

Indicar uma sigmoidectomia eletiva após a resolução da diverticulite aguda.

D

Realizar uma sigmoidectomia de emergência em função da persistência da inflamação.

E

Realizar uma laparotomia exploratória para avaliar outras causas de dor abdominal.

Q3712500

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712500 Medicina

Um paciente de 58 anos de idade com um histórico de cirrose hepática decorrente de hepatite C, é admitido no hospital para cirurgia hepática em razão de uma lesão hepática suspeita. No pré-operatório, seus sinais vitais são PA = 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 88 bpm, FR = 18 irpm, temperatura = 37,2 °C e SatO2 = 96%.
Com base nos sinais vitais apresentados, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada nesse caso.

A

Adiar a cirurgia e otimizar o controle da pressão arterial antes de prosseguir.

B

Proceder à cirurgia hepática programada, pois os sinais vitais estão dentro da faixa de normalidade.

C

Adiar a cirurgia e realizar um teste de função hepática para avaliar a gravidade da cirrose.

D

Iniciar uma terapia com vasodilatadores endovenosos para reduzir a pressão arterial antes da cirurgia.

E

Adiar a cirurgia e realizar uma avaliação cardiológica completa.

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Q3712501

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Q3712501 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade, com cirrose hepática avançada decorrente de hepatite C, é admitido para um transplante hepático de doador falecido. No pré-operatório, seus sinais vitais são PA = 96 mmHg x 70 mmHg, FC = 49 bpm, FR = 18 irpm e temperatura = 37 °С, SatO2 =95% em ar ambiente. O paciente não apresenta febre ou qualquer sinal de infecção.
Com base nos sinais vitais apresentados, assinale a alternativa correspondente à conduta mais apropriada no caso desse paciente.

A

Proceder ao transplante hepático programado, pois os sinais vitais estão dentro da faixa de normalidade.

B

Adiar a cirurgia e solicitar uma tomografia computadorizada de tórax e abdome para avaliar as condições hepáticas.

C

Adiar a cirurgia e realizar uma avaliação cardiológica completa.

D

Iniciar antibioticoterapia profilática para prevenir possíveis infecções pós-transplante.

E

Adiar a cirurgia e realizar uma avaliação mais aprofundada da função hepática.

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Q3712502

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Q3712502 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), é encaminhado para realização de uma esplenectomia em razão da refratariedade ao tratamento clínico. No pré-operatório, seus sinais vitais são PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 16 irpm e temperatura = 37 °С.
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada em relação à técnica cirúrgica a ser utilizada.

A

Realizar uma esplenectomia aberta com incisão abdominal longitudinal.

B

Optar pela esplenectomia laparoscópica em razão do menor impacto cirúrgico.

C

Iniciar uma terapia com imunossupressores como alternativa à cirurgia.

D

Adiar a cirurgia para avaliar a resposta à terapia clínica adicional.

E

Realizar esplenectomia aberta com incisão subcostal direita.

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Q3712503

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712503 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade foi admitido no hospital com um diagnóstico de câncer de pâncreas localmente avançado, que envolve a cabeça do pâncreas. Para resolução do caso, a equipe médica decidiu realizar uma pancreatectomia para tentar remover o tumor. No pré-operatório, seus sinais vitais apresentavam PA = 140 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e temperatura = 37 °C.
Qual é a conduta mais apropriada em relação à técnica cirúrgica a ser utilizada?

A

Realizar uma pancreatectomia distal para preservar a maior parte do pâncreas.

B

Adiar a cirurgia e realizar uma avaliação mais aprofundada da extensão do tumor.

C

Indicar uma pancreatectomia cefálica com reconstrução pancreatoduodenal.

D

Iniciar uma terapia neoadjuvante, para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia

E

Optar por uma pancreatectomia total com reconstrução pancreatoentérica.

Q3712504

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712504 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade é admitido no hospital com icterícia, perda de peso e dor abdominal. Exames de imagem revelam uma lesão na cabeça do pâncreas, com possível envolvimento de vasos circundantes. A equipe médica considera realizar uma cirurgia de Whipple para ressecção do tumor. No pré-operatório, os sinais vitais apresentam PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 18 irpm e temperatura = 37,2 °С.
A respeito desse caso clínico qual é a conduta mais apropriada em relação à técnica cirúrgica a ser utilizada?

A

Realizar uma cirurgia de Whipple padrão com ressecção do duodeno, da cabeça do pâncreas, da vesícula biliar e da parte do intestino delgado.

B

Optar por uma cirurgia de Whipple modificada, com preservação do duodeno.

C

Indicar uma abordagem cirúrgica menos invasiva, como a cirurgia laparoscópica.

D

Iniciar uma terapia neoadjuvante, para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia.

E

Adiar a cirurgia e realizar uma avaliação mais aprofundada da extensão do tumor.

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Q3712505

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712505 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade é encaminhado ao serviço de cirurgia geral com histórico de dor abdominal recorrente e hematêmese. Ao exame físico, revela sensibilidade abdominal na fossa ilíaca direita, e a hemoglobina do paciente está levemente diminuída. Seus sinais vitais apresentam PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e temperatura = 37 °C. A suspeita é de divertículo de Meckel.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada em relação à técnica cirúrgica a ser utilizada.

A

Realizar uma ressecção aberta do divertículo de Meckel.

B

Adiar a cirurgia e solicitar uma tomografia computadorizada de abdome.

C

Prescrever terapia médica para aliviar os sintomas do paciente.

D

Optar por uma abordagem laparoscópica para a ressecção do divertículo de Meckel.

E

Realizar uma ressecção segmentar do intestino delgado para garantir a remoção completa do divertículo de Meckel.

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Questões de Concurso Público SMS de São Paulo - SP 2023 para Cirurgia do Aparelho Digestivo

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