Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Especialidade: Endoscopia
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Homem, 45 anos de idade, em reabilitação após trauma raquimedular, em uso de paracetamol, codeína e carbamazepina há três semanas. Apresenta-se sem edemas, está alerta e com capacidade normal de se alimentar, sem restrição dietética em prescrição, com PA de 110×70 mmHg e FC de 85 bpm, afebril.
Cr: 0,88 mg/dL
Ur: 40 mg/dL
K⁺: 4,2 mEq/L
Na⁺: 126 mEq/L
pH: 7,37
HCO₃⁻: 23,7 mmol/L
TSH: 1,33 µUI/mL
• Urina tipo 1:
pH: 5,5 (ref.: 5,0 a 6,0)
Densidade: 1,020 (ref.: 1,015 a 1,025)
Glicose: ausente (ref.: ausente)
Proteínas: < 0,05 g/L (ref.: < 0,05 g/L)
Leucócitos: 2/campo (ref.: até 10/campo)
Eritrócitos: 1/campo (ref.: até 3/campo)
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta os resultados mais prováveis e as condutas mais adequadas.
Mulher, 67 anos de idade, atualmente tabagista 50 anos-maço com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de formoterol. Antecedentes cirúrgicos de colecistectomia, cesárea e abordagem de síndrome do túnel do carpo bilateral. Conta, ainda, rotura de tendão de bíceps enquanto pendurava roupas no varal há 2 anos, em tratamento conservador e sem limitação funcional em braços. Recentemente, suspendeu por conta própria enalapril que usava para hipertensão, pois notou a pressão mais baixa nos últimos meses. Procura atendimento em ambulatório de clínica médica com queixa de falta de ar aos esforços. Nega dor torácica. Ao exame físico, apresenta PA de 90×74 mmHg, FC de 90 bpm, SpO₂ de 93% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com ritmo irregular, sem sopros, bem perfundida. Ausculta pulmonar com murmúrios globalmente reduzidos, sibilância expiratória e estertores bibasais. Membros com edema 1+ simétrico, pulsos pediosos amplos.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o diagnóstico e manejo desta paciente.
• Exames laboratoriais:
HbA1c: 6,5%
LDL colesterol: 110 mg/dL
Triglicérides: 130 mg/dL
TGO/AST: 35 U/L
TGP/ALT: 38 U/L
Considerando o caso apresentado, o próximo passo mais adequado é:
Paciente, 57 anos de idade, hospitalizada por quadro de adinamia e confusão nos últimos três dias. Encontra-se emagrecida, hidratada, com taquipneia e afebril. Familiares relatam inapetência há cerca de três meses, associada a luto recente pelo falecimento do marido.
Na⁺: 122 mEq/L
Cr: 1,1 mg/dL
K⁺: 3,5 mEq/L
Cl⁻: 103 mEq/L
Urina tipo 1 com densidade de 1,030
Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem mais compatível com o caso clínico apresentado.
Homem, 70 anos de idade, ex-tabagista com carga de 50 anos-maço e abstêmio há 5 anos. Há 8 anos, com quadro de dispneia progressiva e tosse crônica. No último ano, apresentou duas idas ao pronto-socorro com necessidade de corticoide associada à antibioticoterapia oral. Espirometria com VEF1 38%, sem mudança após broncodilatador.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 16,5 g/dL
Leucócitos: 8.100/mm³
Eosinófilos: 380/mm³
Ur: 38 mg/dL
Cr: 1,2 mg/dL
Além de β2 de longa duração, a terapia mais adequada para este paciente deve incluir:
Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:
Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:
O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optado pela abordagem cirúrgica do paciente, as imagens a seguir mostram o aspecto final da cirurgia.
Qual cirurgia foi realizada e quais estruturas são apontadas pelas setas 1 e 2, respectivamente?
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