Um homem de 38 anos é admitido para investigação de quadro progressivo de astenia, dor abdominal difusa, episódios recorrentes de icterícia e alterações neuropsiquiátricas caracterizadas por irritabilidade e lentificação cognitiva há aproximadamente 8 meses. Evoluiu nas últimas semanas com disartria, tremor cinético de extremidades e distonia. Ao exame físico, observa-se hepatomegalia discreta, hipertonia extrapiramidal e movimentos coreoatetóticos. À avaliação ocular, evidencia-se depósito pigmentar acastanhado, compatível com anel de Kayser-Fleischer. Exames laboratoriais demonstram elevação de aminotransferases, hiperbilirrubinemia indireta, reticulocitose, aumento de desidrogenase láctica, redução de haptoglobina sérica e diminuição da ceruloplasmina sérica. Qual é o agente tóxico mais associado ao quadro clínico descrito?

Puérpera, 27 anos, no 5º dia pós-operatório de cesariana, procura unidade de pronto atendimento devido a febre persistente, dor intensa em hipogástrio e loquiação fétida há 48 horas. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,9 ºC, taquicardia, dor à palpação uterina e subinvolução uterina. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à esquerda e elevação de proteína C reativa. Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada. 

 Considerando a avaliação do derrame papilar e o risco de malignidade mamária, qual das características abaixo sugere etiologia benigna?

Um homem de 63 anos, tabagista e portador de DPOC, é admitido com febre alta, tosse seca, dispneia progressiva e diarreia há 5 dias. Refere hospedagem recente em hotel com sistema central de ar-condicionado. Ao exame físico, apresenta crepitações bibasais e saturação periférica de O₂ de 89% em ar ambiente. Exames laboratoriais demonstram hiponatremia e a radiografia de tórax evidencia infiltrado pulmonar multilobar. A principal hipótese diagnóstica é pneumonia por Legionella. Qual é a terapia antimicrobiana mais adequada para esse paciente?

Uma mulher de 52 anos refere sangramento vermelho-vivo ao evacuar e sensação de “massa” anal há cerca de 1 ano. Relata que durante as evacuações ocorre exteriorização do mamilo hemorroidário, sendo necessário reduzi-lo manualmente após o término do esforço evacuatório. Ao exame proctológico, observam-se hemorroidas internas sem sinais de trombose ou necrose. De acordo com a classificação das hemorroidas internas, o quadro descrito corresponde à hemorroida: 

 Com base no forest plot apresentado na Figura 1 abaixo, assinale a alternativa correta sobre os resultados da revisão sistemática e metanálise referentes ao efeito do tratamento X no desfecho Y.