Questões de Concurso Público USP 2026 para Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto

Questões Discursivas

Foram encontradas 120 questões

Q4213138 Medicina
Mulher, 42 anos de idade, previamente hígida, procura o pronto-socorro com história de dor abdominal iniciada há cerca de 24 horas, localizada inicialmente em epigástrio e, posteriormente, em hipocôndrio direito. Refere piora progressiva da dor, associada a náuseas, vômitos e febre não aferida. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, temperatura axilar de 38,4 °C, FC de 102 bpm e dor à palpação profunda do hipocôndrio direito, com interrupção inspiratória dolorosa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e discreta elevação de PCR, sem alterações significativas de bilirrubinas ou enzimas canaliculares. Ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar distendida, com espessamento da parede, presença de múltiplos cálculos, líquido perivesicular e sinal de Murphy ultrassonográfico positivo. Com base no quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213139 Medicina
Durante avaliação pré-operatória para correção de hérnia inguinal, um paciente de 67 anos de idade, tabagista e com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta ao exame físico uma pulsação abdominal expansiva, não dolorosa, localizada em região periumbilical. O paciente nega dor abdominal, lombalgia ou qualquer sintoma sistêmico. Diante do achado, é solicitada ultrassonografia abdominal, que demonstra dilatação fusiforme da aorta infrarrenal medindo 6,3 cm em seu maior diâmetro. Posteriormente, angiotomografia confirma aneurisma de aorta abdominal sem sinais de rotura, com anatomia favorável para correção endovascular e sem acometimento significativo das artérias ilíacas. O paciente encontra-se clinicamente estável. Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta. 
Alternativas
Q4213140 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, é admitida no pronto-socorro após colisão automobilística de alta energia. Apresenta dor torácica intensa à direita, dispneia progressiva, taquicardia com FC de 128 bpm, PA de 90×60 mmHg, FR de 32 irpm e SpO2 de 88% em ar ambiente. Ao exame físico, observa-se redução importante do murmúrio vesicular à direita e macicez à percussão. É realizada drenagem torácica em selo d’água, com saída imediata de aproximadamente 1.800 mL de sangue, conforme evidenciado na imagem a seguir:

Q43.png (225×329)

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213141 Medicina
Homem, idoso, comparece para avaliação clínica com histórico de tabagismo crônico, relatando alteração progressiva da coloração da pele e das mucosas ao longo de semanas. Associa escurecimento da urina, clareamento das fezes e prurido difuso de intensidade crescente, além de perda ponderal não intencional estimada em cerca de 8 kg nos últimos três meses. Nega dor abdominal relevante. Ao exame físico, evidencia-se icterícia cutâneo-mucosa acentuada e palpação de vesícula biliar aumentada, indolor, sem sinais de irritação peritoneal. A investigação laboratorial demonstra padrão colestático, com elevação predominante de fosfatase alcalina e gama-GT. A tomografia computadorizada de abdome revela dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de litíase. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é: 
Alternativas
Q4213142 Medicina
Paciente com antecedentes de diabetes melito tipo 2 e tabagismo ativo, procura atendimento em unidade de urgência relatando dor intensa e contínua na região perianal há cerca de três dias. Refere febre, calafrios, mal-estar geral e dificuldade progressiva para sentar e deambular. Informa piora importante da dor nas últimas 24 horas, acompanhada de sensação de pressão local. Ao exame físico, observa-se hiperemia extensa, edema significativo e área de flutuação profunda à palpação, além de dor acentuada ao toque retal. Os sinais vitais evidenciam temperatura axilar de 38,8 °C e FC de 108 bpm. Diante desse quadro clínico, a conduta mais adequada é: 
Alternativas
Q4213143 Medicina
No quarto dia de pós-operatório de uma colectomia eletiva com anastomose colorretal primária, um paciente passa a apresentar taquicardia persistente, febre elevada e dor abdominal de intensidade progressiva. Evolui com distensão abdominal, redução do peristaltismo e sensibilidade difusa à palpação. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose importante e elevação de marcadores inflamatórios. A tomografia computadorizada de abdome com contraste evidencia líquido livre intra-abdominal, presença de bolhas gasosas extraluminais e extravasamento de contraste na topografia da anastomose. Diante desse cenário, a conduta mais adequada é: 
Alternativas
Q4213144 Medicina
Homem, 58 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor inguinal esquerda de instalação progressiva, associada a sensação de peso local. Refere ansiedade importante, histórico de transtorno de ansiedade generalizada e medo intenso de “estar com algo grave”. Ao exame físico, observa-se abaulamento inguinal esquerdo, doloroso à palpação, sem sinais flogísticos. A tomografia computadorizada de abdome e pelve evidencia hérnia inguinal esquerda contendo apenas gordura peritoneal, sem alças intestinais e sem sinais de sofrimento vascular, conforme imagem a seguir:

Q47.png (308×213)

Com base nos achados clínicos, tomográficos e no contexto psicossocial, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213145 Medicina
Homem, 55 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com dor abdominal de início súbito há cerca de 6 horas, de forte intensidade, difusa, contínua e descrita como “insuportável”. Relata náuseas e um episódio de vômito, sem diarreia ou eliminação de sangue nas fezes. É portador de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulação oral. Ao exame físico, encontra-se ansioso, taquicárdico, com abdome flácido, discretamente doloroso à palpação difusa, sem sinais claros de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais iniciais mostram leucocitose moderada, acidose metabólica leve e elevação do lactato sérico. Radiografia simples de abdome não evidencia alterações significativas. Diante da principal hipótese diagnóstica, qual é o exame complementar mais indicado para confirmação diagnóstica e definição terapêutica inicial?
Alternativas
Q4213146 Medicina
Um adolescente comparece à unidade de saúde onde você atua e, na consulta, você constata que habitualmente ele frequenta festas de música eletrônica e ingere grande quantidade de álcool. Durante as orientações preventivas, o jovem pergunta a você sobre maconha e ecstasy. Diante do interesse do jovem, você poderia afirmar que: 
Alternativas
Q4213147 Medicina
Uma médica da Estratégia Saúde da Família acompanha uma paciente com histórico de depressão, que retorna após dois meses relatando piora no humor, sentimentos de desesperança e isolamento progressivo. Durante a conversa, a paciente menciona não ter seguido a orientação medicamentosa, pois acredita que “isso é coisa da cabeça”. A médica propõe retomar o cuidado com base em um Projeto Terapêutico Singular (PTS). Qual ação inicial mais adequada ilustra a aplicação prática do PTS nesse caso?
Alternativas
Q4213148 Saúde Pública
Após registrar aumento de tentativas de suicídio entre adolescentes, a equipe propõe reuniões intersetoriais com escolas e famílias. Durante o primeiro encontro, os professores demonstram resistência à participação, alegando falta de tempo e preparo. Qual seria a melhor conduta da equipe de saúde diante dessa situação?
Alternativas
Q4213149 Medicina
Durante supervisão matricial, a equipe de saúde relata que segue todos os protocolos para pacientes com sofrimento psíquico, mas tem percebido alta rotatividade de pacientes e dificuldade de vínculo. O apoiador decide analisar a situação e percebe a presença de fatores que poderiam estar contribuindo para esse desfecho. Qual fator crítico poderia estar comprometendo a efetividade do cuidado?
Alternativas
Q4213150 Medicina
Homem, 41 anos de idade, agricultor, é encontrado confuso, com náuseas intensas, sudorese, salivação excessiva e vômitos. Segundo a esposa, ele estava trabalhando na lavoura, pois é época de plantio. Ao exame físico, o paciente encontra-se agitado, pupilas puntiformes, FC de 54 bpm, PA de 90×60 mmHg, FR de 24 irpm e SpO2 de 94%. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada neste caso. 
Alternativas
Q4213151 Medicina
Durante visita domiciliar, a equipe observa um jovem com comportamento retraído, relato de isolamento social, consumo de álcool e histórico familiar de esquizofrenia. A mãe pede ajuda, relatando que o filho “fala sozinho à noite”. Qual análise crítica do cenário deve orientar a conduta da equipe?
Alternativas
Q4213152 Medicina
Uma UBS realiza grupos terapêuticos há seis meses, mas percebe que os mesmos usuários participam, enquanto novos casos não aderem. A equipe quer revisar as estratégias para ampliar o alcance. Qual medida avaliativa é mais adequada para qualificar essa prática?
Alternativas
Q4213153 Medicina
Homem, 32 anos de idade, praticante de triatlo é trazido às pressas para a Unidade de Saúde por conta de dor muito intensa no braço, ocorrida após queda de bicicleta. Foi levado ao hospital primeiramente, mas não havia médicos para atendimento. Por sorte, a enfermeira que estava de plantão neste hospital realizou uma radiografia do local afetado, que evidenciou a seguinte imagem:

Q56.png (272×269)

O médico de família o atendeu e, ao exame físico, percebeu que os pulsos do braço afetado que estavam normais. Também não havia lesões ou sangramentos no local. Qual tratamento provisório deste problema pode ser realizado na Unidade de Saúde da Família, antes da remoção para outro hospital de trauma?
Alternativas
Q4213154 Medicina
Mulher, 63 anos de idade, comparece à unidade de saúde referindo dor torácica iniciada há 30 minutos, enquanto varria a casa. Relata sensação de opressão retroesternal irradiada para o pescoço, associada a náuseas, sudorese fria e dispneia leve. Tem histórico de hipertensão e dislipidemia. Ao exame físico, apresenta PA de 150×90 mmHg, FC de 86 bpm, FR de 22 irpm e SpO2 de 97%. O ECG não está disponível na unidade e o transporte mais próximo levará cerca de 1 hora. Diante da suspeita diagnóstica, qual a ação inicial mais apropriada? 
Alternativas
Q4213155 Medicina
Durante o acolhimento em uma Unidade de Saúde da Família (USF) rural, uma paciente do sexo feminino de 23 anos de idade, relata início súbito de coceira generalizada, sensação de garganta “fechando” e dificuldade para respirar, ocorridos cerca de 15 minutos após consumir castanha-do-pará, à qual já havia referido alergia leve em outras ocasiões. Na avaliação, apresenta urticária disseminada, edema facial, taquicardia (FC de 122 bpm), PA de 95×60 mmHg, FR de 26 irpm e SpO2 de 91%. A unidade possui adrenalina, oxigênio, soro fisiológico e equipe de enfermagem treinada, mas o transporte de emergência levará cerca de 40 minutos. Diante desse cenário, qual deve ser a prioridade da equipe da USF?
Alternativas
Q4213156 Saúde Pública
A Reforma Sanitária Brasileira foi um movimento social, político e técnico que influenciou profundamente a organização do sistema de saúde no país. Sobre esse processo histórico e seus desdobramentos, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4213157 Medicina
Mulher, 61 anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2) há 8 anos, comparece à consulta de acompanhamento na Atenção Primária à Saúde. Apresenta hipertensão arterial controlada, dislipidemia em uso irregular de estatina e não é tabagista. Não há história prévia de infarto agudo do miocárdio, Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou doença vascular periférica. Exames recentes mostram LDL-c elevado e creatinina normal. A conduta correta quanto à estratificação do risco cardiovascular dessa paciente é:
Alternativas
Respostas
41: B
42: D
43: C
44: C
45: D
46: C
47: C
48: C
49: B
50: C
51: D
52: C
53: D
54: B
55: A
56: D
57: B
58: B
59: A
60: C