Questões SES-DF 2023 para Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica

Q3609457

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609457 Medicina

O tratamento proposto para pacientes com diagnóstico para Doença de Crohn envolve qual destas alternativas?

A

Mesalazina 4g ao dia via oral por 12 semanas.

B

Prednisona 60mg ao dia via oral por 24 semanas.

C

Infliximabe + azatioprina 2mg\Kg\dia na ocorrência de fistulas perianais complexas.

D

Adalimumabe + corticoides por 48 semanas.

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Q3609458

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609458 Medicina

Uma paciente de 40 anos de idade retorna à consulta após tratamento inicial para Helicobacter pylori com esquema de 1ª linha (amoxacilina, claritromicina e IBP por 14 dias). Fez nova EDA 12 semanas após, demonstrando manutenção da infecção por H Pylori. Assinale a alternativa sobre como lidar com infecção por H Pylori resistente.

A

2ª linha :claritromicina + levofloxacin + IBP - 14 dias.

B

2ª linha: doxiciclina+ bismuto+ metronidazol + IBP 7 dias.

C

2ª linha: metronidazol + fluconazol+ IBP - 14 dias.

D

2ª linha: metronidazol + levofloxacin + IBP - 14 dias.

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Q3609459

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609459 Medicina

Um paciente de 20 anos de idade, estudante, queixa de diarreia com sangue por 6 episódios ao dia, com muco, tenesmo e urgência evacuatória há 3 meses. Apresenta dor abdominal moderada, perda de 4 kg de peso, artralgia joelhos. Ao exame físico, PA 120x80mmHg, FC:80BPM, Sat 02 98% em ar ambiente, leve dor abdominal difusa à palpação, descompressão brusca negativa, sem sinais de artrite. Traz exames laboratoriais com HB: 11, PCR: 32 VHS 42 calprotectina fecal 1200 e cultura e parasitológico de fezes negativos. Colonoscopia com pancolite úlcerativa - biopsias compativeis com retocolite úlcerativa. Como se deve avaliar o melhor tratamento para esse paciente?

A

Avaliação pré-tratamento: idade do paciente, severidade da doença e infecções intestinais previas por parasitas ou bactérias.

B

Iniciar tratamento step up: mesalazina 4g oral + prednisona 60mg/dia.

C

No desmame do corticoide, se houver recidiva dos sintomas, há córtico resistência.

D

Por se tratar de uma doença moderada a grave, sugere-se terapia com adalimumabe ou tofacetinibe.

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Q3609460

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609460 Medicina

Um paciente de 34 anos de idade queixa-se de pirose odinofagia há 2 semanas, associado a halitose. Fez tratamento empírico com inibidor de bomba de prótons com melhora clínica parcial, sem exame endoscópico. Queixa-se de entalo com alimentos sólidos mal mastigados. Assinale a alternativa quanto ao diagnóstico e conduta mais prováveis.

A

DRGE com anel de Schatski - IBP e dilatação endoscópica.

B

Candidíase esofágica - tratamento com antibióticos por 7 dias.

C

Esofagite eosinofilica - EDA com biopsias gástricas seriadas.

D

Adenocarcinoma de esôfago estádio T3NOМО mucosectomia endoscópica.

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Q3609461

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609461 Medicina

Em casos de úlcera péptica duodenal, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico também pode ser feito por RX contrastado de duodeno.

B

Durante o exame endoscópico, é mandatório a realização de biopsias da úlcera duodenal.

C

O Helicobacter pylori é o principal agente causador, e fica em áreas de metaplasia gástrica na mucosa duodenal.

D

O uso de inibidor de bomba de prótons deve ser em dose dobrada por 2 meses, por se tratar de úlcera duodenal, e não gástrica.

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Q3609462

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609462 Medicina

Quanto aos métodos diagnósticos não invasivos para avaliação de fibrose hepática, assinale a alternativa correta.

A

A elastografia percutânea hepática é um método consolidado para avaliação de siderose hepática.

B

Pacientes com F2 ou F3 de fibrose hepática na elastografia necessitam de outro método avaliativo confirmatório do grau de fibrose.

C

A elastoRNM é um método eficaz em diabéticos com dificuldade de acesso venoso para infusão de contraste.

D

A elastoRNM é de fácil acesso, baixo custo e com cobertura dos planos de saúde.

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Q3609463

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609463 Medicina

Pelos critérios de ROMA IV, a dispepsia funcional envolve sintomas de empachamento pós-prandial, saciedade precoсе ou epigastralgia, sem alterações endoscópicas há pelo menos 6 meses. Quanto ao manejo de dispepsia funcional, assinale a alternativa correta.

A

O uso de inibidor de bomba de prótons é ineficaz a despeito da dose, princípio ativo ou posologia.

B

Não há evidencia que a erradicação do H Pylori traga melhora dos sintomas nos casos de dispepsia funcional.

C

O tratamento do supercrescimento bacteriano com rifaximina pode trazer melhora sintomática em alguns casos.

D

O uso de antidepressivos tricíclicos ou mirtazapina pioram os sintomas por levar a constipação intestinal secundaria.

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Q3609464

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609464 Medicina

Uma paciente de 54 anos de idade queixa-se de distensão abdominal, plenitude pós-prandial e náuseas há 2 anos, com piora nos últimos 6 meses. Houve perda ponderal de 5 kg nesse período. Já fez uso de inibidor de bomba de prótons e procinéticos sem melhora. Traz consigo exames laboratoriais, com vídeo-endoscopia digestiva alta e ultrassonografia de abdômen com resultados normais. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo 1 desde os 30 anos de idade e está em uso de insulinoterapia. Apresenta retinopatia diabética, é hipertensa e tem função renal preservada. Acerca do tema desse caso clínico. assinale a alternativa correta.

A

Diagnóstico: gastroparesia leve pois há opções de outros medicamentos sem perda ponderal.

B

O exame a ser feito: esofagograma (RX contrastado de esôfago, estomago e duodeno) para avaliar tempo de esvaziamento gástrico.

C

O tratamento clínico envolve dieta fracionada com mínimos resíduos e elementar (aminoácidos essenciais e hipergraа).

D

Casos refratários: toxina botulínica no piloro, GPOEM (miomectomia endoscópica peroral de piloro) e gastrostomia.

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Q3609465

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609465 Medicina

Um paciente de 56 anos de idade procura atendimento médico devido a achado de esteatose hepática acentuada em sua ultrassonografia de abdômen. Traz exames laboratoriais recentes, nos quais apresenta transaminases 2x acima do valor de referência, ferritina sérica 850 ugIl, índice de saturação de transferrina em 30%, hemograma com hemoglobina 13g\dl, hipercolesterolemia e hemoglobina glicada em 7%. Tem obesidade mórbida (IMC = 35), é etilista de destilados diariamente, tabagista e sedentário. Assinale a alternativa correta quanto a esse caso.

A

Hemocromatose hereditária - indicado flebotomias seriadas.

B

Hepatite aguda alcoólica - usar tiamina por 30 dias e repetir taxas hepáticas.

C

Esteatohepatite não alcoólica - perder 10 kg de peso e parar de fumar.

D

Hiperferritinemia secundária e inflamação crônica por álcool e MALD - mudança do estilo de vida e abster-se de álcool.

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Q3609466

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609466 Medicina

Quanto à colestase, assinale a alternativa correta.

A

O TAP alargado nos casos de colestase obstrutiva melhoram após reposição de vitamina K.

B

Icterícia às custas de bilirrubina direta, associado a anemia e esplenomegalia sugere anemia hemolítica.

C

A colangite biliar primária é caracterizada por níveis séricos de gama-glutamiltransferase (GGT) maiores que de fosfatase alcalina, e presença de anticorpo antimúsculo liso no soro.

D

A colangite esclerosante primária ocorre preferencialmente em jovens e está fortemente associada à Doença de Crohn.

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Q3609467

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609467 Medicina

Um paciente de 35 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com sensação de precordialgia há 2 horas, após o jantar, associado a náuseas e enjoos. Acredita tratar-se de um infarto do miocárdio. Descartada insuficiência coronariana, teve alta hospitalar. Posteriormente, em consulta com clínico geral, observou-se associação com pirose, queimação retroesternal desde que passou a jantar mais tarde e logo ao se deitar. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A precordialgia do paciente deve-se a dor secundário a acidez gástrica levando a gastrite e úlcera aguda gástrica.

B

Para o diagnóstico diferencial do quadro dispéptico, о primeiro exame a ser pedido é uma pHmetria esofágica 24 horas.

C

Se houver melhora clínica com uso de inibidor de bomba de prótons, encaminhar ao gastroenterologista para seguimento.

D

Se houver melhora clínica do paciente com uso de medicação, é desnecessário medidas comportamentais para doença do refluxo gastroesofágico.

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Q3609468

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609468 Medicina

Pancreatite autoimune é uma doença rara com maior evidência recente diante de novos métodos de diagnóstico. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A

Quadro clínico característico é de crises de pancreatite aguda sem icterícia obstrutiva.

B

О achado de imagem CPRE ou colangio RNM característico é o estreitamento irregular difuso do ducto pancreático.

C

Hipergamaglobulinemia e aumento sérico de IgGA corroboram com o diagnóstico.

D

É incomum associação com outras doenças autoimunes, como Síndrome de Sjogren, artrite reumatoide ou tireoidite de Hashimoto.

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Q3609469

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609469 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade procura atendimento médico para avaliar um quadro dispéptico. Sua endoscopia digestiva alta evidencia na biopsia gástrica de rotina atrofia moderada de mucosa gástrica, H Pylori negativa, e seus exames laboratoriais mostram dosagem de vitamina B12 sérica em 100mg\dl. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um paciente vegano deve-se repor vitamina B12 oral.

B

Trata-se de gastrite autoimune - deve-se pesquisar anticorpo anti-célula parietal e gastrina sérica.

C

Trata-se gastrite por H Pylori com atrofia residual - deve-se observar anualmente com novas dosagem de B12 sérica.

D

Está indicada a reposição de vitamina B12 venosa dose única.

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Q3609470

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609470 Medicina

Uma paciente de 30 anos de idade, sobrepeso, empregada doméstica, procura atendimento médico por queixa de dor aguda difusa no abdômen tipo cólica há 2 semanas, associada a náuseas e hiporexia. Nega febre ou alterações do habito intestinal. Traz consigo uma endoscopia digestiva alta normal. No exame físico, apresenta Sinal de Murphy positivo, PA 120x80 mmHg, FC: 90 BPM e SatO2: 96% ar ambiente. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

A

É indicado solicitar inicialmente ultrassonografia de abdômen superior.

B

Em casos de coledolitíase, está indicado ecoendoscopia para drenagem das vias biliares.

C

Em caso de colecistite aguda, opta-se pela colecistectomia por laparotomia.

D

O uso de antibióticos e analgésicos poderia evitar a cirurgia nesse caso.

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Q3609471

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609471 Medicina

Uma paciente de 70 anos de idade procura atendimento com gastroenterologista devido a diarreia intermitente há 1 mês, sem produtos patológicos, associada a cólicas intestinais e diminuição do apetite. Nega perda de peso. Relata 3 ciclos recentes de antibióticos para cirurgias de implantes dentários e sinusite. Dentre os exames solicitados, detecta-se pesquisa de Clostridium Difficile positivo nas fezes. Acerca desse caso clínico. assinale a alternativa correta.

A

O tratamento a se propor deve ser vancomicina oral por 14 dias.

B

Trata-se de uma bactéria transmitida pelo ar, oportunista nos pacientes com flora intestinal destruída após ciclos de antibióticos.

C

A restrição de leite e derivados e glúten pode ser resolutiva nesse caso.

D

O uso de probióticos orais pode recompor a flora e evitar novo ciclo de antibióticos específicos para Clostridium.

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Q3609472

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609472 Medicina

Um paciente de 20 anos de idade procura atendimento médico devido a um achado de nódulo hepático em ultrassonografia de abdômen superior em exame de check uр. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de abdômen superior com contraste. Acerca desse caso, assinale а alternativa correta.

A

Em caso de cisto hepático, indica-se rastreio de doença policística renal associada.

B

Em caso de hemangioma hepático, indica-se biopsia hepática guiada.

C

Em caso de adenoma hepático, indica-se uso de contraceptivos orais.

D

Se indeterminado, repetir imagem em 3 meses, e, de preferência, RNM de abdômen superior com PRIMOVIST.

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Q3609473

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609473 Medicina

Um paciente de 15 anos de idade, estudante e atleta, procura atendimento médico por crises de entalos esofágicos ocasionais, que passam espontaneamente, associados a pirose. Nega alergias ou intolerâncias alimentares. Traz hemograma com eosinofilia acentuada. Foi realizada endoscopia digestiva alta com diagnóstico endoscópico e histológico de esofagite eosinofilica. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se realizar testes alérgicos para alimentos específicos como carne vermelha, frutas e vegetais.

B

O uso de inibidor de bomba de prótons está indicado devido à DRGE ser gatilho para esofagite e espasmo esofágico.

C

Deve-se suspender contato com animais domésticos, poeira e produtos químicos de limpeza com cheiro forte.

D

O tratamento inicial da esofagite eosinofilica deve ser com prednisona 20mg, comprimido via oral, por 4 semanas, associado a fluconazol oral semanal.

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Q3609474

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609474 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, agricultor, vem encaminhado pela infectologista devido a exame sorológico positivo para Doença de Chagas. Está assintomático. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A manifestação esofágica de Chagas traria sintomas de disfagia progressiva de sólidos para líquidos, associado a perda de peso.

B

O exame indicado para avaliar megaesôfago chagásico seria endoscopia digestiva alta.

C

A possibilidade de megacólon chagásico seria viável se queixa de diarreia crônica e incontinência fecal.

D

O exame para diagnóstico de megacólon chagásico seria colonoscopia com biopsias seriadas.

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Q3609475

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609475 Medicina

Uma paciente de 56 anos de idade, moradora de região na qual não há saneamento básico, vem encaminhada ao hepatologista por achado de varizes de esôfago de grosso calibre em endoscopia digestiva alta eletiva por dispepsia. Nega etilismo crônico, ascite, hematêmese, melena prévias ou icterícia. Traz exames laboratoriais com bioquímica hepática normal, hemograma com plaquetopenia, e ultrassonografia de abdômen com esplenomegalia, alteração de textura hepática, com hipertrofia de lobo esquerdo hepático e caudado, com fibrose periportal. Assinale a alternativa quanto ao diagnóstico desse caso.

A

Esquistossomose hepatoesplênica.

B

Cirrose hepática alcoólica.

C

DILI- injuria hepática induzida por drogas, toxinas ou plantas.

D

Síndrome de Budd Chiari.

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Q3609476

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609476 Medicina

Quanto à esteatose hepática, assinale a alternativa correta.

A

Não está associada à ingestão alcoólica regular.

B

São fatores de risco: hipertensão arterial, gota e artrite reumatoide.

C

O estadiamento de fibrose hepática deve ser feito por elastografia hepática percutânea ou por RNM.

D

Os escores de biomarcadores FIB 4 ou NALD Score garantem que os paciente F2 e F3 de fibrose não necessitam estadiamento por elastografia.

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