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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2025 para Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal

Questões Discursivas

Foram encontradas 20 questões

Q4215268 Medicina
Gestante, 26 anos de idade, G2A1, com antecedente de rim único, sem outras doenças relevantes, inicia pré-natal com idade gestacional de 8 semanas. Ela relata abortamento de 6 semanas há 1 ano, sendo submetida à curetagem uterina. Na ocasião, o obstetra que prestou assistência suspeitou de útero bicorno. Em relação ao rastreio do comprimento do colo uterino pela ultrassonografia transvaginal, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4215269 Medicina
Gestante, 35 anos de idade, primigesta, sem doenças de base, realizou ultrassonografia morfológica de segundo trimestre com idade gestacional de 22 semanas. O desenvolvimento fetal estava adequado e, à avaliação transvaginal, o colo uterino media 20 mm. Foi prescrito progesterona por via vaginal, 200 mg à noite, e a gestante foi orientada a cessar atividades físicas extenuantes e retornar para reavaliação em 1 semana. Na reavaliação, a medida do colo uterino era de 5 mm, sendo também observado afunilamento. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para este caso. 
Alternativas
Q4215270 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, comparece em consulta de pré-natal com 6 semanas de gestação com exame de ultrassonografia confirmando a idade gestacional, embrião vivo. Refere que é cardiopata, tem válvula mitral mecânica e faz uso de varfarina. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
Alternativas
Q4215271 Medicina

Texto para a questão


Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10. 

Qual a conduta imediata? 
Alternativas
Q4215272 Medicina

Texto para a questão


Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10. 

A paciente ficou internada e o trabalho de parto foi inibido. Como deve ser realizado o controle glicêmico? 
Alternativas
Q4215273 Medicina

Texto para a questão


Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10. 

A paciente ficou internada por 2 dias e, após a tocólise, evoluiu com rotura prematura das membranas ovulares e trabalho de parto. Toque: colo uterino com dilatação de 7 cm e apresentação cefálica. Cardiotocografia com aceleração transitória. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
Alternativas
Q4215274 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM. É portadora de diabetes melito tipo 1 desde os 10 anos de idade e hipertensão arterial crônica diagnosticada há 3 anos. No momento, está internada na enfermaria de obstetrícia de alto risco para controle clínico. Em uso de insulina humana recombinante (NPH), insulina regular (conforme tabela) e metildopa 750 mg/dia. Na evolução do dia de hoje, a gestante apresenta-se em bom estado geral, hidratada, corada, sem queixas, pressão arterial: 123×84 mmHg, sem edema de membros inferiores. A tabela a seguir mostra o perfil glicêmico (mg/dL) da última semana. 


Ao ultrassom: idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM, feto único, cefálico, com batimentos cardíacos ritmicos e presença de movimentos respiratórios, placenta anterior grau I, índice de líquido amniótico 7,5 cm, maior bolsão vertical de 2,3 cm, peso fetal estimado 2.180 g (percentil 12 de Hadlock), Doppler da artéria umbilical com IP acima do percentil 97, diástole presente em todo o trajeto, Doppler da artéria cerebral média abaixo do percentil 3. A imagem a seguir apresenta o traçado cardiotocográfico obtido (o asterisco indica o estímulo sonoro realizado). 


Classifique o traçado da cardiotocografia e indique a nota do perfil biofísico fetal. 
Alternativas
Q4215275 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM. É portadora de diabetes melito tipo 1 desde os 10 anos de idade e hipertensão arterial crônica diagnosticada há 3 anos. No momento, está internada na enfermaria de obstetrícia de alto risco para controle clínico. Em uso de insulina humana recombinante (NPH), insulina regular (conforme tabela) e metildopa 750 mg/dia. Na evolução do dia de hoje, a gestante apresenta-se em bom estado geral, hidratada, corada, sem queixas, pressão arterial: 123×84 mmHg, sem edema de membros inferiores. A tabela a seguir mostra o perfil glicêmico (mg/dL) da última semana. 


Ao ultrassom: idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM, feto único, cefálico, com batimentos cardíacos ritmicos e presença de movimentos respiratórios, placenta anterior grau I, índice de líquido amniótico 7,5 cm, maior bolsão vertical de 2,3 cm, peso fetal estimado 2.180 g (percentil 12 de Hadlock), Doppler da artéria umbilical com IP acima do percentil 97, diástole presente em todo o trajeto, Doppler da artéria cerebral média abaixo do percentil 3. A imagem a seguir apresenta o traçado cardiotocográfico obtido (o asterisco indica o estímulo sonoro realizado). 


Considerando os dados clínicos apresentados, qual a hipótese diagnóstica e conduta recomendada, respectivamente?
Alternativas
Q4215276 Medicina
Mulher, 25 anos de idade, primigesta, sem doenças de base. Inicia pré-natal de risco habitual com idade gestacional de 10 semanas. Nos exames de rastreamento, apresentou sorologia reagente para HTLV-1/2. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada. 
Alternativas
Q4215277 Medicina

Gestante, 42 anos de idade, primigesta, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica (diagnosticada há 5 anos), obesidade com IMC pré-gestacional de 38 kg/m2. Manteve bom controle pressórico durante a gestação com uso de metildopa 1 g/dia. Na consulta de pré-natal, com idade gestacional de 29 semanas, apresentava peso de 102 kg, PA de 134×84 mmHg e ausência de edema nos membros inferiores. Na consulta seguinte, com 32 semanas, queixou-se de “inchaço nas mãos e nos pés”. Nessa ocasião, apresentava peso de 106,5 kg, PA de 146×94 mmHg e edema 2+ em membros inferiores e mãos.  

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4215278 Medicina

Gestante, 42 anos de idade, primigesta, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica (diagnosticada há 5 anos), obesidade com IMC pré-gestacional de 38 kg/m2. Manteve bom controle pressórico durante a gestação com uso de metildopa 1 g/dia. Na consulta de pré-natal, com idade gestacional de 29 semanas, apresentava peso de 102 kg, PA de 134×84 mmHg e ausência de edema nos membros inferiores. Na consulta seguinte, com 32 semanas, queixou-se de “inchaço nas mãos e nos pés”. Nessa ocasião, apresentava peso de 106,5 kg, PA de 146×94 mmHg e edema 2+ em membros inferiores e mãos.  

Ao ser realizada a ultrassonografia obstétrica da paciente, observou-se: feto único, vivo, em apresentação cefálica com dorso à esquerda, placenta anterior, grau I, peso fetal estimado no percentil 7 de Hadlock, circunferência abdominal no percentil 5 de Hadlock, índice de líquido amniótico de 9 cm, maior bolsão vertical de 3,5 cm, Doppler de artéria umbilical com IP no percentil 30, Doppler de artéria cerebral média com IP no percentil 54, Doppler de artérias uterinas com IP médio no percentil 97. Considerando as informações do texto e os novos dados fornecidos, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4215279 Medicina

Gestante, 42 anos de idade, primigesta, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica (diagnosticada há 5 anos), obesidade com IMC pré-gestacional de 38 kg/m2. Manteve bom controle pressórico durante a gestação com uso de metildopa 1 g/dia. Na consulta de pré-natal, com idade gestacional de 29 semanas, apresentava peso de 102 kg, PA de 134×84 mmHg e ausência de edema nos membros inferiores. Na consulta seguinte, com 32 semanas, queixou-se de “inchaço nas mãos e nos pés”. Nessa ocasião, apresentava peso de 106,5 kg, PA de 146×94 mmHg e edema 2+ em membros inferiores e mãos.  

Com relação às condutas a serem tomadas para o quadro apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4215280 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, primigesta. Refere que tem diagnóstico de anemia falciforme (HbSS) desde a infância com várias crises dolorosas prévias e em acompanhamento com hematologista. Iniciou pré-natal com 10 semanas. O nível basal de hemoglobina era 9 g/dL, demais exames de rotina normais, seguindo sem intercorrências desde então. Realizou ultrassom morfológico de primeiro e de segundo trimestres mostrando desenvolvimento fetal adequado. Com idade gestacional de 24 semanas, comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de tosse seca, dor torácica em pontada no hemitórax esquerdo, dispneia no repouso e febre há 1 dia. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, icterícia escleral leve, em desconforto respiratório moderado. Ausculta: murmúrio vesicular diminuído na base esquerda, crepitações em bases. Sinais vitais com FC de 112 bpm, PA de 100×65 mmHg, FR de 30 irpm, SpO2 de 90% em ar ambiente e temperatura axiliar de 38,7 °C. Exame obstétrico sem alterações. Radiografia mostrando infiltrado alveolar em base pulmonar esquerda, sem derrame pleural evidente. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e conduta imediata, respectivamente. 
Alternativas
Q4215281 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, casada, parda, secundigesta com 1 parto vaginal há 7 anos, idade gestacional de 36 semanas e 5 dias. É hipertensa crônica em uso de metildopa 2 gramas ao dia. Nos exames de rotina do pré-natal, recebeu o diagnóstico de sorologia para HIV-1/2 positiva. Na avaliação com 34 semanas, recebeu o resultado de carga viral de 40 cópias/mL e contagem de CD4 de 476 células/mm3. Fez uso de TARV durante toda a gestação. À ultrassonografia obstétrica, realizada na semana anterior, o peso estimado fetal estava no percentil 5, líquido amniótico normal e dopplervelocimetria da artéria umbilical com aumento de resistência e cerebral média dentro da normalidade. A paciente comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dor em baixo ventre, presença de 2 contrações uterinas de moderada intensidade em 10 min, colo médio, posterior, pérvio para 5 cm. Realizada cardiotografia, com feto ativo. Qual a conduta correta para o parto e o puerpério? 
Alternativas
Q4215282 Medicina
Mulher, 40 anos de idade, primigesta, casada, inicia o pré-natal e no exame clínico das mamas, palpa-se nódulo no quadrante superior lateral da mama esquerda de cerca de 3 cm. A idade gestacional é de 10 semanas. No exame de ultrassonografia obstétrica, feto único e vivo. Assinale a alternativa que indica a conduta inicial correta. 
Alternativas
Q4215283 Medicina
Mulher, 42 anos de idade, G3P2, com 2 filhos de 18 e 14 anos de idade, de um relacionamento anterior, e atualmente, com 8 semanas de gestação. A paciente tem desejo de realizar o teste não invasivo de rastreamento de aneuploidias, o NIPT, que uma amiga sua fez, devido ao risco aumentado pela idade materna. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
Alternativas
Q4215284 Medicina
Mulher, 42 anos de idade, G3P2, realizou ultrassom morfológico de primeiro trimestre com 12 semanas, sendo observado comprimento craniocaudal compatível com a idade gestacional calculada pela DUM, medida translucência nucal 3,5 mm, com presença de regurgitação tricúspide, e sem outras alterações. Na sequência, foi realizado o NIPT, com resultado de alto risco para trissomia do cromossomo 18. Compareceà consulta com idade gestacional de 13 semanas. Ela questiona se o resultado do NIPT é definitivo e ela deve se preparar para uma gestação difícil e ter uma criança com tempo limitado de vida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 
Alternativas
Q4215285 Psiquiatria
Mulher, 42 anos de idade, advogada, G5P2A2, com antecedente de 2 partos normais a termo de um relacionamento anterior, sem intercorrências durante a gestação e partos. Com o atual marido, apresentou 2 abortamentos de primeiro trimestre, há cerca de 1 ano, sem causa aparente. Refere quadro depressivo há 15 anos, após a separação do primeiro marido, com tratamento medicamentoso. Na atual gestação, apresentou alteração no ultrassom morfológico de primeiro trimestre, sendo submetida a biópsia de vilo corial e diagnosticada trissomia do cromossomo 21. Comparece à consulta de pré-natal de rotina com 20 semanas, referindo tristeza, perda de ânimo, com dificuldade para realizar as tarefas domésticas e do trabalho. Refere, também, perda de apetite e dificuldade para acordar. Está ansiosa para realizar o ultrassom morfológico de segundo trimestre, devido à possibilidade de malformações cardíacas fetais, sente-se culpada pela alteração fetal. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a conduta adequada para o caso, respectivamente.
Alternativas
Q4215286 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, solteira, tabagista, comparece a primeira consulta de pré-natal. No exame clínico, é realizada a coleta de material para a colpocitologia oncótica e solicitação dos exames de rotina do pré-natal. Na segunda consulta do pré-natal, os resultados estão disponíveis. Resultado da Colpocitologia Oncótica (CCO): lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL); sorologias: AgHBs positivo, AgHBe negativo. Qual a conduta neste caso? 
Alternativas
Q4215287 Medicina
Mulher, 21 anos de idade, parda, primigesta, pré-natal de risco habitual, sem intercorrências, idade gestacional de 37 semanas e 1 dia. Comparece no pronto-socorro de obstetrícia no final da manhã, com queixa de perda de líquido há 2 horas. A paciente nega ter realizado “teste do cotonete” e refere quadro de urticária e dispneia na infância, ao receber penicilina, necessitando atendimento médico. Ao exame obstétrico, foi observada saída de líquido amniótico claro em grande quantidade pela vagina, colo grosso, posterior, dilatação de 1 cm, apresentação cefálica, ausência de contrações uterinas. Cardiotocografia com padrão ativo. Foi indicado o preparo de colo com misoprostol e posterior indução do trabalho de parto com ocitocina, o qual se inicia no final da tarde do dia seguinte. Qual a recomendação para profilaxia da sepse neonatal por estreptococo do grupo B? 
Alternativas
Respostas
1: B
2: C
3: C
4: A
5: D
6: D
7: B
8: D
9: A
10: A
11: C
12: D
13: A
14: A
15: A
16: A
17: B
18: A
19: C
20: B