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Q2794120

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794120 Medicina

Em relação ao tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), é correto afirmar que:

Alternativas

a cirurgia está indicada nos casos de recidiva de sintomas ao suspenderem o inibidor de bomba de prótons, exceto idosos e pacientes com comorbidades.

o objetivo do tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons é o alivio dos sintomas, mas não a cicatrização das erosões da mucosa do esôfago.

existe consenso de que o tratamento cirúrgico está sempre indicado nos casos de esôfago de Barrett.

a melhor resposta ao tratamento cirúrgico é obtida nos pacientes que têm boa resposta ao tratamento clínico e não apresentam distúrbios de motilidade.

não são necessários exames de esofagomanometria e pHmetria no pré-operatório da cirurgia antirrefluxo.

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Q2794122

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794122 Medicina

Em relação ao trauma pancreático e duodenal, as afirmações a seguir são corretas, EXCETO:

Alternativas

o tratamento cirúrgico da transecção da cauda do pâncreas é pancreatectomia distal, esplenectomia e anastomose em Y de Roux do jejuno com a cabeça do pâncreas.

o hematoma de parede duodenal causa sintomas de obstrução que podem ser tratados clinicamente, sem necessidade de abordagem cirúrgica na maioria dos casos.

o tratamento cirúrgico do trauma pancreático, quando necessário, quase sempre limita-se ao desbridamento de tecidos desvitalizados e drenagem.

os sinais e sintomas iniciais de lesão do pâncreas ou duodeno podem não ser óbvios nas primeiras horas após o trauma devido a sua localização retroperitoneal.

a tomografia computadorizada tem boa especificidade e deve ser realizada logo após o atendimento inicial, mesmo que o paciente esteja instável hemodinamicamente.

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Q2794126

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794126 Medicina

Em relação à pancreatite aguda, é correto afirmar que:

Alternativas

o hematócrito alto é fator preditivo de gravidade, enquanto sua normalidade tem valor preditivo negativo para pancreatite aguda grave.

o diagnóstico de pancreatite necrótica é clínico e não necessita de exames de imagem.

as causas mais comuns são drogas, álcool e trauma abdominal fechado.

ocorre frequentemente em idosos submetidos à CPRE para paliação de icterícia obstrutiva.

pacientes obesos e jovens têm mais fatores de risco para o mau prognóstico.

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Q2794128

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794128 Medicina

O melhor tipo de abordagem cirúrgica para úlcera em bulbo duodenal perfurada é:

Alternativas

gastrectomia parcial com reconstrução a Bilroth I.

gastrectomia parcial com reconstrução a Bilroth II.

sutura do orifício ulcerado e vagotomia.

ressecção dos bordos da úlcera,sutura do orifício ulcerado e piloroplastia.

sutura do orifício ulcerado e reforço da sutura com epiplon.

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Q2794138

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794138 Medicina

Em relação à hipertensão portal, é correto afirmar que:

Alternativas

a medida do gradiente de pressão da veia hepática tem valor prognóstico e a pressão abaixo de 10 mmHg é considerada normal.

procedimentos cirúrgicos de shunt, TIPS e o transplante hepáticos são reservados aos pacientes com boa resposta a terapia medicamentosa.

a síndrome de Budd Chiari é considerada uma causa de hipertensão portal pré-hepática.

o tratamento da hemorragia digestiva alta varicosa inclui: ressuscitação cardiopulmonar, drogas vasoativas, antibióticos e endoscopia digestiva alta.

na hemorragia por varizes de esôfago, o uso de octeotride deve ser descontinuado após a dose inicial de ataque.

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Q2794148

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794148 Medicina

A biópsia hepática para a avaliação diagnóstica e tratamento é imprescindível em caso de:

Alternativas

avaliação de rejeição hepática pós-transplante.

doença de Wilson.

deficiência de alfa1 antitripsina.

hepatite por vírus B e C.

cirrose biliar primária.

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Q2794150

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794150 Medicina

Em relação ao trauma abdominal fechado com lesão do baço, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

após o atendimento inicial, o paciente com estabilidade hemodinâmica deve fazer tomografia computadorizada para avaliar o grau da lesão esplênica.

o paciente com trauma esplênico grau II ou III na tomografia computadorizada deve ir à laparotomia exploradora, mesmo que hemodinamicamente estável.

a abordagem cirúrgica com “controle de danos” tem por princípio evitar o óbito por hipotermia, acidose metabólica intratável e incoagulabilidade sanguínea.

o risco de sepse é menor nos pacientes submetidos à esplenectomia por trauma do que nas esplenectomias por doenças hematológicas.

a laparoscopia exploradora é a abordagem cirúrgica de escolha para o paciente com instabilidade hemodinâmica.

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Q2794151

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794151 Medicina

Quanto ao carcinoma hepatocelular (CHC), é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

são condições preexistentes do CHC: hepatite B com ou sem cirrose, cirrose por hepatite C, doença hepática por álcool e cirrose biliar primária.

o tratamento curativo do CHC no estágio muito precoce (nódulo hepático único < 2cm, sem hipertensão portal, com função hepática normal) é o transplante hepático de doador vivo ou cadáver.

a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética de lesões suspeitas podem identificar características típicas do CHC.

o rastreio e a vigilância do CHC podem ser feitos por ultrassonografia e dosagem da alfa-fetoproteina a cada 6-12 meses.

a biópsia hepática pode ser necessária para o diagnóstico de lesões suspeitas.

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Q2794153

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794153 Medicina

Em relação ao câncer gástrico precoce, é correto afirmar que:

Alternativas

o tratamento endoscópico por dissecção endoscópica de submucosa (ESD) permite ressecção em bloco do tumor, com morbidade e índice de cura semelhantes ao da gastrectomia.

para indicar o tratamento endoscópico por ESD o tamanho do tumor tem que ser menor que 2cm.

a gastrectomia com linfadenectomia é sempre a melhor opção.

o adenocarcinoma gástrico precoce é o tipo mais comum de câncer gástrico e muitas biópsias endoscópicas são necessárias antes de indicar o tratamento endoscópico.

a ecoendoscopia é fundamental e deve ser realizada em todos os casos antes do tratamento endoscópico para excluir lesão na camada muscular.

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Q2794158

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2017 Banca: FUNRIO Órgão: SESAU-RO Prova: FUNRIO - 2017 - SESAU-RO - Médico Gastroenterologista |

Q2794158 Medicina

Em relação ao cisto de colédoco, é correto afirmar que:

Alternativas

é diagnosticado mais frequentemente em crianças do sexo masculino.

seu tratamento visa evitar inúmeras complicações, tais como: pancreatite, colangite recorrente, abscesso hepático e risco de evolução para o câncer.

o tratamento cirúrgico recomendado é a excisão total do cisto,colecistectomia e anastomose biliodigestiva em Y de Roux, tipo V de Todani.

a colangiorresonância é o método de escolha para a avalição da anatomia do cisto e sua relação com a árvore biliar.

a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ou percutânea está indicada em todos os casos em que houver colangite.

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Respostas

21: D

22: E

23: A

24: E

25: D

26: A

27: B

28: B

29: A

30: D

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