Questões HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical

Q4215228

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215228 Medicina

Homem, 35 anos de idade, em acompanhamento na gastroenterologia clínica por quadro de doença de Crohn, em programação ambulatorial para uso de adalimumabe. Assintomático para tuberculose ativa. Como parte da investigação laboratorial realizou o teste quantiferon (IGRA), com o seguinte resultado:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Realizar o teste tuberculínico (PPD), uma vez que o resultado do IGRA foi indeterminado.

B

Iniciar formulação de rifapentina+Isoniazida 1x por semana, no período de 12 semanas.

C

Repetir o exame com 30 dias. Resultado indeterminado, provavelmente relacionado à linfopenia.

D

Não tratar infecção latente. A imunização prévia com a vacina BCG pode alterar o resultado do teste.

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Q4215229

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215229 Medicina

Homem, 34 anos de idade, natural e procedente de São Paulo – SP, advogado. Procura serviço de medicina de viagem em hospital universitário para orientação de viagem para Cruzeiro – AC, por 15 dias, por motivos profissionais. Com relação à profilaxia de malária, segundo o Ministério da Saúde, qual a melhor conduta?

A

Mefloquina semanalmente ao entrar na área de risco, devendo repetir até uma semana após o retorno.

B

Atovaquone/proguanil 1x ao dia. Iniciar 1 a 2 dias antes de entrar na área de risco, manter por 7 dias após sair da área malarígena.

C

Doxiciclina 100 mg/dia 1x ao dia. Iniciar 1 a 2 dias antes de entrar na área de risco, manter por 28 dias após sair da área malarígena.

D

Não há indicação de profilaxia para malária em território nacional em situações habituais.

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Q4215230

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215230 Medicina

Dentre as espécies de Schistossoma ao redor do mundo, qual habita o plexo vesical?

A

Schistossoma mansoni.

B

Schistossoma mekongi.

C

Schistossoma japonicum.

D

Schistossoma haematobium.

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Q4215231

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215231 Medicina

Homem, 48 anos de idade, natural de Recife – PE, procurou a unidade de saúde com queixa de aumento escrotal progressivo e sem dor há alguns meses. Ao exame físico, foi identificado quadro de hidrocele unilateral sem sinais inflamatórios agudos. O paciente relata nunca ter feito uso de Dietilcarbamazina (DEC) e afirma ter residido durante toda a vida em área previamente endêmica para filariose linfática. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Iniciar imediatamente o tratamento com DEC, pois a hidrocele em área anteriormente endêmica indica infecção ativa.

B

Solicitar ultrassonografia de bolsa escrotal para identificação de vermes adultos e, se positivo, indicar tratamento com DEC.

C

Solicitar sorologia para detecção de anticorpos contra proteína flagelar da filária e se positivo, indicar tratamento com DEC.

D

Realizar apenas exame clínico e acompanhar a evolução da hidrocele, pois não há risco de infecção aguda nesse momento no Brasil.

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Q4215232

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215232 Medicina

Com relação ao isolamento de pacientes com bactérias multirresistentes em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes portadores de enterobactérias produtoras de carbapenemases (ex. KPC) necessitam de isolamento de contato e respiratório, pela sua elevada virulência e transmissibilidade.

B

Recomenda-se quarto privativo ou compartilhado com pacientes infectados ou colonizados pelo mesmo microrganismo multirresistente.

C

Deve-se coletar swab retal para pacientes e profissionais de saúde que entrarem em contato com pacientes portadores de VRE e KPC sem os EPI, para evitar a transmissão cruzada.

D

Pacientes com KPC e VRE que necessitem de abordagem cirúrgica devem ser operados no último horário, ficando a sala cirúrgica bloqueada para qualquer procedimento limpo que venha a ocorrer em seguida.

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Q4215233

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215233 Medicina

Com relação à higienização das mãos em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.

A

No processo de higienização das mãos é indicado o uso de secadores elétricos, uma vez que o papel toalha normalmente utilizado para secagem das mãos podem carrear microrganismos.

B

A técnica de higienização das mãos com álcool gel a 70% é diferente da utilizada para higiene com água e sabão, sem necessidade de todos os passos anteriormente preconizados.

C

O álcool a 70% é o antisséptico de escolha para higiene das mãos antes e após o manuseio de pacientes com diarreia por Clostridium difficile.

D

Recomenda-se a higienização sistemática das mãos após a retirada de luvas, pois essas podem conter micro perfurações ou perder sua integridade, possibilitando a contaminação das mãos.

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Q4215234

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215234 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, apresenta lesões nodulares ulceradas em trajeto linfático no braço direito, com diagnóstico clínico e laboratorial confirmado de esporotricose linfocutânea. Foi tratada com itraconazol 200 mg/dia por 21 dias, porém retorna ao ambulatório com persistência das lesões. Não há sinais de imunossupressão, uso de outros medicamentos ou comorbidades relevantes. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, segundo as diretrizes nacionais.

A

Manter o esquema atual com itraconazol por mais 7 dias e reavaliar, pois o ciclo completo da medicação é de 28 dias.

B

Considerar falha terapêutica primária e substituir imediatamente o antifúngico por anfotericina B lipossomal.

C

Orientar continuar uso do itraconazol por tempo mais prolongado e manter por pelo menos 2 a 4 semanas após a cura clínica das lesões.

D

Suspender o tratamento e observar clinicamente, pois a resolução espontânea da esporotricose cutânea é frequente em adultos imunocompetentes.

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Q4215235

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215235 Medicina

Gestante, 25 anos de idade, no primeiro trimestre de gestação, residente no estado do Pará, procura assistência médica com quadro de febre persistente, astenia e mal-estar. Após investigação laboratorial, confirma-se infecção aguda por Trypanosoma cruzi. Diante desse cenário, qual deve ser a conduta mais adequada, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Chagas?

A

Aguardar o parto para iniciar o tratamento com benzonidazol, pois a chance de infecção fetal é baixa e o risco de toxicidade medicamentosa na gestação é elevado.

B

Iniciar o tratamento com nifurtimox imediatamente, pois é o fármaco com menor risco fetal e maior eficácia na prevenção da transmissão vertical.

C

Iniciar o tratamento com benzonidazol imediatamente, visto o risco elevado de morbimortalidade materna e de transmissão congênita na infecção aguda.

D

Aguardar o segundo trimestre de gestação e, após decisão compartilhada com a paciente, iniciar o tratamento com benzonidazol, ponderando riscos e benefícios.

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Q4215237

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215237 Medicina

Paciente crítico em UTI com ventilador evolui com pneumonia por Pseudomonas aeruginosa “difícil de tratar” (DTR-PA). O gene _blaVIM-2 é detectado por PCR. O tratamento MENOS recomendado é:

A

Cefiderocol em monoterapia.

B

Aztreonam + ceftazidime/avibactam.

C

Ceftolozane/tazobactam em perfusão extendida.

D

Polimixina B + meropenem em altas doses.

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Q4215238

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215238 Medicina

Homem, 28 anos de idade, jogador de futebol, é trazido ao pronto-socorro por queixa de sonolência há 1 dia. Amigos relatam história de dor lombar direita e febre há 5 dias. Dados positivos no exame físico: Glasgow 13, PA 85×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 s, temperatura 38,5 °C, sinal de Giordano positivo à direita. Hemograma com leucocitose e plaquetopenia. Foi realizada a tomografia apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e conduta imediata, respectivamente.

A

Colite, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar coprocultura e antibiótico para cobertura de Gram-negativos de comunidade e anaeróbios.

B

Foco indeterminado, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar hemocultura e urocultura e iniciar vancomicina e meropenem pela gravidade.

C

Abscesso de psoas, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar hemocultura e antibiótico para cobertura de S. aureus de comunidade.

D

Abscesso renal, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar urocultura e antibiótico para cobertura de Gram-negativos de comunidade.

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Q4215239

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215239 Medicina

Homem, 68 anos de idade, previamente hígido, é reoperado 12 dias após uma artroplastia total de joelho por drenagem serossanguinolenta da ferida. A cultura da cápsula articular colhida na sala cirúrgica cresce Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Segundo as diretrizes da IDSA para infecção de prótese articular, a melhor conduta é:

A

Retirar a prótese, realizar artroplastia em dois estágios e tratar por 6 semanas com cefazolina EV.

B

Debridamento cirúrgico com retenção dos componentes, troca do polietileno, seguido de cefazolina + rifampicina por no mínimo 12 semanas.

C

Debridamento cirúrgico e troca em um único estágio, com 6 semanas de cefazolina EV.

D

Manter a prótese, imobilizar o membro e realizar oxacilina por 3 meses.

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Q4215240

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215240 Medicina

Homem, 32 anos de idade, veterinário de bovinos na Bolívia, iniciou febre intermitente há 5 dias (máx. 38,8 °C), suores noturnos, lombalgia e mal-estar geral. Não fez uso prévio de antibióticos. Hemograma sem alterações e PCR de 25 mg/L. Considerando a zoonose mais provável para esse perfil ocupacional, qual método laboratorial oferece a maior sensibilidade diagnóstica inicial?

A

Soroaglutinação padrão – título único.

B

Teste Rose-Bengala em lâmina.

C

PCR em soro (alvo IS711).

D

Hemocultura em frascos aeróbios com incubação prolongada (≥ 10 dias).

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Q4215241

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215241 Medicina

Homem, 52 anos de idade, residente em Teresina – PI, comparece ao pronto-socorro com 3 semanas de febre diária (38 a 39 °C), perda de 6 kg, astenia e dor abdominal difusa. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta, hepatoesplenomegalia dolorosa, edema de membros inferiores.

• Exames laboratoriais:
Hb: 7,8 g/dL
Leucócitos: 2.700/µL
Plaquetas: 52.000/µL
Cr: 2,3 mg/dL
Albumina: 2,8 g/dL
rK39: positivo

Não faz uso de medicamentos nefrotóxicos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta o esquema inicial mais apropriado.

A

Antimoniato de N-metil-glucamina 20 mg Sb⁵⁺/kg/dia, EV, por 20 a 40 dias.

B

Anfotericina B deoxicolato 1 mg/kg/dia, EV, por 14 dias consecutivos.

C

Anfotericina B lipossomal 3 mg/kg/dia nos dias 1 a 5, 10, 17 e 24 (dose total 21 mg/kg).

D

Miltefosina 2,5 mg/kg/dia VO por 28 dias.

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Q4215242

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215242 Medicina

Com relação ao tratamento das micoses sistêmicas, pode-se afirmar:

A

O itraconazol é a droga de escolha no tratamento da aspergilose invasiva.

B

Dentre os novos antifúngicos, a anidulafungina é uma boa opção terapêutica no tratamento da paracoccidioidomicose.

C

O fluconazol é uma opção terapêutica no tratamento inicial da criptococose pulmonar.

D

A aspergilose invasiva cerebral não deve ser tratada com voriconazol, pois este medicamento é um derivado triazólico de baixa penetração no sistema nervoso central.

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Q4215243

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215243 Medicina

Homem, 27 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, trazido ao pronto-socorro com queixa de cefaleia há 1 mês, associada a febre não aferida e perda de 8 kg em 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se desnutrido, confuso, Glasgow coma score = 11, sem sinal focal ao exame neurológico. Sem outros achados no exame físico. Tomografia de crânio sem alterações significativas. LCR com pressão inicial de 35 cmH2O, 2 leucócitos (98% linfócitos), 0 hemácias, glicose de 55 mg/dL (sérico 90 mg/dL), proteína 115 mg/dL. O achado citoógico é apresentado na imagem a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.

A

Iniciar anfotericina e 5-fluocitosina, repetir punção liquórica caso mantenha cefaleia ou hipertensão intracraniana.

B

Iniciar rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, e prednisona para hipertensão intracraniana.

C

Iniciar ceftriaxona e vancomicina, e prednisona para hipertensão intracraniana.

D

Iniciar anfotericina e 5-fluocitosina, e prednisona para hipertensão intracraniana.

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Q4215244

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215244 Medicina

Quanto às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), assinale a alternativa correta.

A

São consideradas infecções hospitalares as que ocorrem em recém-nascidos cuja transmissão ocorreu pela via transplacentária (rubéola, toxoplasmose e sífilis).

B

Infecção de sítio cirúrgico em procedimento com colocação de prótese é considerada infecção hospitalar até 1 mês após a cirurgia.

C

Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção hospitalar.

D

A pneumonia associada à ventilação mecânica precoce é aquela que ocorre em paciente com menos de 7 dias de internação hospitalar independente do tempo de ventilação mecânica.

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Q4215245

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215245 Medicina

Em relação ao tratamento da endocardite em valva nativa por infecção com Staphylococcus aureus resistente à oxacilina, é correto afirmar:

A

A daptomicina pode ser empregada no tratamento.

B

A vancomicina não pode ser empregada no tratamento.

C

Na endocardite de valva nativa, é recomendada a associação de gentamicina ou rifampicina à vancomicina.

D

A linezolida pode ser empregada no tratamento e é o medicamento de escolha inicial.

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Q4215246

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215246 Medicina

Em relação à leptospirose, pode-se afirmar:

A

A primeira opção antimicrobiana é a penicilina cristalina.

B

O diagnóstico é confirmado através da identificação de Leptospira spp. na hemocultura ou IgG positivo.

C

O manejo terapêutico da Síndrome de Weil inclui diálise precoce, ventilação mecânica e corticoterapia.

D

A icterícia presente na Síndrome de Weil é secundária à hemólise maciça presente na doença, o que também justifica a alta frequência de anemia.

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Q4215247

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215247 Medicina

Paciente de 18 anos de idade, procura UPA com história de febre, mialgia, náusea e inapetência há 2 dias, associada à dor abdominal difusa. Refere ter feito ecoturismo no sul do estado de Minas Gerais 5 dias antes do início dos sintomas. Nunca tomou vacinas. Achados positivos no exame físico: levemente desidratado, dor à palpação no hipocôndrio direito.

• Exames laboratoriais: Leucócitos: 3.300/mm³
Plaquetas: 80.000/mm3
TGO/AST: 800 U/L
TGP/ALT: 350 U/L
Bilirrubinas totais: 2,7 mg/dL
Cr: 1,0 mg/dL
Ur: 35 mg/dL

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Internar o paciente na UTI e listar para transplante de fígado.

B

Internar o paciente, administrar hidratação oral ou endovenosa se intolerância e repetir os exames em até 12 horas.

C

Orientar hidratação oral de 80 mL/kg/dia e retornar se houver piora dos sintomas.

D

Orientar repouso e aproveitar o momento para atualizar todas as vacinas.

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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical

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