Questões HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular

Q4215148

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215148 Medicina

Mulher, 48 anos de idade, com obesidade e tabagismo, apresenta de forma súbita cianose de hálux esquerdo com dor e frialdade local. Ritmo cardíaco regular, todos os pulsos presentes e simétricos, inclusive no pé esquerdo. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta recomendada, além da analgesia.

A

Trombose venosa profunda, anticoagulação.

B

Trombose arterial periférica, tromboembolectomia.

C

Embolia paradoxal, antiacoagulação.

D

Síndrome do dedo azul, antiagregantes plaquetários.

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Q4215149

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215149 Medicina

Homem, 80 anos de idade, apresenta ataque isquêmico transitório com plegia do membro superior esquerdo. Tem hipertensão arterial sistêmica controlada e é independente para as atividades diárias. Realizou o exame a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

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Assinale a alternativa que indica a conduta recomendada.

A

Angioplastia com stent da carótida direita.

B

Dupla antiagregação plaquetária e estatinas.

C

Endarterectomia por eversão da carótida direita.

D

Anticoagulação plena e estatinas.

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Q4215150

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215150 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, foi submetida à correção de aneurisma toracoabdominal com cobertura desde a origem da carótida esquerda até a aorta infrarrenal. No pós-operatório, apresentou paraparesia crural. A conduta recomendada que poderia ter evitado ou minimizado o risco dessa complicação é:

A

Uso de filtro de carótidas bilateralmente.

B

Anticoagulação plena pós-operatória.

C

Revascularização da subclávia esquerda.

D

Extensão da correção incluindo as ilíacas.

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Q4215151

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215151 Medicina

Professora, 35 anos de idade, apresenta espontaneamente edema assimétrico de membros superiores, esquerdo maior que o direito, dor e empastamento do braço. Previamente hígida. Aferição de pressão arterial simétrica nos membros superiores. Assinale a alternativa com duas alterações anatômicas que mais comumente explicam o evento.

A

Costela extranumerária e inserção anômala dos escalenos.

B

Hipertrofia do escaleno médio e compressão pelo peitoral maior.

C

Compressão costoclavicular e hipertrofia do escaleno médio.

D

Compressão costoclavicular e compressão pelo peitoral menor.

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Q4215152

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215152 Medicina

Paciente em terapia de substituição renal por hemodiálise através de fístula arteriovenosa braquiocefálica, que tem há 2 anos. Refere que nas últimas sessões, apresenta dificuldade de hemostasia da punção arterial, mas não da venosa. É esperado ao exame físico desta fístula,

A

frêmito contínuo com reforço sistólico sincronizado, mais forte próximo a anastomose e com redução gradual do frêmito ao longo do trajeto fistuloso no braço.

B

somente frêmito sistólico e veia hiperpulsátil até o segmento entre as punções, e frêmito típico contínuo com reforço sistólico em algum ponto entre os locais de punção.

C

ausência de frêmito em todo o trajeto fistuloso, com ausência de aumento de pulsatilidade a manobra de compressão a jusante, e reenchimento lento dos aneurismas.

D

hiperpulsatilidade em todo o trajeto até o ombro, com redução significativa do frêmito em todo o trajeto puncionável, e frêmito na região infraclavicular.

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Q4215153

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215153 Medicina

Mulher, 62 anos de idade, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, cefaleia crônica, foi submetida à cirurgia abdominal, necessitando uso de drogas vasoativas na UTI no pós-operatório. No segundo dia pós-operatório, evoluiu com distensão abdominal insidiosa e progressiva, febre e leucocitose. Nas últimas horas, houve necessidade de aumento das doses de vasopressores. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta recomendada.

A

Isquemia mesentérica não oclusiva; vasodilatadores intra-arteriais e ressecção de alças inviáveis.

B

Embolia arterial mesentérica; trombectomia com cateter de Fogarty e peritoneostomia.

C

Trombose arterial visceral; confecção de ponte ilíacomesentérica com prótese sintética.

D

Trombose venosa mesentérica; trombólise por cateter por punção venosa central.

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Q4215154

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215154 Medicina

Texto associado

Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de 120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central. Pulso presente apenas femoral neste membro.

A conduta sequencial recomendada, após as medidas iniciais de normalização hemodinâmica, é:

A

Drenagem do abscesso e coleta de culturas, antibióticos e estudo para revascularização.

B

Antibióticos imediatos e angiotomografia seguida de revascularização antes de qualquer desbridamento.

C

Antibióticos na sala de emergência, seguida de arteriografia e revascularização do membro.

D

Tratamento da infecção com antibióticos de amplo espectro por 7 dias antes de qualquer intervenção.

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Q4215155

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215155 Medicina

Texto associado

Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de 120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central. Pulso presente apenas femoral neste membro.

Ao realizar o exame de imagem, foi evidenciado placas ateromatosas calcificadas em bifurcação da artéria femoral, estenoses de até 70% desde o primeiro centímetro da femoral superficial, com oclusão no seu terço médico por 10 cm, reabertura da luz na artéria poplítea em p1, estenose de 60% em p2 e oclusão em p3, incluindo a origem dos 3 vasos infrageniculares. Tibial posterior com múltiplas estenoses calcificadas, oclusão da tibial anterior e perviedade da fibular desde próximo a sua origem até as comunicantes. A conduta recomendada para o caso é:

A

Angioplastia anterógrada com uso de stents nas oclusões.

B

Angioplastia com punção retrógrada da artéria fibular na perna.

C

Amputação transfemoral primária devido à gravidade.

D

Enxerto longo com veia própria da femoral comum para a fibular.

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Q4215156

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215156 Medicina

Homem, 69 anos de idade, foi submetido à correção Endovascular de Aneurisma de Aorta Abdominal (EVAR) há 3 semanas. Retorna com febre persistente, dor lombar e leucocitose. Angiotomografia computadorizada mostra coleção periendoprótese contendo pequenas bolhas gasosas, associada à densidade aumentada do tecido adjacente no colo proximal, entre aorta e duodeno e interaorto cava. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta recomendada.

A

Infecção de endoprótese; antibióticos e troca da prótese por via endovascular.

B

Infecção de endoprótese; antibióticos, explante e enxerto extra-anatômico.

C

Fístula aortoentérica; explante da prótese e reconstrução in situ com dacron.

D

Inflamação pós-operatória normal devido ao trombo residual; conduta expectante.

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Q4215157

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215157 Medicina

Homem vítima de trauma automobilístico é trazido com fratura com desvio de tíbia e fíbula direitas há 1 hora. Ao exame físico, apresenta palidez e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior. Feito alinhamento, porém mantida ausência de pulso, apesar de alguma melhora na perfusão. A conduta recomendada é:

A

Vasodilatadores, pois o espasmo é o mais provável causador da isquemia.

B

Doppler arterial intraoperatório e reconstrução com prótese sintética.

C

Arteriografia e, após fixação, ponte com veia contralateral se necessário.

D

Arteriografia e revascularização com veia ipsilateral aproveitando as incisões.

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Q4215158

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215158 Medicina

O paciente fará uso de medicação injetável não irritante e não vesicante, de forma endovenosa, diariamente, por 3 meses. Os acessos vasculares adequados para isso são:

A

Cateter central totalmente implantável e cateter de alto fluxo de inserção direta.

B

Cateter central de alto fluxo semi-implantável e cateter central de inserção periférica.

C

Cateter central totalmente implantável e cateter central de inserção periférica.

D

Cateter central de inserção periférica e cateter de longa permanência semi-implantável de baixo fluxo.

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Q4215159

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215159 Medicina

Mulher, 48 anos de idade, portadora de varizes dos membros inferiores, sintomática, procura atendimento, pois viu nas mídias a respeito de tratamento de varizes com espuma. Soube que é menos invasivo e não precisa de anestesia, portanto deseja fazê-lo. Ao exame físico, apresenta varizes classificação CEAP C3, e ao Doppler, insuficiência de safenas magnas incluindo as croças, com veias dentro do compartimento em toda coxa e de diâmetros de 6 a 10 mm bilateralmente. Preocupado em explicar a paciente os prós e contras de cada modalidade de tratamento, é correto afirmar:

A

O tratamento com espuma densa de polidocanol é opção que não necessita de nenhuma anestesia e tem o menor índice de recanalização dos tratamentos da safena.

B

A cirurgia convencional com stripping e ligadura de croças não é mais opção razoável, pois ficou obsoleta após o surgimento da termoablação e quimioablação da safena.

C

A cirurgia de preservação de safena com ligadura de tributárias e perfurantes insuficientes é o procedimento mais indicado no caso, pois evita a temida inguinotomia.

D

A termoablação (laser ou radiofrequência) das safenas sem a ligadura das croças é o tratamento com maior nível de evidência, com bons resultados a curto e longo prazo.

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Q4215160

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215160 Medicina

Homem, 62 anos de idade, com aneurisma de aorta, refere dor para deambular, com limitação para 100 m. É ativo, trabalha em fábrica e ajuda a cuidar do neto, mas está com dificuldades de levá-lo à escola caminhando. É ex-tabagista, e como sintoma adicional, conta ter disfunção erétil. A angiotomografia mostrou obstrução da aorta imediatamente abaixo das artérias renais, com reenchimento nas artérias femorais bilateralmente pelas epigástricas, e da hipogástrica direita, não havendo contrastação das bifurcações ilíacas. A respeito do acesso cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

O acesso por laparotomia mediana é o mais interessante para solucionar os problemas do paciente sem criar riscos adicionais.

B

O acesso por laparotomia transversa tem menor taxa de complicação pós-operatória e deve ser priorizado neste caso.

C

Acesso extraperitoneal esquerdo deverá ser o preferido, visto que haverá necessidade de clampeamento suprarenal.

D

Uma vez que haverá necessidade de clampeamentos mais altos do que a renal, a toracofrenolaparotomia se impõe.

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Q4215161

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215161 Medicina

Homem, 64 anos de idade, comparece com queixa de episódios de sangramento digestivo repetidos, de pequena quantidade há um mês. Evoluiu nos últimos dias com febre e queda do estado geral. Ao exame físico, nota-se incisão mediana xifo-púbica que é associada à correção de aneurisma de aorta infra-renal há 6 anos. Sobre as fístulas aórticas para trato digestivo, assinale a alternativa correta.

A

As correções endovasculares eliminaram a possibilidade deste tipo de complicação nos procedimentos aórticos, pois tem a cobertura de parede arterial nativa.

B

Hemocultura positiva de membros inferiores pareada com hemocultura negativa de membros superiores é fortemente indicativa de fístula aortoentérica.

C

Nas hemoculturas, são mais comumente encontradas bactérias como estreptococos e estafilococos nos casos de contato da prótese com trato intestinal.

D

A correção desta complicação, por ser extremamente complexa, deve ser feita em condições ótimas, como a resolução da infecção sistêmica previamente.

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Q4215162

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215162 Medicina

Paciente queixa de edema em membros inferiores há 6 meses, progressivo, pior na perna direita. Refere quase nenhuma melhora pela manhã quando acorda, após bom período de repouso. Nega dor. Ao exame físico, apresenta edema em membros inferiores, assimétrico pior à direita, difuso e não depressível, com sinais de dermatofibrose. A descrição dos sinais e sintomas corresponde à

A

lipedema.

B

linfedema.

C

eleboedema.

D

edema tireoideano. #####

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Q4215163

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215163 Medicina

Texto associado

Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo (MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com persistência do edema no MIE, escurecimento e endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral por varizes aos 23 anos.

A síndrome que comporta esse conjunto de sintomas é a

A

de compressão venosa pélvica.

B

de compressão da veia renal.

C

de congestão pélvica.

D

pós trombótica.

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Q4215164

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215164 Medicina

Texto associado

Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo (MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com persistência do edema no MIE, escurecimento e endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral por varizes aos 23 anos.

Foi realizado o seguinte exame de imagem:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que indica o achado e a conduta recomendada.

A

Congestão de varizes pélvicas; embolização com molas da veia gonadal.

B

Compressão da veia ilíaca comum esquerda; angioplastia com stent.

C

Trombose venosa profunda em veias ilíacas; trombectomia e filtro de veia cava.

D

Oclusão da veia ilíaca esquerda; cirurgia de palma (transposição da safena).

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Q4215165

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215165 Medicina

Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada, chega ao pronto-socorro com história de dor torácica posterior de forte intensidade há 4 horas. Nas últimas 2 horas, evoluiu com perda de força nos membros inferiores. Ao exame físico, apresentava-se com ausência de pulsos femorais e pressão arterial de 230×120 mmHg. Sensibilidade normal no períneo. Assinale a alternativa que apresenta dois diagnósticos prováveis para o caso.

A

Oclusão arterial trombótica aorto ilíaca e aneurisma de aorta roto.

B

Mielite transversa aguda e dissecção aguda de aorta.

C

Infarto agudo do miocárdio e dissecção aguda de aorta.

D

Infarto agudo do miocárdio e mielite transversa aguda.

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Q4215166

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215166 Medicina

Mulher, 28 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica e lupus, em terapia de substituição renal e antecedente de múltiplos acessos venosos. Atualmente, com uma fístula arteriovenosa proximal (braquiobasílica) em membro superior esquerdo. Foi realizado o exame de imagem apresentado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Quais sinais e sintomas são esperados?

A

Edema do braço esquerdo, edema de face e hipertensão venosa na fístula arteriovenosa.

B

Aumento do frêmito na fístula, dor no braço esquerdo e dificuldades na diálise.

C

Palidez e frialdade no braço esquerdo, cefaleia e ingurgitamento das veias cervicais.

D

Baixo fluxo na hemodiálise, edema de face e isquemia do braço esquerdo.

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Q4215167

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |

Q4215167 Medicina

Mulher, 62 anos de idade, em pós-operatório de artroplastia de joelho, evoluiu com dor e piora do edema em membro inferior esquerdo no 10º dia pós-operatório. Identificada trombose venosa profunda em veias tibiais e iniciada anticoagulação plena oral. Após 12 dias de tratamento, a paciente retorna ao atendimento com manutenção do quadro e em novo exame há progressão da trombose para veia poplítea. Frente à nova trombose em vigência do tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Instalação de filtro de veia cava inferior definitivo.

B

Instalação de filtro de veia cava temporário ou removível.

C

Revisar posologia e eventualmente trocar a droga utilizada.

D

Acrescentrar dupla antiagregação plaquetária ao anticoagulante.

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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular

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