Questões de Concurso Público HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Endoscopia
Foram encontradas 120 questões
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211328
Não definido
Texto associado
Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame
clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de
85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em
flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2
de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de
100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na
imagem a seguir:
Em relação ao caso descrito, a conduta mais adequada na
intubação orotraqueal deste paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211329
Não definido
Texto associado
Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame
clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de
85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em
flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2
de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de
100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na
imagem a seguir:
Paciente no segundo dia de ventilação mecânica, em modo
volume controlado, com volume corrente de 7 mL/kg, PEEP de
10 cmH2O, pressão de platô de 27 cmH2O, pressão de pico
de 33 cmH2O, FR de 30 irpm, FiO2 de 70%, apresenta a
seguinte gasometria:
pH: 7,19
PaCO2: 55 mmHg
PaO2: 112 mmHg
HCO3 - : 19 mEq/L
BE: -5
Neste momento, a conduta mais adequada é:
pH: 7,19
PaCO2: 55 mmHg
PaO2: 112 mmHg
HCO3 - : 19 mEq/L
BE: -5
Neste momento, a conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211330
Não definido
Texto associado
Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame
clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de
85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em
flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2
de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de
100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na
imagem a seguir:
No quarto dia de ventilação mecânica, o paciente está sedado
com propofol 1,4 mg/kg/h e fentanil 2 µg/kg/h, e em uso de
bloqueio neuromuscular com cisatracúrio 0,12 mg/kg/h.
Apresenta PaO2 de 76 mmHg, ventilando em modo volume
controlado com volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de
10 cmH2O, pressão de platô de 22 cmH2O e FiO2 de 45%. No
momento da avaliação, paciente apresenta pontuação na
Behavior Pain Scale – BPS de 3 e a capnografia apresentada
na imagem a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211331
Não definido
Homem, 52 anos de idade, com hipertensão arterial mal
controlada e histórico de infarto agudo do miocárdio há um
ano, em uso de AAS 100 mg e enalapril 10 mg ao dia. Trazido
para a emergência com relato de síncope e queda da própria
altura. Realizou a tomografia de crânio apresentada a seguir:
Em relação ao caso apresentado, a próxima conduta mais adequada é:
Em relação ao caso apresentado, a próxima conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211332
Não definido
Mulher, 47 anos de idade, vegana, com sangramento genital
há 15 dias e febre há dois dias. Nega doenças prévias. Exame
clínico: regular estado geral, descorada++/4+, temperatura
axilar de 38 °C, orofaringe hiperemiada e com petéquias em
palato, fígado a 2 cm do rebordo costal direito.
• Exames laboratoriais:
Hb: 9,5 g/dL
VCM: 105 fL
Leucócitos: 800/mm3
Neutrófilos: 100/mm3
Linfócitos: 680/mm3
Monócitos: 20/mm3
Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes
Plaquetas: 12.000/mm3
TP: atividade 50%
TTPA: 1,3
TT: 27 s
Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL)
βHCG: normal
Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
• Exames laboratoriais:
Hb: 9,5 g/dL
VCM: 105 fL
Leucócitos: 800/mm3
Neutrófilos: 100/mm3
Linfócitos: 680/mm3
Monócitos: 20/mm3
Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes
Plaquetas: 12.000/mm3
TP: atividade 50%
TTPA: 1,3
TT: 27 s
Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL)
βHCG: normal
Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211333
Não definido
Mulher, 22 anos de idade, queixa-se de crises de falta de ar
associadas à tosse e sibilância, sobretudo quando exposta a
ambientes com muita poeira. Raramente acorda à noite com
falta de ar. Nega tabagismo. Para confirmação diagnóstica foi
solicitada uma prova de função pulmonar. Assinale a
alternativa que apresenta o resultado mais compatível com o
diagnóstico da paciente.
Note e adote:
CVF: Capacidade Vital Forçada;
VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo;
BD: Broncodilatador
Note e adote:
CVF: Capacidade Vital Forçada;
VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo;
BD: Broncodilatador
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211334
Não definido
Homem, 61 anos de idade, com sobrepeso, trabalhador
braçal, com queixas de dor em mãos, ombros e joelho
esquerdo há 5 anos. Relata piora progressiva, principalmente
ao final do dia, e rigidez matinal com duração de 30 minutos.
Nega sintomas sistêmicos. Ao exame clínico, apresenta
aumento de volume nas interfalangeanas proximais e distais,
com nódulos palpáveis, além de crepitação nos ombros e nos
joelhos. Há redução da mobilidade do joelho esquerdo. A
radiografia do joelho esquerdo é apresentada na imagem a
seguir:
A abordagem inicial mais adequada em relação ao joelho esquerdo é:
A abordagem inicial mais adequada em relação ao joelho esquerdo é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211335
Não definido
Homem, 37 anos de idade, HIV confirmado, sem uso de
antirretrovirais e CD4 40 células/µL. Queixa de cefaleia há três
semanas, diplopia há cinco dias e dois episódios de vômitos.
Tinta da China no líquor com leveduras encapsuladas. Não há
flucitosina, nem formulações lipídicas de anfotericina B no
hospital. Em relação ao caso apresentado, o tratamento mais
adequado é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211336
Não definido
Homem, 47 anos de idade, com quadro súbito de vertigem
enquanto praticava atividade física na academia há seis
horas. Também refere diplopia binocular, que melhora ao
fechar um dos olhos, e sensação de que é empurrado para
direita. Nega antecedentes médicos ou uso de medicações.
Apresenta PA de 180×100 mmHg, FC de 110 bpm, glicemia
capilar de 93 mg/dL. Ao exame neurológico, apresenta
nistagmo horizontal para esquerda, desalinhamento vertical
(com olho hipotrópico à direita) e pupila miótica à direita.
Realizou tomografia de crânio sem contraste que não mostrou
alterações. Assinale a alternativa que apresenta a próxima
conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211337
Não definido
Mulher, 58 anos de idade, com hipertensão arterial e com
histórico de cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical tipo
sleeve e bypass em Y de Roux), relata fratura vertebral após
levantar o neto recém-nascido do chão. Possui os seguintes
exames:
• Densitometria óssea:
T-score de fêmur total: -2,4
Colo de fêmur: -2,4
Coluna L1-L4: -2,7
• Exames laboratoriais:
Cr: 0,7 mg/dL
Ca2+ total: 8,7 mg/dL
Fósforo: 2,4 mg/dL
25-OH-vitamina D: 9 ng/mL
Albumina: 3,7 g/dL
Paratormônio: 103 pg/mL
TGO/AST: 30 U/L
TGP/ALT: 31 U/L
FA: 123 U/L
GGT:40 U/L
O tratamento inicial mais adequado para esta paciente deve incluir:
• Densitometria óssea:
T-score de fêmur total: -2,4
Colo de fêmur: -2,4
Coluna L1-L4: -2,7
• Exames laboratoriais:
Cr: 0,7 mg/dL
Ca2+ total: 8,7 mg/dL
Fósforo: 2,4 mg/dL
25-OH-vitamina D: 9 ng/mL
Albumina: 3,7 g/dL
Paratormônio: 103 pg/mL
TGO/AST: 30 U/L
TGP/ALT: 31 U/L
FA: 123 U/L
GGT:40 U/L
O tratamento inicial mais adequado para esta paciente deve incluir:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211338
Não definido
Mulher, 32 anos de idade, com artrite reumatoide em uso de
metotrexato 25 mg/semana, em programação ambulatorial
para troca por adalimumabe. Os imunizantes mais adequados
para esta paciente, incluindo tanto os da rede pública como
privada, são:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211339
Não definido
Mulher, 45 anos de idade, com sintomas constitucionais e
sinusite de repetição há cinco meses. Nas últimas três
semanas, passou a apresentar poliartralgias, redução da
diurese, dispneia progressiva com tosse e escarros
hemoptoicos. Não há evidências de infecção ou neoplasia. O
padrão de imunofluorescência esperado para o diagnóstico
mais provável é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211340
Não definido
Homem, 62 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica mal controlada e tabagista de 20 cigarros/dia há 40 anos,
procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de dor precordial de forte intensidade com irradiação para nuca e
cefaleia associada à visão dupla e vertigem. Refere que o quadro se iniciou há cerca de 1 hora e 30 minutos. Ao exame físico,
encontra-se lúcido, porém agitado, com PA de 200×100 mmHg, FC de 108 bpm, FR de 26 irpm, SpO2 de 95% em ar ambiente.
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, pulsos periféricos presentes e simétricos. No exame neurológico, apresenta-se com
piora da diplopia agravada pela movimentação cefálica, nistagmo horizontal e marcha com instabilidade e tendência a queda para
o lado esquerdo, sem outros déficits focais ou sinais meníngeos. Diante do quadro, foi solicitado um ECG na sala de emergência,
demonstrado a seguir:
Em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada.
Em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211341
Não definido
Mulher, 38 anos de idade, procura atendimento por astenia
progressiva, perda de peso de 7 kg nos últimos 4 meses,
hipotensão e hiperpigmentação da pele. Nega uso de
medicamentos. Relata episódios de diarreia e tonturas ao
levantar-se. Ao exame clínico, apresenta-se emagrecida, com
PA de 90×60 mmHg e FC de 96 bpm.
• Exames laboratoriais:
Na+ : 130 mEq/L
K+ : 5,8 mEq/L
Glicose: 68 mg/dL
Cortisol sérico às 8h: 3,2 µg/dL (ref.: 5 a 25 µg/dL)
ACTH plasmático 180 pg/mL (ref.: 7 a 46 pg/mL)
A conduta mais adequada no manejo desta paciente é:
• Exames laboratoriais:
Na+ : 130 mEq/L
K+ : 5,8 mEq/L
Glicose: 68 mg/dL
Cortisol sérico às 8h: 3,2 µg/dL (ref.: 5 a 25 µg/dL)
ACTH plasmático 180 pg/mL (ref.: 7 a 46 pg/mL)
A conduta mais adequada no manejo desta paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211342
Não definido
Um ensaio clínico randomizado de não inferioridade
comparou o uso parcial de antibioticoterapia oral à terapia
feita toda com antibioticoterapia intravenosa em pacientes
com osteomielite crônica. A margem de não inferioridade foi
definida em 0,80 para o risco relativo de resposta clínica
completa. A análise por intenção de tratar (ITT) mostrou risco
relativo de 0,95 (IC95%: 0,82–1,07). A análise por protocolo
mostrou risco relativo = 0,88 (IC95%: 0,76–1,02). A
interpretação mais adequada para o resultado é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211343
Não definido
Paciente, 50 anos de idade, sem comorbidades relevantes,
apresenta dor torácica pleurítica e dispneia súbita. Pela
avaliação clínica (escore de Wells), a probabilidade pré-teste
de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é estimada em 20%. Foi
solicitado um dímero-D, cujo desempenho em meta-análises
é: sensibilidade de 95% e especificidade de 40%. O resultado
foi negativo. Observe o gráfico a seguir:
Em relação às informações apresentadas, a probabilidade pós-teste aproximada de TEP nesse paciente é:
Em relação às informações apresentadas, a probabilidade pós-teste aproximada de TEP nesse paciente é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211344
Não definido
Homem, 63 anos de idade, com cirrose hepática, internado
por infecção de trato urinário e aumento da ascite. Está
recebendo ceftriaxone, recebeu dois dias de hidratação com
cristaloides e diuréticos foram suspensos. Ao exame clínico,
apresenta estado geral regular, PA de 100×50 mmHg, FC de
78 bpm, FR de 20 irpm, temperatura de 36,9 °C, SpO2 de 97%
em ar ambiente, bem perfundido, sem evidências de
encefalopatia, ascite volumosa e depressível, com edema de
membros inferiores +/4+. Ao longo dos três primeiros dias de
internação, apresentou piora da creatinina de 1,1 mg/dL para
2,5 mg/dL. Sódio urinário <10 mEq/L. Em relação ao caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais
adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211345
Não definido
Homem, 50 anos de idade, internado por pancreatite aguda
por litíase biliar. No 12º dia de internação, evoluiu com piora
clínica, apresentando PA de 96×52 mmHg, FC de 112 bpm e
queda do hematócrito. Foi realizada tomografia
computadorizada de abdome contrastada apresentada na
imagem a seguir:
Considerando o caso apresentado, a próxima conduta mais adequada é:
Considerando o caso apresentado, a próxima conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211346
Não definido
Mulher, 23 anos de idade, com anemia desde a infância,
tratada diversas vezes com ferro oral. Nega consanguinidade
familiar; mãe submetida à colecistectomia aos 32 anos de
idade, avó materna esplenectomizada durante uma
colecistectomia aos 52 anos de idade. Há seis meses, foi
internada por pneumonia, necessitando de transfusão de
sangue. Exame clínico: descorada 1+/4+, baço palpável a
6 cm do rebordo costal esquerdo.
• Exames laboratoriais:
Hb: 10,8 g/dL
VCM: 83,5 fL (aguardando avaliação de sangue periférico)
Leucócitos: 7.300/mm³ (diferencial normal)
Plaquetas: 170.000/mm³
Reticulócitos: 6,4% (192.000/mm³)
Bilirrubina total: 2,1 mg/dL
Bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL)
DHL: 420 U/L (ref.: 240 UI/L)
Haptoglobina sérica: 32 mg/dL (ref.: 30 a 100 mg/dL)
Coombs direto: negativo
A alteração laboratorial com maior probabilidade de ser encontrada é:
• Exames laboratoriais:
Hb: 10,8 g/dL
VCM: 83,5 fL (aguardando avaliação de sangue periférico)
Leucócitos: 7.300/mm³ (diferencial normal)
Plaquetas: 170.000/mm³
Reticulócitos: 6,4% (192.000/mm³)
Bilirrubina total: 2,1 mg/dL
Bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL)
DHL: 420 U/L (ref.: 240 UI/L)
Haptoglobina sérica: 32 mg/dL (ref.: 30 a 100 mg/dL)
Coombs direto: negativo
A alteração laboratorial com maior probabilidade de ser encontrada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Endoscopia |
Q4211347
Não definido
Homem, 62 anos de idade, tabagista de 60 anos-maço,
procura o pronto atendimento com edema de face, de
membros superiores, pletora facial, sudorese e circulação
colateral no tórax. Ao exame clínico, apresenta-se consciente
e orientado, com FC de 94 bpm, PA de 140×90 mmHg, FR de
21 irpm e SpO2 de 95% em ar ambiente. A tomografia de tórax
é mostrada nas imagens a seguir:
Em relação ao caso apresentado, a próxima conduta mais adequada é:
Em relação ao caso apresentado, a próxima conduta mais adequada é:
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