Questões de Concurso Público HRTN - MG 2024 para Médico Plantonista / Pediatra Maternidade
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Considerando os elementos indispensáveis para uma boa interlocução na área da saúde, assinale a alternativa que apresenta um dos princípios éticos que um profissional deve seguir ao utilizar o WhatsApp Messenger para troca de informações com pacientes.
Qual é o aspecto negativo relacionado ao uso do WhatsApp Messenger pelos profissionais de saúde, conforme destacado no estudo de Leão et al (2018), citado na obra “Tecnologia da informação e comunicação (TICs) e a ética em saúde” (2022)?
Diante da crescente informatização de pacientes “experts”, como os profissionais de saúde devem lidar com essa situação?
Qual é o principal desafio enfrentado pelos profissionais da saúde diante do aumento de pacientes “experts” que buscam informações sobre saúde na internet?
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o principal prejuízo causado pela disseminação de fake news na busca por um corpo saudável.
É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir, referentes a essa restrição:
I. A proibição permanece mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido.
II. A proibição permanece quando de seu depoimento como testemunha (nessa hipótese, o médico comparecerá perante a autoridade e declarará seu impedimento).
III. A proibição permanece em caso de investigação de suspeita de crime, sendo o médico impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a processo penal.
Estão corretas as afirmativas
Uma mulher de 25 anos de idade faz pré-natal de risco habitual na Unidade Básica de Saúde (UBS) há cerca de seis meses. Relata que o marido mudou de emprego, que agora dará continuidade com o plano de saúde da empresa e solicita o prontuário para levar para a nova médica.
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a orientação mais adequada para essa mulher.
Um paciente terminal expressa o desejo de interromper o tratamento agressivo e optar pelo cuidado paliativo. O médico responsável discorda dessa decisão, acreditando que mais intervenções poderiam prolongar a vida do paciente.
Considerando os princípios éticos envolvidos, assinale a alternativa que apresenta a ação mais apropriada a ser tomada pelo médico.
Em relação à publicidade médica nas mídias sociais, analise as ações a seguir:
I. Permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade.
II. Divulgar informação sobre assunto médico de forma sensacionalista, promocional ou de conteúdo inverídico.
III. Divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente.
IV. Apresentar como originais quaisquer ideias, descobertas ou ilustrações que na realidade não o sejam.
De acordo com o Código de Ética Médica, são vedadas ao médico as ações
Em um caso hipotético em que o diretor de um hospital solicita ao cirurgião-chefe da equipe de transplante que passe o principal acionista do hospital para o primeiro lugar da fila, o cirurgião deve
A assistência ao pré-natal é o principal indicador do prognóstico ao nascimento e a sua qualidade reduz consideravelmente os riscos de intercorrências. Com relação à atenção ao pré-natal de baixo risco, proposta pelo Ministério da Saúde, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A captação para o início precoce do pré-natal deve ser realizada até a 12ª semana de gestação (primeira consulta).
( ) As consultas devem ser mensais até a 30ª semana, quinzenais entre a 30ª e a 36ª semanas e, posteriormente, semanais.
( ) A vacina contra a Influenza deve ser aplicada a partir da 20ª semana a toda gestante, em dose única, durante a sazonalidade do vírus.
( ) Os exames do segundo trimestre incluem: teste de tolerância para a glicose e Coombs indireto (se for Rh negativo).
Assinale a sequência correta
INSTRUÇÃO: De acordo com as diretrizes de reanimação do Programa de Reanimação Neonatal, da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), analise o caso clínico a seguir para responder às questões 32 e 33.
Gestante de 26 anos de idade, primigesta, é admitida na maternidade em trabalho de parto. Realizou pré-natal de baixo risco: captação precoce, boa distribuição das consultas, exames de primeiro, segundo e terceiro trimestres dentro dos valores de referência. Evoluiu para parto vaginal, sem intercorrências. Recém-nascido, com idade gestacional de 35 semanas e um dia, nasce com boa vitalidade.
São estratégias de assistência em sala de parto a recém-nascido (RN) que devem ser utilizadas nesse caso clínico, exceto:
INSTRUÇÃO: De acordo com as diretrizes de reanimação do Programa de Reanimação Neonatal, da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), analise o caso clínico a seguir para responder às questões 32 e 33.
Gestante de 26 anos de idade, primigesta, é admitida na maternidade em trabalho de parto. Realizou pré-natal de baixo risco: captação precoce, boa distribuição das consultas, exames de primeiro, segundo e terceiro trimestres dentro dos valores de referência. Evoluiu para parto vaginal, sem intercorrências. Recém-nascido, com idade gestacional de 35 semanas e um dia, nasce com boa vitalidade.
O tempo mínimo em segundos para o clampeamento do cordão umbilical desse recém-nascido deve ser de
Analise as vantagens a seguir.
I. Favorecer o estabelecimento efetivo do aleitamento materno, respeitando as características individuais.
II. Favorecer o risco de infecção relacionado à assistência em serviços de saúde pela presença de acompanhantes.
III. Fortalecer o autocuidado e os cuidados com o recém-nascido, a partir de atividades de educação em saúde.
São vantagens do alojamento conjunto, de acordo com Portaria no 2.068-GM do Ministério da Saúde, de 21 de outubro de 2016 (Institui as diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada à mulher e ao recém-nascido no Alojamento Conjunto):
Durante a avaliação da díade mãe-filho no alojamento conjunto, um pediatra observa a mamada e nota que as mamas da lactante estão cheias, com aréola tensa e que as bochechas do recém-nascido ficam encovadas. A mãe do bebê relata estar preocupada com o bebê, pois ele já está no terceiro dia de vida, perdeu peso (12% do peso de nascimento), chora muito e larga o peito com frequência. Além disso, informa sentir muita dor para amamentar. É o seu primeiro filho, que nasceu a termo e com peso adequado.
A melhor alternativa para orientar essa nutriz é:
Recém-nascido (RN) a termo (40 semanas e dois dias de idade gestacional), nasceu de parto vaginal, vigoroso, e recebeu cuidados junto à sua mãe; notas de Apgar de 1º e 5º minutos de 9 e 10, respectivamente. Sua mãe fez pré-natal de baixo risco na atenção primária, com inserção precoce e sem intercorrências, exceto por apresentar um episódio de infecção do trato urinário no último trimestre, que foi adequadamente tratada e com controle de cura. A díade mãe-filho está no alojamento conjunto, ambos clinicamente estáveis.
Ao exame físico do RN com 18 horas de vida, observou-se uma lesão vesicopustulosa sem eritema ao redor na porção inferior da face e duas lesões na região cervical. Nessas mesmas áreas observaram-se outras lesões maculares hiperpigmentadas. O RN não apresenta outras alterações ao exame físico e está sugando bem ao seio materno.
A melhor conduta nesse caso é:
Recém-nascido a termo (39 semanas de idade gestacional), adequado para a idade gestacional, nasceu vigoroso, recebeu cuidados junto à sua mãe e nota de Apgar de 1º minuto de 9 e 5º minuto de 10. Transferido ao alojamento conjunto com sua mãe, que fez pré-natal, sem intercorrências. Com 24 horas de vida, o recém-nascido está estável, sem alterações ao exame físico, com temperatura axilar de 36,8 °C e sugando o seio materno, quando foi realizado o teste da oximetria que mostrou uma saturação de oxigênio (SpO2 ) menor que 89 em membro superior direito e em um dos membros inferiores.
Diante desse resultado, qual é a melhor conduta?
Segundo o Ministério da Saúde (Portaria no 2.068, de 21 de outubro de 2016), a alta da mulher e do recém-nascido (RN) em alojamento conjunto deverá ser realizada mediante elaboração de projeto terapêutico singular, considerando-se, para o tempo de alta, as necessidades individuais.
Nesse contexto, analise os critérios a seguir.
I. Aparecimento de icterícia nas primeiras 24 horas de vida em RN a termo e adequado para a idade gestacional que não necessitou de fototerapia.
II. Avaliação e vigilância adequadas do RN para sepse neonatal precoce, com base nos fatores de risco materno e prevenção de infeção pelo estreptococo do grupo B.
III. Avaliação de icterícia, preferencialmente transcutânea, e utilização do nomograma de Bhutani para avaliar a necessidade de acompanhamento dos níveis de bilirrubina.
IV. RN termo com peso adequado ou pequeno para a idade gestacional ou grande para a idade gestacional, sem comorbidades e com exame físico normal.
São critérios a serem observados para a alta hospitalar a partir da permanência mínima de 24 horas em alojamento conjunto propostas pelo Ministério da Saúde:
INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico e os gráficos a seguir para responder às questões 39 e 40.
Recém-nascido pré-termo tardio (RNPT), idade gestacional de 36 semanas, sexo masculino, nasceu com peso de 2.630 g, adequado para idade gestacional, está no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo. Com 36 horas de vida, a perda de peso é fisiológica (2,0%) e apresentou-se ictérico na zona II para III de Kramer. Estimativa de bilirrubina transcutânea não disponível.
A mãe do recém-nascido realizou pré-natal sem intercorrências. Tem outro filho que também nasceu prematuro e não apresentou icterícia. A tipagem sanguínea materna é “O”, fator Rh (antígeno D) positivo e Coombs indireto negativo. Nega doenças familiares.
Frente à icterícia, realizaram-se os seguintes exames no recém-nascido: tipagem sanguínea: “O”, fator Rh positivo e Coombs direto negativo; bilirrubina total igual a bilirrubina indireta: 12,1 mg/dL; hemoglobina: 16,5 g/dL%; hematócrito: 49,6%; reticulócitos: 5,5%.
Os gráficos a seguir são os disponibilizados pela Academia Americana de Pediatria (AAP).
Gráfico 1 - Limites de fototerapia: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Gráfico 2 - Limites de exsanguineotransfusão: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Kemper AR et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2022058859.
A hipótese diagnóstica mais provável da hiperbilirrubinemia para esse RNPT é icterícia
INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico e os gráficos a seguir para responder às questões 39 e 40.
Recém-nascido pré-termo tardio (RNPT), idade gestacional de 36 semanas, sexo masculino, nasceu com peso de 2.630 g, adequado para idade gestacional, está no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo. Com 36 horas de vida, a perda de peso é fisiológica (2,0%) e apresentou-se ictérico na zona II para III de Kramer. Estimativa de bilirrubina transcutânea não disponível.
A mãe do recém-nascido realizou pré-natal sem intercorrências. Tem outro filho que também nasceu prematuro e não apresentou icterícia. A tipagem sanguínea materna é “O”, fator Rh (antígeno D) positivo e Coombs indireto negativo. Nega doenças familiares.
Frente à icterícia, realizaram-se os seguintes exames no recém-nascido: tipagem sanguínea: “O”, fator Rh positivo e Coombs direto negativo; bilirrubina total igual a bilirrubina indireta: 12,1 mg/dL; hemoglobina: 16,5 g/dL%; hematócrito: 49,6%; reticulócitos: 5,5%.
Os gráficos a seguir são os disponibilizados pela Academia Americana de Pediatria (AAP).
Gráfico 1 - Limites de fototerapia: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Gráfico 2 - Limites de exsanguineotransfusão: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Kemper AR et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2022058859.
De acordo com os gráficos, a conduta recomendada para esse RNPT é:
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