Questões HC-FMB 2025 para Médico Nefrologista - Transplante

Q3371384

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371384 Medicina

Paciente transplantado renal há 2 anos, com doador falecido, apresenta proteinúria e disfunção lenta e progressiva do enxerto. A biópsia renal revela duplo contorno da membrana basal glomerular, infiltrado intersticial linfomononuclear leve e atrofia tubular moderada. A imunohistoquímica mostra positividade difusa para C4d. HLA do receptor: A02, A07, B07, B08, DR03, DR09. HLA do doador: A02, A25, B18, B51, DR03, DR07. Presença de anticorpos anti-A25 e anti-B51. Com base na classificação de Banff 2022, o diagnóstico mais provável é:

A

Rejeição crônica mediada por células T

B

Rejeição crônica mediada por anticorpos

C

Rejeição aguda mediada por células T

D

Rejeição aguda mediada por anticorpos

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Q3371385

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371385 Medicina

Paciente masculino, 30 anos, painel reativo de 60% (classe I), transplantado com rim de doador falecido, sorologia D+/R+ para CMV. Indução com timoglobulina e manutenção com tacrolimo, micofenolato e prednisona. Qual o melhor esquema de profilaxia para CMV no pós-transplante imediato?

A

Nenhuma profilaxia necessária

B

Terapia preemptiva é superior à profilaxia universal nesse caso

C

Profilaxia universal com ganciclovir ou valganciclovir por 3 meses

D

Profilaxia obrigatória com aciclovir ou valaciclovir por 3 meses

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Q3371386

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371386 Medicina

Com relação às vacinas indicadas no pós-transplante renal, assinale a alternativa correta:

A

Influenza, Pneumococo e Varicela

B

Influenza, Pneumococo, Tétano e Febre Amarela

C

Influenza, Pneumococo e Tétano

D

Influenza, Varicela e Rubéola

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Q3371387

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371387 Medicina

A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) pode recidivar após o transplante, impactando negativamente o prognóstico. Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco para recidiva:

A

Receptor idoso, proliferação mesangial e rápida progressão para DRC terminal (3 anos)

B

Receptor jovem, proliferação mesangial e rápida progressão para DRC terminal (3 anos)

C

Receptor jovem, maior número de glomérulos acometidos e progressão em 5 anos

D

Receptor jovem, proliferação mesangial e progressão para DRC terminal em 5 anos

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Q3371388

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371388 Medicina

Qual é o tratamento de primeira linha para rejeição aguda mediada por células T?

A

Pulsoterapia com metilprednisolona; nos casos refratários, anticorpo antilinfocitário

B

Anticorpo antilinfocitário em todos os casos

C

Plasmaférese e imunoglobulina endovenosa

D

Pulsoterapia com metilprednisolona e plasmaférese

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Q3371389

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371389 Medicina

Paciente de 37 anos, sexo feminino, com DRC por nefropatia do refluxo, painel zero, recebe rim de doador falecido. Evolui com diurese satisfatória, mas no 10º PO apresenta dor abdominal e hematúria. US evidência diástole reversa. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Trombose de veia renal – necessidade de reabordagem cirúrgica emergencial

B

Trombose de artéria renal – cirurgia de emergência para preservar o enxerto

C

Trombose de veia renal – conduta expectante

D

Trombose de artéria renal – conduta expectante

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Q3371390

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371390 Medicina

Paciente de 62 anos, transplantado há 2 meses, queixa-se de abaulamento em região do enxerto. US mostra coleção perienxerto de 200 mL e hidronefrose moderada. A análise do líquido é compatível com características linfáticas. Qual o diagnóstico e conduta?

A

Fístula urinária – correção cirúrgica imediata

B

Fístula urinária – sondagem vesical de demora

C

Pielonefrite do enxerto – internação para antibiótico EV

D

Linfocele – drenagem e reavaliação

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Q3371391

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371391 Medicina

Paciente masculino, 53 anos, diabético, transplantado renal há 9 meses, assintomático em consulta ambulatorial. Exames mostram tacrolimo sérico de 5 ng/mL, creatinina 2,0 mg/dL (basal 1,1), urina I normal, urocultura negativa. Após uma semana, retorna com anti-HLA doador (MFI 250 para HLA B6) e creatinina estável. Biópsia revela infiltrado túbulo-intersticial moderado e inclusões virais em células tubulares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e conduta adequada?

A

Infecção por CMV – solicitar PCR para confirmação

B

Nefropatia por poliomavírus – solicitar PCR para BK e reduzir micofenolato

C

Nefropatia por poliomavírus – solicitar decoy cells e reduzir tacrolimo

D

Rejeição celular aguda – iniciar pulsoterapia com metilprednisolona

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Q3371392

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371392 Medicina

Receptor: A02, A74; B38, B40; DR11, DR15

Doador: A02, A23; B40, B40; DR15, DR15

Quantos mismatches HLA o receptor possui com este doador?

A

1

B

2

C

3

D

4

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Q3371393

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371393 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, painel 60% (classe I), status D+/R+ para CMV. Induzida com timoglobulina, em manutenção com tacrolimo, micofenolato e prednisona.
Qual a melhor estratégia de monitoramento para CMV no pós-transplante imediato?

A

Nenhuma medida específica

B

Profilaxia universal com ganciclovir ou valganciclovir por 3 meses

C

Terapia preemptiva é superior à profilaxia universal neste caso

D

Profilaxia obrigatória com aciclovir ou valaciclovir por 3 meses

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Q3371394

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371394 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o Kidney Donor Profile Index (KDPI):

A

O KDPI é utilizado para calcular a probabilidade de rejeição aguda no primeiro ano pós-transplante

B

Um KDPI de 20% indica que o órgão tem pior prognóstico do que 80% dos rins doadores

C

O KDPI é baseado exclusivamente na idade do doador

D

Um KDPI de 85% indica que o órgão tem pior qualidade do que 85% dos rins de doadores falecidos.

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Q3371395

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371395 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre transplante renal:

A

Não é permitido transplante com doador vivo não aparentado no Brasil

B

Transplante HLA-incompatível tem sobrevida semelhante à de pacientes não transplantados

C

Pacientes com HIV não podem ser incluídos em lista de espera

D

Desde 2020, é permitida a doação de órgãos (mas não tecidos) por doadores com HCV positivo

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Q3371396

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371396 Medicina

Sobre a Classificação de Banff 2022, assinale a afirmativa correta:

A

A classificação não considera mais a presença de inflamação em áreas de fibrose (i-IFTA) como critério relevante.

B

A lesão “t” refere-se exclusivamente a inflamação em áreas de fibrose intersticial.

C

A classificação inclui a possibilidade de diagnóstico de rejeição provável, mesmo sem preencher todos os critérios de AMR (rejeição mediada por anticorpos).

D

O sistema de Banff foi descontinuado em favor de sistemas moleculares de análise.

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Q3371397

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371397 Medicina

Sobre o índice KDPI (Kidney Donor Profile Index), é correto afirmar:

A

Não se aplica a doadores pediátricos

B

Utiliza dados como sorologia para hepatite B e status de coração parado

C

É uma variável dicotômica

D

Não deve ser usado isoladamente na decisão de aceitação do enxerto

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Q3371398

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371398 Medicina

Sobre KDPI e KDRI, assinale a alternativa incorreta:

A

KDPI resume a probabilidade de rejeição do enxerto

B

KDPI de 20% indica maior sobrevida que 80% dos rins doados

C

Dados do doador usados incluem idade, altura, peso, hipertensão, etc.

D

Gênero e tabagismo não são explicitamente considerados no KDRI

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Q3371399

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371399 Medicina

Sobre interações medicamentosas em imunossupressão no transplante renal:

A

Alopurinol e azatioprina têm interação leve

B

Fluconazol reduz níveis de ciclosporina

C

Rifampicina aumenta níveis de tacrolimo

D

Itraconazol eleva níveis de tacrolimo, exigindo ajuste de dose

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Q3371400

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371400 Medicina

Paciente transplantado há 2 meses com tacrolimo, micofenolato e prednisona. Diante da indisponibilidade de tacrolimo, a melhor alternativa é:

A

Substituir por ciclosporina, mantendo os demais

B

Substituir por inibidor de mTOR

C

Substituir por azatioprina

D

Aumentar a dose de micofenolato e prednisona

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Q3371401

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371401 Medicina

Sobre diagnóstico de infecção por CMV no transplantado renal:

A

Cultura viral e sorologia (IgG/IgM)

B

Cultura viral e antigenemia pp65

C

PCR e sorologia (IgG/IgM)

D

PCR e antigenemia pp65

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Q3371402

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371402 Medicina

Paciente feminina, 30 anos, transplantada há 2 meses e 25 dias. D+/R– para CMV. Queixa de mal-estar, anorexia e diarreia. Leucopenia e cultura de urina com E. coli ESBL. Assinale a conduta mais adequada:

A

Baixo risco para CMV devido ao esquema com mTOR; antigenemia negativa exclui CMV

B

Internação para tratar bacteriúria assintomática

C

Risco baixo para poliomavírus; pesquisar decoy cells no sexto mês

D

Risco elevado para CMV; solicitar PCR para diagnóstico

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Q3371403

Ano: 2025 Banca: HCFMB - SP Órgão: HC-FMB Prova: HCFMB - SP - 2025 - HC-FMB - Médico Nefrologista - Transplante |

Q3371403 Medicina

Paciente com painel de reatividade de 95%, transplantado há 7 dias, evolui com retardo de função, proteinúria e biópsia com necrose tubular aguda. Anti-HLA mostra anticorpo anti-A07 (MFI 200). Assinale a alternativa correta:

A

Achados suficientes para diagnosticar rejeição humoral – tratar com plasmaférese

B

Ausência de capilarite e C4d negativa – esperar recuperação espontânea

C

Pode indicar recidiva de GESF – considerar plasmaférese

D

Fatores de risco para recidiva não contraindicam doador vivo aparentado

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Questões de Concurso Público HC-FMB 2025 para Médico Nefrologista - Transplante

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