Um paciente politraumatizado evolui, poucas horas após o atendimento inicial, com dor intensa localizada na ferida, taquicardia, pele tensa e fria, além de rápida progressão do quadro local. Há forte suspeita clínica de gangrena gasosa. Em relação a etiologia, evolução clínica e tratamento dessa condição, assinale a alternativa correta.

Um homem de 32 anos sofre acidente automobilístico de alta energia e apresenta fratura cominutiva da diáfise do fêmur direito, associada a outras lesões sistêmicas. Considerando os métodos de tratamento disponíveis, os princípios biomecânicos e biológicos envolvidos e a prática ortopédica atual, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 70 anos, com doença de Paget e metástase óssea conhecida, apresenta fratura patológica subtrocantérica do fêmur. Considerando as características biomecânicas dessa região, as alterações estruturais do osso patológico e as evidências atuais sobre métodos de fixação, assinale a alternativa correta.

Um paciente apresenta pseudartrose de tíbia após tratamento cirúrgico prévio. A radiografia mostra ausência de formação de calo, extremidades ósseas atróficas e suprimento sanguíneo deficiente. Considerando a classificação das pseudartroses quanto à condição óssea e os princípios gerais de tratamento, assinale a alternativa correta.

Um paciente adulto apresenta deformidade em dedo em martelo após trauma fechado, com incapacidade de extensão ativa da articulação interfalangeana distal. Não há ferida aberta associada e o diagnóstico é realizado precocemente. Qual é a conduta inicial mais adequada para essa lesão?

A avaliação de um paciente com lesão dos tendões flexores da mão deve ser sistemática e cuidadosa, uma vez que erros diagnósticos são frequentes e podem comprometer o tratamento. Sobre a avaliação clínica e diagnóstica das lesões dos tendões flexores da mão, analise as assertivas a seguir:

I. A avaliação do estado neurovascular da mão deve preceder a avaliação da função dos tendões flexores.

II. Radiografias da mão lesionada devem ser realizadas rotineiramente para afastar fraturas associadas e outras lesões ósseas.

III. A avaliação da função tendínea por meio de movimentos ativos voluntários do dedo é um método confiável, mesmo em pacientes ansiosos ou não cooperativos.

IV. Quando ambos os tendões flexores de um dedo estão rompidos, o dedo tende a permanecer em posição anormal de hiperextensão em comparação com os dedos não lesionados.

Quais estão corretas?

Em relação ao reparo primário dos tendões flexores da mão, considerando os princípios anatômicos das zonas flexoras e as técnicas cirúrgicas descritas, analise as assertivas a seguir:

I. Como regra geral, todos os tendões flexores devem ser reparados em qualquer nível em que forem seccionados, desde que as condições da ferida sejam satisfatórias.

II. Na zona II (“terra de ninguém” de Bunnell), o reparo primário dos tendões flexores é atualmente amplamente aceito e apresenta melhores resultados quando realizado por cirurgião experiente, especialmente em pacientes mais jovens.

III. A preservação das polias anulares A2 e A4 da bainha do flexor é essencial, pois sua perda pode levar ao efeito de corda de arco, deformidades em flexão do dedo e prejuízo da excursão tendínea.

Quais estão corretas?

Em relação ao reparo primário dos tendões flexores na zona II, assinale a alternativa correta. 

Em relação à técnica de sutura no reparo primário dos tendões flexores na zona II, assinale a alternativa correta.

Um paciente apresenta lesão aguda da mão por trauma aberto. Antes mesmo do exame detalhado da ferida, algumas condutas diagnósticas e avaliativas são fundamentais para orientar o tratamento definitivo. Com base na avaliação inicial, na ordem de reparo tecidual e no manejo das lesões associadas, assinale a alternativa correta.