Questões Prefeitura de Florianópolis - SC 2024 para Médico - Cardiologista

Q3352512

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352512 Medicina

Texto associado

Texto 01:

Sinais de consentimento forçado

O esforço do geneticista e bioinformata Yves Moreau, da Universidade Católica de Leuven, na Bélgica, já levou à retratação de 30 artigos científicos desde 2019. Em comum, os estudos cancelados utilizavam dados genéticos ou biométricos de minorias étnicas e grupos populacionais vulneráveis da China, cuja coleta foi realizada em condições nebulosas. Em alguns casos, não foi possível assegurar que os sujeitos da pesquisa forneceram material biológico de forma voluntária ou que o estudo foi aprovado pelo comitê ético de alguma instituição científica reconhecida. Já outros papers estão lastreados por termos de consentimento informado, nos quais os participantes declaram que foram avisados sobre o escopo da pesquisa e que aceitaram participar dela, mas há a possibilidade de que a coleta de dados tenha sido forçada e os documentos de anuência obtidos sob coação, o que os tornaria inúteis. Essa suspeita se baseia no ambiente de repressão política em que as pesquisas foram feitas e na presença de agentes de segurança do Estado entre os coautores dos artigos.

Segundo Moreau, a polícia chinesa se vale de uma base de dados nacional de DNA, de informações biométricas e de métodos de vigilância − tais como câmeras de vídeo e reconhecimento facial − para monitorar a minoria muçulmana uigur na província de Xinjiang, no noroeste do país. A mesma estratégia vale para os habitantes das montanhas do Tibete, região controlada pela China desde a década de 1950. "Isso faz parte da arquitetura do controle social e é uma ferramenta de pressão psicológica eficaz", disse Moreau ao jornal The Washington Post.

Em fevereiro, a revista Molecular Genetics & Genomic Medicine anunciou a retratação de 18 artigos apontados como suspeitos por Moreau, reconhecendo "inconsistências entre a documentação de consentimento e a pesquisa relatada". Outra retratação recente envolveu um trabalho publicado em 2022 na revista PLOS ONE , em que pesquisadores chineses coletaram amostras de sangue de centenas de tibetanos e concluíram que marcadores genéticos de seus cromossomos X poderiam ser úteis para identificação forense e testes de paternidade. Moreau alertou os editores da PLOS ONE que forças de segurança chinesas podem ter participado da coleta de dados, uma vez que organizações de defesa dos direitos humanos haviam denunciado a existência de um programa de coleta compulsória de amostras de DNA de populações tibetanas. O pesquisador pediu que investigassem se houve mesmo o consentimento informado dos indivíduos que cederam amostras de sangue. O artigo foi retratado apenas três meses após o alerta. Segundo nota divulgada pelo periódico, documentos fornecidos pelos autores não foram suficientes para afastar dúvidas sobre a autenticidade do consentimento informado e garantir que o estudo recebeu aprovação ética de comitê regularmente estabelecido.

A rapidez da PLOS ONE em analisar o caso não é um padrão entre as revistas científicas. Moreau e seu grupo fizeram alertas semelhantes sobre mais de uma centena de artigos e ao menos 70 deles seguem sendo investigados há mais de dois anos, sem que as publicações cheguem a uma conclusão sobre se devem ser retratados − o argumento é de que os casos são complexos. "A demora excessiva de editores em proferir decisões equivale à má conduta editorial", disse Moreau, em uma longa reportagem sobre seu trabalho publicada em janeiro na revista Nature.

Houve casos em que os editores consideraram a suspeita infundada e encerraram as investigações. A editora MDPI declarou não ter encontrado falhas éticas em sete artigos questionados por Moreau, publicados na revista Genes. Um dos artigos investigou as origens genéticas do povo Hui, outro grupo étnico muçulmano do norte da China. Vários autores trabalham para a Academia de Ciências Forenses de Xangai, que é parte do Ministério da Justiça da China. Em um outro artigo, autores eram afiliados ao Departamento de Investigação Criminal da província de Yunnan e ao Gabinete de Segurança Pública da cidade de Zibo, na China. "Não é incomum que a polícia ajude a facilitar a pesquisa forense de genética populacional", afirmou à Nature Dennis McNevin, da Universidade de Tecnologia de Sydney, na Austrália, coautor de um artigo apontado como suspeito por Moreau. O trabalho em questão foi publicado em 2018 na revista Scientific Reports e se baseava na análise genética de 1.842 pessoas de quatro grupos étnicos da China. O artigo segue válido, mas em 2022 a editora Springer Nature fez uma correção removendo dados (anonimizados) de participantes que constavam nas informações suplementares do paper, porque não havia consentimento para divulgá-los.

O engajamento de Moreau no combate ao que ele chama de "vigilância genômica" de minorias étnicas começou em 2016, quando soube que o governo do Kuwait lançara um programa para coletar e catalogar perfis genéticos de seus cidadãos e de visitantes. Ele levou o caso à Sociedade Europeia de Genética Humana e pediu que se pronunciasse contra a medida. Com a repercussão negativa, o programa acabou revogado pelo Parlamento do país. No mesmo ano, foi informado de que um programa de catalogação de DNA estava sendo implantado como parte do processo de registro de passaporte em Xinjiang, onde os uigures têm sido alvo de vigilância e detenções em massa. Ele fez um levantamento da literatura científica e encontrou dezenas de artigos que descrevem o perfil genético de grupos étnicos minoritários na China. Também observou que mais de 20% das pesquisas publicadas sobre genética forense populacional na China entre 2011 e 2018 concentraram-se nos uigures, embora eles representem menos de 1% da população.

Retirado e adaptado de: MARQUES, Fabrício. Sinais de consentimento forçado. Revista Pesquisa FAPESP. Disponível em: https://revistapesquisa.fapesp.br/sinais-de-consentimento -forcado/ Acesso em: 19 abr., 2024.

Texto 02:

Trecho da Resolução n.º 466, de 12 de dezembro de 2012

[...] II - DOS TERMOS E DEFINIÇÕES

A presente Resolução adota as seguintes definições:

II.2 - assentimento livre e esclarecido - anuência do participante da pesquisa, criança, adolescente ou legalmente incapaz, livre de vícios (simulação, fraude ou erro), dependência, subordinação ou intimidação. Tais participantes devem ser esclarecidos sobre a natureza da pesquisa, seus objetivos, métodos, benefícios previstos, potenciais riscos e o incômodo que esta possa lhes acarretar, na medida de sua compreensão e respeitados em suas singularidades [...];

II.5 - consentimento livre e esclarecido - anuência do participante da pesquisa e/ou de seu representante legal, livre de vícios (simulação, fraude ou erro), dependência, subordinação ou intimidação, após esclarecimento completo e pormenorizado sobre a natureza da pesquisa, seus objetivos, métodos, benefícios previstos, potenciais riscos e o incômodo que esta possa acarretar [...];

II.10 - participante da pesquisa - indivíduo que, de forma esclarecida e voluntária, ou sob o esclarecimento e autorização de seu(s) responsável(eis) legal(is), aceita ser pesquisado. A participação deve se dar de forma gratuita, ressalvadas as pesquisas clínicas de Fase I ou de bioequivalência [...];

II.12 - pesquisa - processo formal e sistemático que visa à produção, ao avanço do conhecimento e/ou à obtenção de respostas para problemas mediante emprego de método científico [...];

II.14 - pesquisa envolvendo seres humanos - pesquisa que, individual ou coletivamente, tenha como participante o ser humano, em sua totalidade ou partes dele, e o envolva de forma direta ou indireta, incluindo o manejo de seus dados, informações ou materiais biológicos [...];

II.23 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE - documento no qual é explicitado o consentimento livre e esclarecido do participante e/ou de seu responsável legal, de forma escrita, devendo conter todas as informações necessárias, em linguagem clara e objetiva, de fácil entendimento, para o mais completo esclarecimento sobre a pesquisa a qual se propõe participar;

II.24 - Termo de Assentimento - documento elaborado em linguagem acessível para os menores ou para os legalmente incapazes, por meio do qual, após os participantes da pesquisa serem devidamente esclarecidos, explicitarão sua anuência em participar da pesquisa, sem prejuízo do consentimento de seus responsáveis legais.

II.25 - vulnerabilidade - estado de pessoas ou grupos que, por quaisquer razões ou motivos, tenham a sua capacidade de autodeterminação reduzida ou impedida, ou de qualquer forma estejam impedidos de opor resistência, sobretudo no que se refere ao consentimento livre e esclarecido.

Retirado e adaptado de: BRASIL. Ministério da Saúde. RESOLUÇÃO Nº 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012.Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0 466_12_12_2012.html Acesso em: 20 abr., 2024.

A partir da leitura do Texto 01 e do Texto 02, analise o seguinte trecho:

Entre os anos de 1950 e 1960, o instituto de oncologia Chester Southam fez uma pesquisa para descobrir como o sistema imunológico de uma pessoa reagiria quando exposto a células cancerígenas. Para chegar a essas conclusões, a decisão foi de injetar essas células em pacientes sem a permissão deles. Aqueles que sabiam que iriam passar pelos testes, ainda assim, não sabiam de todos os detalhes do que poderia acontecer com eles. O resultado das injeções, claro, acabou resultando no crescimento de nódulos cancerígenos, levando à metástase em um dos casos. Os experimentos começaram em pessoas já doentes, mas depois passaram a acontecer em indivíduos saudáveis, com os cientistas recrutando prisioneiros para isso. O caso veio à tona quando alguns pesquisadores convidados para os testes se recusaram a participar e fizeram uma denúncia (ROSA, 2021).

A respeito do experimento apresentado, analise as afirmações a seguir. Marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O experimento pode ser considerado antiético, pois os participantes não tiveram escolha sobre participar ou não da pesquisa.

(__)O experimento só pode ser considerado antiético nos casos de participantes que não sabiam o que iria acontecer.

(__)O experimento só pode ser considerado antiético nos casos em que foi realizado com participantes anteriormente saudáveis.

(__)Como se trata de um aspecto importante para a ciência, estando ligado ao câncer, e foi realizado apenas com detentos, o experimento não pode ser considerado antiético.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − F − F − F.

B

F − F − V − V.

C

V − F − F − V.

D

V − V − V − F.

E

F − V − V − F.

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Q3352545

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352545 Medicina

Considerando as últimas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST, é correto afirmar que:

A

A morfina deve ser aplicada rotineiramente, independente da presença de dor nos pacientes com infarto agudo do miocárdio, pois promove redução de descarga adrenérgica com consequente redução do tamanho do infarto.

B

A angiotomografia de coronárias é uma excelente opção em pacientes com dor torácica aguda de alta probabilidade de doença coronariana, com ECG sugestivo de síndrome coronariana aguda ou com marcadores de necrose miocárdica elevados.

C

Quando disponível, o uso de prasugrel em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST deve ser preferível em pacientes com histórico de AIT ou AVC.

D

Pacientes com escore HEART ≤ 3, associado à troponina em tempo hábil negativa, ECG sem alteração isquêmica e ausência de antecedentes de doença arterial coronariana podem ser liberados do serviço de emergência com segurança para reavaliação ambulatorial.

E

Em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, a estratégia invasiva deve ser realizada em até 72 horas nos casos de angina refratária ou instabilidade hemodinâmica ou elétrica.

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Q3352546

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352546 Medicina

De acordo com a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, os critérios ecocardiográficos que definem a estenose aórtica como importante são:

A

Área valvar aórtica ≤ 1,5 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 1,0 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 30 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 3,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

B

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 60 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 6,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

C

Área valvar aórtica ≤ 1,5 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 1,0 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 40 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 4,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,25.

D

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 30 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 3,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

E

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 40 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 4,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,25.

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Q3352547

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352547 Medicina

Sobre a pericardite aguda, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Os corticóides são drogas de primeira linha e devem sempre ser empregados no tratamento da pericardite aguda.

(__)A colchicina é uma excelente opção para substituir o AAS ou antiinflamatórios não esteroidais em pacientes que não os toleram.

(__)O AAS, quando empregado na pericardite aguda, deve ser usado na dose de 300 mg 2x ao dia, por duas semanas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − V − F.

B

F − F − F.

C

V − V − V.

D

V − F − V.

E

F − V − F.

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Q3352548

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352548 Medicina

Pedro é um jovem de 39 anos que apresenta sua pressão arterial habitualmente 120/80 mmHg e não fuma. Devido ao seu histórico pessoal de hipercolesterolemia, e pelo fato de seu pai ter sofrido um infarto agudo do miocárdio aos 51 anos, você, como médico assistente de Pedro, solicitou um Teste Ergométrico e um ultrassom com Doppler das carótidas. O Teste Ergométrico revelou boa capacidade funcional, sem alterações clínicas ou eletrocardiográficas. O ultrassom das carótidas mostrou uma pequena placa, de 2,1 mm de espessura, no bulbo carotídeo direito, ocasionando estenose não significante, com redução do lúmen arterial menor que 50%.
Considerando sua estratificação de risco cardiovascular, é correto afirmar:

A

Pedro é classificado com um paciente de risco cardiovascular intermediário e, por esse motivo, tem indicação de fazer um exame de escore de cálcio coronariano para possível re-estratificação do seu risco.

B

Pedro é claramente um paciente de baixo risco cardiovascular por não apresentar qualquer alteração em seu Teste Ergométrico ou sinais de aterosclerose significante. Deve ser acompanhado anualmente, mas não tem indicação de utilizar qualquer medicamento para prevenção cardiovascular neste momento.

C

Por se tratar de um paciente de alto risco cardiovascular, a meta de controle de seu LDL-c é < 70 mg/d (se estiver usando estatina) ou redução de 50% no LDL-c (se LDL-c ≥ 70 mg/dL e não estiver usando estatina).

D

Apesar de ser um paciente jovem, por apresentar histórico familiar de doença cardiovascular precoce, deve ser estratificado como um paciente de risco cardiovascular intermediário.

E

Para pacientes de alto risco cardiovascular, como o Pedro, está indicado o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg como medida fundamental para prevenção primária de eventos cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio.

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Q3352549

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352549 Medicina

Na investigação diagnóstica de dissecção da aorta, é correto afirmar:

A

O ecocardiograma transesofágico é um exame que tem uma baixa confiabilidade diagnóstica e só deve ser solicitado quando não há outro método diagnóstico disponível.

B

A angiotomografia de tórax é o método diagnóstico de escolha sempre, pois, mesmo nos pacientes instáveis hemodinamicamente, é um exame de rápida realização e não apresenta riscos ou contraindicações.

C

A radiografia de tórax não necessita ser solicitada, uma vez que não há alterações que possam sugerir o diagnóstico por esse método.

D

A aortografia é o exame padrão ouro e deve ser realizada sempre que disponível.

E

O ecocardiograma transtorácico, apesar de não ser o exame com a maior confiabilidade diagnóstica, pode identificar pacientes com dissecção da aorta tipo A, além de apresentar boa acurácia para avaliar sinais de complicações, como a insuficiência aórtica ou derrame pericárdico.

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Q3352550

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352550 Medicina

De acordo com a última diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é correto afirmar que:

A

A biópsia endomiocárdica tem indicação na avaliação de todos os pacientes com suspeita de miocardite, porém é pouco disponível.

B

Realizado o diagnóstico de miocardite com disfunção ventricular, é mandatória a associação de corticoterapia oral ou endovenosa em todos os pacientes, já que promove redução de risco de morte.

C

Na indisponibilidade da ressonância magnética, a cintilografia com o radioisótopo Tálio (Tálio-201) possui grande acurácia para o diagnóstico de inflamação miocárdica.

D

Dentre todos os desencadeantes de miocardite, a infecção por protozoários (particularmente Trypanosoma cruzi ) é a mais prevalente no Brasil.

E

A apresentação pode se dar na forma fulminante, que se caracteriza pelo aparecimento abrupto (dias) dos sintomas de insuficiência cardíaca avançada, com grave disfunção ventricular com pouca alteração dos diâmetros ventriculares.

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Q3352551

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352551 Medicina

O eletrocardiograma (ECG) a seguir é de uma senhora de 69 anos, que consultava na Unidade de Pronto Atendimento de Forquilhinhas por dor torácica. Ela recebeu vacina de mRNA contra a Covid-19 há cerca de 3 semanas e apresentou febrícula no dia seguinte. Além disso, tem histórico de hipertensão de longa data.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A respeito dessas informações, considerando o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta:

A

As alterações da repolarização ventricular, vistas no ECG apresentado, são características de sobrecarga ventricular esquerda, que pode ser confirmada pelo critério de Sokolow-Lyon > 35 mm.

B

Para confirmação diagnóstica e definição terapêutica, é necessário, antes de tudo, dosagem da troponina I

C

A repolarização precoce, como vista em DII, DIII e aVF, é uma alteração benigna comum nas mulheres idosas.

D

Miocardite aguda é a principal hipótese diagnóstica neste caso e a paciente deve ser hospitalizada pelos riscos de evolução clínica desfavorável.

E

Nessas situações, recomenda-se também realizar o ECG com as derivações V3R e V4R para avaliar sinais de comprometimento concomitante do ventrículo direito.

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Q3352552

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352552 Medicina

Enzo, 13 anos, procura seu atendimento porque irá participar de uma seletiva para a base do Figueirense. Assintomático e com exame físico normal, apresenta o eletrocardiograma a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Sobre o caso, é correto afirmar que:

A

Enzo deve receber amiodarona indefinidamente.

B

Enzo deve receber trombolítico imediatamente.

C

As alterações sugerem possível alteração nos canais de sódio do paciente.

D

As alterações são uma variante da normalidade em pacientes jovens.

E

Existem sinais eletrocardiográficos de hipercalemia.

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Q3352553

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352553 Medicina

A síncope é um sintoma com diversas etiologias. Desde aquelas completamente benignas, como a síncope vaso-vagal, como aquelas de etiologia cardíaca com alto risco de morte súbita para o paciente. Quando alguma das condições a seguir estiverem presentes, considere internar o paciente para investigar, devido ao alto risco de síncope cardiogênica:

I.Síncope na posição supina ou sentada. II.Síncope logo após o exercício. III.Evidência de taquicardia ventricular não sustentada (TVNS).

É correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I, apenas.

E

I, II e III.

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Q3352554

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352554 Medicina

O estudo ISCHEMIA, maior ensaio clínico sobre coronariopatia crônica da história, foi publicado no New England Journal of Medicine, em abril de 2020. Esse estudo incluiu apenas pacientes com isquemia moderada ou importante em testes não invasivos e dividiu os pacientes em dois grupos: um para o tratamento tradicional pelos Guidelines da ocasião, ou seja, se havia sinais de risco aumentado no teste não invasivo, iria para coronariografia e, posteriormente, para revascularização, se factível. O outro grupo foi o do tratamento conservador. Neste, os pacientes ficavam em tratamento clínico otimizado e só realizariam coronariografia caso a estratégia inicial desse errado. Ex.: paciente que piorava da angina apesar do tratamento medicamentoso ou tinha um evento agudo. O desfecho primário do estudo foi composto de morte cardiovascular + infarto agudo do miocárdio + hospitalização por angina instável + internação por insuficiência cardíaca + parada cardíaca ressuscitada.
Sobre os resultados desse estudo, é correto afirmar:

A

Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <35% foram os que mais se beneficiaram da estratégia invasiva.

B

No quesito infarto agudo do miocárdio, houve um aumento de infartos peri-procedimento no grupo invasivo, bem como uma tendência de aumento de infartos espontâneos neste grupo.

C

O desfecho primário foi surpreendentemente superior no grupo de tratamento conservador quando comparado ao grupo de tratamento invasivo.

D

Uma subanálise de qualidade de vida do estudo mostrou que o grupo encaminhado para intervenção invasiva apresentou um melhor controle de angina.

E

Mesmo nos pacientes com obstrução do tronco da coronária esquerda >50%, não houve diferença no desfecho primário.

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Q3352555

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352555 Medicina

Sobre os antiarrítmicos, é correto afirmar que:

A

A propafenona é um agente antiarrítmico de classe IC bastante seguro para utilização em pacientes com taquicardia ventricular e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

B

Pesadelos e/ou sonhos vívidos são efeitos colaterais comuns associados ao uso do verapamil.

C

A fenitoína é um agente antiarrímico de classe III, útil para arritmias atriais e ventriculares que ocorrem em situações como a intoxicação digitálica.

D

Amiodarona é um agente antiarrítmico de classe III, que apresenta excelente resposta na interrupção de Torsades de Pointes em pacientes com QT longo.

E

A lidocaína é um agente antiarrítmico de classe IB que pode provocar confusão mental, delírio, estupor, coma e convulsões.

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Q3352556

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352556 Medicina

Considere as afirmativas relacionadas aos laudos eletrocardiográficos de acordo com Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) "Bloqueio Mascarado" é um bloqueio de ramo esquerdo, com morfologia de S ou rS em V1 associado à morfologia de bloqueio de ramo direito nas derivações do plano frontal.

(__) Desvio do eixo elétrico de QRS ≥ -30° é suficiente para o diagnóstico de Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDAS).

(__) Onda R ≥15 mm em V2 e V3 ou desde V1, crescendo para as derivações precordiais intermediárias e diminuindo de V5 para V6 sugere Bloqueio Divisional Anteromedial Esquerdo (BDAM).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

F − V − F.

B

F − V − V.

C

F − F − V.

D

V − V − F.

E

V − F − F.

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Q3352557

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352557 Medicina

Conforme a 3.ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da SBC, paciente que não necessite ser submetido a procedimento cirúrgico de emergência e que não apresente condições cardiovasculares graves no pré-operatório deve ter seu risco estratificado conforme os algoritmos de Lee ou do American College of Physicians (ACP). Sobre essa estratificação:

I.Pacientes de baixo risco pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe I e II, mas que sejam diabéticos não-insulino dependentes, devem realizar um Teste Ergométrico para serem submetidos à cirurgia intraperitoneal.

II.Pacientes de risco intermediário pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe III devem realizar prova funcional para avaliação de isquemia para serem submetidos à cirurgia vascular arterial.

III.Pacientes de risco intermediário pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe III devem realizar prova funcional para avaliação de isquemia para serem submetidos a cirurgias de risco intermediário, mesmo que tenham boa capacidade funcional.

É correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I, II e III.

D

II, apenas.

E

III, apenas.

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Q3352558

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352558 Medicina

Na avaliação de pacientes com dor torácica ou abdominal no setor de emergência:

I.O eletrocardiograma é dispensável aos pacientes com dor epigástrica intensa, uma vez que sua etiologia é habitualmente relacionada ao trato gastrointestinal.

II.Pacientes que chegam com dor retroesternal súbita e intensa, mas os eletrocardiogramas seriados se apresentam sem alterações isquêmicas agudas e a troponina I seriada (na admissão e em 3h) for normal, podem receber alta hospitalar com segurança para investigação ambulatorial.

III.Um exame físico normal não afasta todas as principais causas de dor torácica que trazem potencial risco à vida dos pacientes.

É correto o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

I, II e III.

C

I, apenas.

D

III, apenas.

E

II, apenas.

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Q3352559

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352559 Medicina

Você atende a Sra. Joana, 75 anos, ex-tabagista (parou há 5 anos), que nega hipertensão ou diabetes. Refere queixa de dispneia aos moderados esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame, apresenta ritmo cardíaco regular com B3 e sem sopros, crepitações em terço inferior do tórax, turgência jugular e edema em membros inferiores. Nesse contexto, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 35%, a inclusão de um inibidor da SGLT2 promoverá redução de risco de mortalidade.

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 55%, a inclusão de um inibidor da enzima conversora da angiotensina promoverá redução de risco de mortalidade.

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 55%, pode-se afirmar que a etiologia da dispneia não é insuficiência cardíaca.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − V − V.

B

V − V − F.

C

F − F − V.

D

F − V − F.

E

V − F − F.

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Q3352560

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352560 Medicina

De acordo com a última atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é correto afirmar que:

A

Existe contraindicação absoluta para a realização de teste ergométrico em qualquer paciente que possua estenose aórtica grave documentada.

B

Em um paciente de 78 anos, com estenose aórtica baixo-fluxo e baixo-gradiente com fração de ejeção ventricular preservada, o escore de cálcio valvar elevado (2500 AU) confirma estenose aórtica importante.

C

Em um paciente de 82 anos com risco cirúrgico (STS) de 12%, com estenose aórtica com gradiente médio VE/Aorta de 70 mmHg e neoplasia metastática de estômago, em tratamento paliativo, deve-se indicar a troca valvar por meio de TAVI (implante de bioprótese aórtica transcateter).

D

Em um paciente de 72 anos com risco cirúrgico (STS) de 8%, com estenose aórtica com gradiente médio VE/Aorta de 55 mmHg, a melhor opção é a cirurgia de troca valvar convencional.

E

Não existem evidências que comprovem benefício de troca valvar em um indivíduo de 55 anos assintomático, com os seguintes parâmetros ecocardiográficos: área valvar aórtica de 0,6 cm² e gradiente médio VE/Aorta de 65mmHg.

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Q3352561

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352561 Medicina

De acordo com a última Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre Hipertensão Arterial, é correto afirmar:

A

São considerados normais valores de pressão arterial inferiores a 140 mmHg de pressão sistólica e 85 mmHg de pressão diastólica.

B

Valores de pressão arterial entre 160-179 mmHg (sistólica) e/ou 100-109 mmHg (diastólica) caracterizam hipertensão arterial estágio 3.

C

A utilização de dispositivo automático de braço não é recomendada para profissionais habilitados, que devem sempre dar preferência ao auscultatório, quando as duas técnicas estiverem disponíveis.

D

Recomenda-se que a PA no consultório seja medida em ambos os braços pelo menos na primeira consulta, porque uma diferença de pressão arterial sistólica entre os braços > 15 mmHg é sugestiva de doença ateromatosa e está associada a um alto risco cardiovascular.

E

Definição de hipertensão arterial pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) pode ser dada para a média de 24h igual ou superior a 125 mmHg de pressão sistólica e/ou 75 mmHg de pressão diastólica.

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Q3352562

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352562 Medicina

Sobre o pulso venoso jugular, é correto afirmar que:

A

O sinal de Kussmaul é caracterizado por uma redução paradoxal na altura da pressão venosa jugular durante a inspiração, a qual tipicamente ocorre em pacientes com pericardite constritiva crônica e, algumas vezes, em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e estenose tricúspide.

B

A onda V do pulso venoso é decorrente do relaxamento atrial e descida do assoalho do átrio direito durante a sístole ventricular direita.

C

A pericardite constritiva é caracterizada por rápida e profunda depressão Y seguida por um aumento do platô diastólico (onda H) sem uma onda A proeminente.

D

A elevação da pressão venosa jugular reflete um aumento da pressão do átrio esquerdo.

E

Ondas A altas são ausentes em pacientes com ritmo sinusal e atresia ou estenose tricúspide, mixoma atrial direito ou redução da complacência e/ou marcada hipertrofia do ventrículo direito.

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Q3352563

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352563 Medicina

Sobre a cardiomiopatia hipertrófica, é correto afirmar que:

A

Os bloqueadores de canal de cálcio diidropiridínicos, como o anlodipino, devem ser a opção de escolha para a redução dos sintomas.

B

Beta-bloqueadores, como o succinato de metoprolol, são contraindicados por aumentar o gradiente de via de saída e, consequentemente, piorar os sintomas.

C

O uso de inibidores da miosina cardíaca, como o mavacanteno, reduz a sintomatologia e, consequentemente, a necessidade de redução septal.

D

Qualquer atividade física estará sempre contraindicada.

E

A alcoolização septal é o tratamento de escolha para a redução de mortalidade em pacientes que apresentaram taquicardia ventricular.

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