Questões SES-DF 2023 para Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia

Q3608537

Q3608537 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Considere uma lactente de 14 meses de idade, que nasceu a termo (39 semanas), Apgar 9/9, PC = 35 cm, Est = 50, PN = 3400, gestação sem intercorrências, planejada, desejada, sem uso de álcool, fumo e (ou) medicações. A alta com a mãe ocorreu após 48 horas. No momento, os pais comparecem à consulta preocupados porque a lactente anda "muito esquisita e molinha", e referiram que ela dorme demais, pois antes era mais ativa, alternando com irritabilidade extrema. Além disso, ela não está conseguindo mais sentar sozinha, o que havia acontecido com 6 meses de idade. Os pais são primos de primeiro grau. O pediatra ao examinar a paciente, verificou os seguintes achados: fácies grosseira, hepatomegalia, hérnia umbilical proeminente, letargia, estatura em queda de escore Z, FC = 120 bpm, FR = 50 irpm e SatO2 = 98%

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Não é comum o acometimento do sistema nervoso central, já que não se encontra glicosaminoglicanos nessa região.

B

Deve-se investigar maus-tratos, pois não é comum a perda de um marco motor como o sentar ou engatinhar.

C

Em razão da falha enzimática, ocorre acúmulo de substâncias em diferentes células e órgãos, o que leva a um crescimento anormal deles (fígado, baço, pele).

D

A doença está classificada dentro das síndromes genéticas frequentes na população, relacionada ao uso de álcool materno.

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Q3608538

Q3608538 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Considere uma lactente de 14 meses de idade, que nasceu a termo (39 semanas), Apgar 9/9, PC = 35 cm, Est = 50, PN = 3400, gestação sem intercorrências, planejada, desejada, sem uso de álcool, fumo e (ou) medicações. A alta com a mãe ocorreu após 48 horas. No momento, os pais comparecem à consulta preocupados porque a lactente anda "muito esquisita e molinha", e referiram que ela dorme demais, pois antes era mais ativa, alternando com irritabilidade extrema. Além disso, ela não está conseguindo mais sentar sozinha, o que havia acontecido com 6 meses de idade. Os pais são primos de primeiro grau. O pediatra ao examinar a paciente, verificou os seguintes achados: fácies grosseira, hepatomegalia, hérnia umbilical proeminente, letargia, estatura em queda de escore Z, FC = 120 bpm, FR = 50 irpm e SatO2 = 98%

Tendo em vista a investigação do caso mencionado, assinale a alternativa que apresenta as condutas corretas.

A

O teste do pezinho ampliado não é utilizado porque a doença manifesta-se tardiamente.

B

A investigação deve ser feita o mais precocemente possível, a partir do nascimento.

C

O diagnóstico é imuno-histoquímico para detecção de antígenos específicos.

D

A investigação de doenças infecciosas nos contatos é necessária em razão da característica de letargia do caso.

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Q3608539

Q3608539 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 5 anos de idade foi levada pela mãe à consulta ambulatorial com relato de urina com cheiro forte, dor abdominal, incontinência urinária e febre. A genitora contou que a menina já apresentou dois episódios semelhantes, com alteração do exame de urina.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é semelhante em todas as idades, inclusive no recém-nascido.

B

Deve-se coletar a urina pelo saco coletor preferencialmente.

C

É comum evoluir com quadro de septicemia na idade referida.

D

Há alto risco de recorrência dentro do primeiro ano do episódio inicial.

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Q3608540

Q3608540 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 5 anos de idade foi levada pela mãe à consulta ambulatorial com relato de urina com cheiro forte, dor abdominal, incontinência urinária e febre. A genitora contou que a menina já apresentou dois episódios semelhantes, com alteração do exame de urina.

Considerando os exames complementares para o diagnóstico desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A punção suprapúbica deve ser considerada em lactente menor de 3 meses de idade e febril.

B

No cateterismo vesical, a contagem de colônias deve ser positiva acima de 100.000 ufc/ml.

C

A confirmação diagnóstica se dá pelo exame bacterioscópico (Gram) no sangue.

D

Esterase leucocitária positiva é sinal sugestivo de infecção disseminada.

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Q3608541

Q3608541 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 5 anos de idade foi levada pela mãe à consulta ambulatorial com relato de urina com cheiro forte, dor abdominal, incontinência urinária e febre. A genitora contou que a menina já apresentou dois episódios semelhantes, com alteração do exame de urina.

Com base no citado caso clínico, quanto aos distúrbios miccionais na infância, assinale a alternativa correta.

A

A disfunção vesicointestinal é uma condição que pode se apresentar com incontinência e infecção do trato urinário de repetição

B

A urgência miccional é detectada por meio dos sintomas de jato fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto.

C

É necessário indagar acerca da presença de encoprese, pois a incontinência urinária pode ser causa dela.

D

A urodinâmica, exame radiológico invasivo, é usada para investigar incontinência na criança.

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Q3608542

Q3608542 Medicina

Considerando os exames que devem ser solicitados no caso clínico mencionado e as e medidas terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A

Os raios X de abdome poderiam ter sido solicitados no primeiro episódio de infecção para avaliar impactação fecal.

B

A quimioprofilaxia antimocrobiana deve ser utilizada no primeiro episódio de infecção na dose igual a terapêutica, duas vezes por dia

C

Deve-se considerar a uretrocistografia miccional para avaliar malformações do trato urinário.

D

A criança deve ser orientada para ir ao banheiro a cada três horas, mesmo sem vontade, e sentar no vaso sem apoiar os pés no chão.

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Q3608543

Q3608543 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma adolescente de 17 anos de idade que está em sua primeira gravidez e realiza acompanhamento de pré-natal regular. Ela não desejava a gravidez, porém, com a ajuda de seus familiares. tem aceitado a notícia e se dedicado aos cuidados ao feto. Não usa drogas ilícitas, fumou até o segundo mês de gestação e parou por completo logo depois. Com 20 semanas de gestação, ela recebeu a notícia de que o seu USG gestacional estava alterado. O médico então verificou sinais de espinha bífida.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Espinha bífida oculta é diagnosticada ao nascer e necessita de terapêutica cirúrgica nas primeiras 12 horas de vida.

B

Uma das causas dessa alteração ao USG é em razão do uso de álcool nos primeiros trimestres de gestação.

C

Anomalia frequentemente associada é a malformação da parede abdominal, como a onfalocele.

D

Disrafismo espinhal é uma anomalia congênita que pode ser diagnosticada ao nascer através da exposição de tecido nervoso.

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Q3608544

Q3608544 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma adolescente de 17 anos de idade que está em sua primeira gravidez e realiza acompanhamento de pré-natal regular. Ela não desejava a gravidez, porém, com a ajuda de seus familiares. tem aceitado a notícia e se dedicado aos cuidados ao feto. Não usa drogas ilícitas, fumou até o segundo mês de gestação e parou por completo logo depois. Com 20 semanas de gestação, ela recebeu a notícia de que o seu USG gestacional estava alterado. O médico então verificou sinais de espinha bífida.

Em relação aos achados do exame físico, do recém-nascido e do lactente, no que tange aos possíveis sinais e sintomas encontrados, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se avaliar o perímetro cefálico e a fontanela anterior em busca de microcefalia ou cranioestenose.

B

Deve-se ficar atento a certos sinais cutâneos axiais lombossacrais, como, por exemplo, lipoma e apêndices caudais.

C

Manifestações ortopédicas são raras, porém podem ocorrer tíbia em lâmina de sabre e rarefações e(ou) aumento da densidade óssea,

D

O segmento neurológico afetado mais comum, quanto ao aspecto clínico, na espinha bífida aberta é o torácico.

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Q3608545

Q3608545 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma adolescente de 17 anos de idade que está em sua primeira gravidez e realiza acompanhamento de pré-natal regular. Ela não desejava a gravidez, porém, com a ajuda de seus familiares. tem aceitado a notícia e se dedicado aos cuidados ao feto. Não usa drogas ilícitas, fumou até o segundo mês de gestação e parou por completo logo depois. Com 20 semanas de gestação, ela recebeu a notícia de que o seu USG gestacional estava alterado. O médico então verificou sinais de espinha bífida.

Considerando as manifestações clínicas da espinha bífida e os exames, assinale a alternativa correta.

A

Na infância, a espinha bífida fechada constitui a maior causa de bexiga neurogênica, seguida pela espinha bífida aberta e agenesia sacral.

B

Os sinais de bexiga neurogênica devem ser investigados a partir da idade escolar, quando já há continência urinária completa.

C

No estudo urodinâmico, avalia-se o padrão vesical das crianças, a pressão da musculatura do detrusor.

D

Após o fechamento do disrafismo espinhal, a deterioração do trato urinário superior é rara, visto já ter sido tratada a causa.

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Q3608546

Q3608546 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma adolescente de 17 anos de idade que está em sua primeira gravidez e realiza acompanhamento de pré-natal regular. Ela não desejava a gravidez, porém, com a ajuda de seus familiares. tem aceitado a notícia e se dedicado aos cuidados ao feto. Não usa drogas ilícitas, fumou até o segundo mês de gestação e parou por completo logo depois. Com 20 semanas de gestação, ela recebeu a notícia de que o seu USG gestacional estava alterado. O médico então verificou sinais de espinha bífida.

Tendo em vista as complicações e alterações crônicas da espinha bífida, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome da medula ancorada pode ocorrer no estirão do crescimento evidenciando-se por piora da marcha.

B

О cateterismo vesical intermitente tem indicação restrita para as bexigas neurogênicas onde a função renal está preservada.

C

A Malformação de Chiari é uma complicação incomum e rara nos disrafismos espinhais fechados.

D

A hidrocefalia raramente está presente nos disrafismos fechados e pode desaparecer ao longo da vida.

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Q3608547

Q3608547 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um pré-escolar de 4 anos de idade foi levado à emergência em razão de quadro abrupto de febre alta com 39,9 °C, vômitos, dois episódios, e dor de garganta. Como o hospital estava sem vagas e não havia pediatra de plantão, a criança recebeu medicação para febre e foram feitas orientações para os pais. Porém, 36 horas depois do início do quadro, a mãe retornou com relato de aparecimento de um exantema micropapular, difuso, que poupou a região perioral. Iniciou-se no peito e difundiu-se para o pescoço e os membros, não atingindo palma da mão e pés. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral e, na cavidade oral a língua está com papilas avermelhadas e hipertrofiadas, que se sobressaem, e amígdalas purulentas, SatO2 = 98%, FC = 100 bpm e FR = 30 irpm. O exantema é mais intenso nas dobras cutâneas. Após uma semana, os sintomas desapareceram e surgiu descamação fina, que por último, atingiu mãos e pés.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnostico.

A

Sarampo

B

Rubéola

C

Exantema súbito

D

Escarlatina

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Q3608548

Q3608548 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um pré-escolar de 4 anos de idade foi levado à emergência em razão de quadro abrupto de febre alta com 39,9 °C, vômitos, dois episódios, e dor de garganta. Como o hospital estava sem vagas e não havia pediatra de plantão, a criança recebeu medicação para febre e foram feitas orientações para os pais. Porém, 36 horas depois do início do quadro, a mãe retornou com relato de aparecimento de um exantema micropapular, difuso, que poupou a região perioral. Iniciou-se no peito e difundiu-se para o pescoço e os membros, não atingindo palma da mão e pés. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral e, na cavidade oral a língua está com papilas avermelhadas e hipertrofiadas, que se sobressaem, e amígdalas purulentas, SatO2 = 98%, FC = 100 bpm e FR = 30 irpm. O exantema é mais intenso nas dobras cutâneas. Após uma semana, os sintomas desapareceram e surgiu descamação fina, que por último, atingiu mãos e pés.

Acerca desse caso clínico, em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Antiviral por sete dias

B

Ciprofloxacina por sete dias

C

Amoxicilina por dez dias

D

Azitromicina por dois dias

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Q3608549

Q3608549 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um pré-escolar de 4 anos de idade foi levado à emergência em razão de quadro abrupto de febre alta com 39,9 °C, vômitos, dois episódios, e dor de garganta. Como o hospital estava sem vagas e não havia pediatra de plantão, a criança recebeu medicação para febre e foram feitas orientações para os pais. Porém, 36 horas depois do início do quadro, a mãe retornou com relato de aparecimento de um exantema micropapular, difuso, que poupou a região perioral. Iniciou-se no peito e difundiu-se para o pescoço e os membros, não atingindo palma da mão e pés. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral e, na cavidade oral a língua está com papilas avermelhadas e hipertrofiadas, que se sobressaem, e amígdalas purulentas, SatO2 = 98%, FC = 100 bpm e FR = 30 irpm. O exantema é mais intenso nas dobras cutâneas. Após uma semana, os sintomas desapareceram e surgiu descamação fina, que por último, atingiu mãos e pés.

Considerando o citado caso clínico, assinale a alternativa que indica o principal diagnóstico diferencial dessa doença.

A

Doença de Kawasaki

B

Varicela complicada

C

Meningococcemia

D

Dengue

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Q3608550

Q3608550 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um escolar foi atendido em unidade de pronto atendimento referindo dor intensa em joelho direito há quatro dias, que o incapacita em algumas atividades como correr, acompanhada de pequeno edema articular, calor e hiperemia. A mãe achou que seria por causa de uma queda que ele sofreu há seis dias. No entanto, ontem iniciou-se o mesmo quadro de dor, e edema em região do cotovelo esquerdo, com melhora da dor e edema do joelho, acompanhado de febre, dois picos de 38 °C, mal-estar e prostração. Ao exame, encontram-se os seguintes achados: FR = 25 irpm, FC = 120 Bpm, SatO2 = 98% e no aparelho cardiovascular, sopro sistólico ++/6+, mais audível em foco mitral. Os exames mostram VHS e PCR mostram-se elevados.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

A infecção é mais frequente em lactentes e pré-escolares, sendo sempre acompanhada de febre, o que facilita o diagnóstico.

B

A dor nos joelhos tem difícil resposta aos anti-inflamatórios não hormonais, mas o seu uso nos primeiros dias dos sintomas facilitaria o diagnóstico.

C

A artrite pode ser definida pela associação de dor com limitação do movimento, sem a presença de edema articular.

D

O sopro cardíaco tende a desaparecer sem deixar sequelas, pois a provável etiologia é a febre intermitente.

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Q3608551

Q3608551 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um escolar foi atendido em unidade de pronto atendimento referindo dor intensa em joelho direito há quatro dias, que o incapacita em algumas atividades como correr, acompanhada de pequeno edema articular, calor e hiperemia. A mãe achou que seria por causa de uma queda que ele sofreu há seis dias. No entanto, ontem iniciou-se o mesmo quadro de dor, e edema em região do cotovelo esquerdo, com melhora da dor e edema do joelho, acompanhado de febre, dois picos de 38 °C, mal-estar e prostração. Ao exame, encontram-se os seguintes achados: FR = 25 irpm, FC = 120 Bpm, SatO2 = 98% e no aparelho cardiovascular, sopro sistólico ++/6+, mais audível em foco mitral. Os exames mostram VHS e PCR mostram-se elevados.

Considerando o caso clínico mencionado, assinale a alternativa que corresponde à principal complicação da doença.

A

Encurtamento articular

B

Cardiopatia

C

Crise convulsiva

D

Nódulos subcutâneos

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Q3608552

Q3608552 Medicina

A osteogênese imperfeita (OI), também conhecida como doença dos ossos de vidro ou quebradiços e doença de Lobstein, é caracterizada por fragilidade е deformidades ósseas. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

É frequente o encontro de dor óssea, baixa estatura, esclera azulada e articulações hiperextensíveis.

B

O diagnóstico de OI é frequentemente feito na adolescência, quando ocorre o aumento da ingesta de cálcio por suplementos alimentares e exercício físico extenuante.

C

É uma doença causada por baixa ingesta de minerais, resultando em defeito na mineralização da matriz óssea.

D

A fragilidade óssea tem como fisiopatologia a hiperprodução de colágeno, que é um componente estrutural dos ossos.

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Q3608553

Q3608553 Medicina

As leucemias são as neoplasias mais comuns da infância e, associadas a outras neoplasias malignas da infância, são as doenças com maior índice de mortalidade no Brasil. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A leucemias mieloides crônicas (LMC) são os tipos mais comuns na idade de infância e adolescência.

B

A dor óssea é frequente e geralmente ocorre em região torácica anterior, no período noturno.

C

Na infância, é comum anormalidades no esqueleto em razão do a componente de medula óssea vermelha em diversos ossos.

D

A artrite reumatoide juvenil é um dos diagnósticos diferenciais por causa do comprometimento ocular.

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Q3608554

Q3608554 Medicina

A trombocitopenia imune primária (primary immune thrombocytopenia - antigamente chamada de púrpura trombocitopênica imune - PTI) na criança é geralmente um distúrbio agudo e autolimitado. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

No exame físico, encontra-se um aumento significativo de linfonodos cervicais, no fígado ou baço.

B

A trombocitopenia na PTI geralmente se segue a uma doença viral aguda em crianças previamente hígidas.

C

As hemorragias graves, como as intracranianas, são achados frequentes e podem ser o primeiro sinal da doença.

D

No exame laboratorial, são encontrados pancitopenia e plaquetopenia com concentração de hemoglobina e os índices eritrocitários muito reduzidos.

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Q3608555

Q3608555 Medicina

Estridor é o som gerado pela turbulência do ar durante a passagem por sítio parcialmente obstruído e pode ser inspiratório, expiratório ou bifásico. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Geralmente é confundido com a sibilância, que ocorre na expiração, e denota doença pulmonar, como o estridor.

B

A laringomalácia se caracteriza por estridor inspiratório e quadro de cianose intensa e dispneia.

C

A sintomatologia da laringomalácia se inicia no 6º mês de vida, quando ocorre a introdução alimentar.

D

A comorbidade mais frequentemente associada com a laringomalácia é o refluxo gastroesofágico.

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Q3608556

Q3608556 Medicina

Considerando que a artrite séptica também é conhecida por artrite piogênica ou pioartrite, assinale a alternativa correta.

A

Na articulação do quadril, o aumento do volume articular é mais fácil de identificar.

B

Osteomielite e necrose óssea são complicações da doença.

C

A drenagem cirúrgica deve ser postergada até realização da antibioticoterapia.

D

A artrite séptica ocorre com maior frequência nas articulações do cotovelo e do ombro.

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