Durante consulta de puericultura, é avaliado um lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, sem intercorrências no desenvolvimento. A mãe refere que ele engatinha, senta sem apoio, transfere objetos entre as mãos, faz pinça fina, balbucia sílabas repetidas e responde ao próprio nome. Ao exame físico, observa-se crescimento adequado para a idade, bom vínculo com a mãe e ausência de alterações neurológicas. De acordo com a Caderneta da Criança e as recomendações do Ministério da Saúde para vigilância do desenvolvimento infantil, é correto afirmar que:

Considere as afirmativas relacionadas ao diagnóstico e ao tratamento da tuberculose apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A investigação de tuberculose pulmonar deve ser considerada em indivíduos com tosse por três semanas ou mais, especialmente quando associada a sintomas constitucionais ou fatores de risco.

(__)O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) permite detectar o Mycobacterium tuberculosis e identificar resistência à rifampicina.

(__)Pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera deixam de transmitir a doença imediatamente após a primeira dose do tratamento específico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Um homem de 35 anos procura a Unidade de Pronto Atendimento no quarto dia de febre, cefaleia, mialgia e dor retro-orbitária. Nas últimas seis horas, passou a apresentar dor abdominal intensa e contínua, além de dois episódios de vômitos. Ao exame físico, encontra-se consciente, pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, extremidades aquecidas e tempo de enchimento capilar normal. Não há sangramento espontâneo. De acordo com o Guia de Manejo Clínico da Dengue do Ministério da Saúde, a conduta mais adequada é:         

Um homem de 58 anos procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. É assintomático, tabagista, apresenta obesidade, sem lesão de órgão-alvo conhecida, sem doença cardiovascular estabelecida. Durante a consulta, são obtidas duas medidas de pressão arterial, com intervalo adequado entre elas, de 152/94 mmHg e 150/96 mmHg. O exame físico não evidencia alterações relevantes. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a conduta mais adequada nesse momento é:        

Um homem de 58 anos procura o serviço de emergência com dor precordial intensa, em aperto, iniciada há 1 hora, irradiando para o membro superior esquerdo, associada a náuseas e sudorese fria. É hipertenso, tabagista e portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 138/82 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente e ausculta pulmonar sem alterações. O eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Europeia de Cardiologia para o manejo do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a conduta inicial mais adequada é:        

Um menino de 4 anos é levado ao pronto atendimento devido a edema palpebral há cinco dias, evoluindo para edema de membros inferiores e aumento do volume abdominal. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 96/60 mmHg (normal para a idade e estatura), frequência cardíaca de 98 bpm e edema +++/4+. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça, albumina sérica de 1,8 g/dL, colesterol total de 345 mg/dL e creatinina dentro da normalidade. No momento o paciente não apresenta hematúria. Considerando o quadro clínico descrito, a conduta inicial mais adequada é:

Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando as fases ou manifestações clínicas da leptospirose às suas respectivas características:

Primeira coluna: fase ou manifestação clínica

1.Fase leptospirêmica

2.Fase imune

3.Síndrome de Weil

Segunda coluna: características

(__)Caracteriza-se por insuficiência renal aguda, icterícia e manifestações hemorrágicas.

(__)Corresponde ao período em que ocorre produção de anticorpos, podendo haver meningite asséptica e acometimento de órgãos.

(__)Corresponde ao período inicial da doença, com febre alta, cefaleia, mialgia intensa e presença da bactéria na corrente sanguínea.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

Uma mulher de 28 anos procura atendimento por apresentar episódios recorrentes de cefaleia há aproximadamente dois anos. Refere dor unilateral, pulsátil, de forte intensidade, agravada por atividades físicas habituais, com duração entre 6 e 24 horas. Durante as crises, apresenta náuseas, fotofobia e fonofobia, permanecendo em repouso em ambiente escuro até melhora dos sintomas. Nega febre, déficits neurológicos, trauma ou alterações ao exame físico. De acordo com a Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3), o diagnóstico mais provável é:

Uma mulher de 31 anos, com 9 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal sem queixas. Os exames laboratoriais demonstram TSH de 5,8 mUI/L (valor de referência adotado pelo laboratório utilizado para o primeiro trimestre: até 4,0 mUI/L), T4 livre dentro da faixa de normalidade e anticorpo antitireoperoxidase (anti-TPO) positivo. Ela não possui história prévia de doença tireoidiana. De acordo com as recomendações atuais para o manejo das disfunções tireoidianas na gestação, a conduta mais adequada é:         

Um menino de 8 anos é levado ao pronto atendimento devido à poliúria, polidipsia, perda ponderal de 4 kg nos últimos dois meses e fadiga progressiva. Ao exame físico, encontra-se hidratado, consciente e sem sinais de acidose. A glicemia plasmática casual é de 286 mg/dL. De acordo com os critérios diagnósticos atuais para diabetes mellitus, é correto afirmar que:

Uma mulher de 34 anos procura atendimento ambulatorial devido à perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos três meses, palpitações, intolerância ao calor e tremores finos nas mãos. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 112 bpm, bócio difuso de consistência fibroelástica e discreta retração palpebral bilateral. Os exames laboratoriais revelam TSH <0,01 mUI/L (valor de referência: 0,4−4,0 mUI/L) e T4 livre elevado. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são:

Uma criança de 18 meses é levada à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura. A mãe refere que a criança apresenta diminuição do apetite e maior cansaço durante as brincadeiras, além de dieta rica em leite de vaca. O exame físico evidencia palidez cutaneomucosa discreta, sem outras alterações. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina de 9,8 g/dL, VCM de 68 fL, HCM reduzida, ferritina sérica de 8 ng/mL e proteína C reativa normal. Considerando o quadro clínico e laboratorial, a conduta mais adequada é:         

Uma mulher de 46 anos procura atendimento ambulatorial devido à dor em queimação na região epigástrica há aproximadamente três meses. Refere piora dos sintomas em jejum e melhora parcial após as refeições. Nega perda ponderal, vômitos persistentes, disfagia, anemia conhecida ou história familiar de câncer gástrico, ou seja, não possui sinais de alarme e fatores de risco para neoplasia. Ao exame físico, apresenta dor leve à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Considerando o quadro clínico descrito, a conduta mais adequada é: