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FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular)
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Q3956809

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956809 Medicina

Um paciente apresenta quadro subagudo de confusão mental, ataxia e oftalmoparesia. Suspeita-se de encefalopatia de Wernicke. Qual exame laboratorial é mais útil para apoiar o diagnóstico e orientar o tratamento?

Alternativas

Dosagem de tiamina (vitamina B1).

Dosagem de vitamina B12.

Dosagem de ácido fólico.

Dosagem de cortisol.

Sorologia para HIV.

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Q3956810

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956810 Medicina

Sobre a síndrome de Sturge-Weber, assinale a alternativa correta.

Alternativas

É uma síndrome rara, que pode envolver o cérebro, a pele e os olhos, associada a tumores cerebrais.

Por se tratar de uma alteração somática, exames moleculares de sangue periférico e saliva podem não detectar a alteração genética.

O critério diagnóstico tem base em duas das três seguintes alterações: angiomatose leptomeningea; aumento da pressão intraocular; manchas do vinho do porto disseminadas pelo corpo.

O tratamento de primeira linha para as convulsões consiste em lobectomia e hemisferectomia.

O sintoma mais comum associado à doença é a presença de déficit neurológico focal.

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Q3956811

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956811 Medicina

O estudo “Carotid Revascularization and Medical Management for Asymptomatic Carotid Stenosis Trial” (CREST-2), de 2025, avaliou o papel da revascularização carotídea em pacientes com estenose carotídea assintomática ≥ 70% em comparação ao tratamento médico intensivo isolado. Sobre esse estudo, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Tanto a endarterectomia carotídea quanto o stenting carotídeo demonstraram superioridade estatisticamente significativa sobre o tratamento médico intensivo isolado na redução do desfecho primário composto (AVC ou morte em 44 dias + AVC isquêmico ipsilateral em 4 anos).

A endarterectomia carotídea foi superior ao stenting carotídeo na redução de eventos cerebrovasculares perioperatórios, confirmando a preferência pela cirurgia aberta em pacientes assintomáticos de qualquer idade.

O stenting carotídeo combinado ao tratamento médico intensivo demonstrou redução significativa do desfecho primário (2.8% vs 6.0%, p = 0.02) em comparação ao tratamento médico isolado, enquanto a endarterectomia não atingiu significância estatística (3.7% vs 5.3%, p = 0.24).

O tratamento médico intensivo isolado apresentou taxas de AVC superiores a 10% em 4 anos, justificando a revascularização profilática universal em todos os pacientes com estenose ≥ 70%, independentemente de características clínicas.

A Transcarotid Artery Revascularization (TCAR) foi incluída no braço de stenting do CREST-2 e demonstrou resultados superiores ao stenting transfemoral convencional em pacientes idosos.

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Q3956812

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956812 Medicina

No manejo da Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o vasoespasmo cerebral permanece uma das principais causas de morbidade e mortalidade. Considerando as diretrizes atuais da American Heart Association/American Stroke Association para o manejo de HSA, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O nimodipino oral (60 mg a cada 4 horas por 21 dias) é a única terapia farmacológica com evidência classe I para prevenção de Déficit Neurológico Isquêmico Tardio (DNIT) em pacientes com HSA aneurismática, devendo ser iniciado precocemente após o diagnóstico.

A terapia triplo-H (hipertensão, hipervolemia e hemodiluição) foi substituída pela euvolemia com hipertensão induzida apenas em pacientes com DNIT estabelecido, pois a hipervolemia profilática aumenta o risco de edema cerebral e complicações cardiopulmonares sem benefício comprovado.

O vasoespasmo angiográfico ocorre tipicamente entre os dias 3–14 após a HSA, com pico entre os mecanismos fisiopatológicos além da simples constrição arterial. dias 7–10, enquanto o DNIT pode ocorrer até 21 dias após o sangramento inicial, refletindo

Para pacientes com vasoespasmo cerebral refratário às medidas clínicas, as opções endovasculares incluem dilatação mecânica com balão e administração intra-arterial de agentes vasodilatadores como verapamil; a técnica de dilatação com balão apresenta maior eficácia em segmentos arteriais de grande calibre, enquanto a terapia farmacológica intra-arterial é preferível para ramos distais de menor diâmetro.

A magnesioterapia endovenosa em altas doses demonstrou redução significativa do vasoespasmo angiográfico e melhora dos desfechos neurológicos em múltiplos estudos randomizados multicêntricos, sendo recomendada como terapia adjuvante de rotina (Classe I, Nível A).

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Q3956813

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956813 Medicina

Uma mulher de 47 anos, secretária há mais de 20 anos, procura atendimento por dor e formigamento na mão direita há cerca de 8 meses. Refere que os sintomas pioram à noite, especialmente quando acorda com a sensação de dormência nos dedos e precisa “sacudir a mão” para melhorar. Observa também que recentemente tem deixado cair objetos leves, como canetas ou o celular. Exames laboratoriais recentes excluem diabetes melito e disfunção da tireoide. Nenhum trauma prévio é relatado. Sobre o provável diagnóstico, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

Na eletroneuromiografia (ENMG), podem conter os achados de prolongamento das latências distais motores e sensitivas.

Pode-se optar pela descompressão cirúrgica quando apresenta dormência constante, sintomas com mais de 1 ano de duração e perda sensitiva.

Os riscos do procedimento incluem neuroma do ramo sensorial dorsal do nervo radial e lesão no ramo tenar (motor) recorrente do nervo mediano.

É uma doença de predomínio inicial de perda axonal, mas pode progredir para lesão desmielinizante.

Na região onde ocorre a síndrome compressiva, comumente chamado de túnel, passam as seguintes estruturas: os 4 tendões do flexor profundo dos dedos, os 4 tendões do flexor superficial dos dedos, o tendão do flexor longo do polegar e o nervo mediano.

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Q3956814

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956814 Medicina

Na Figura abaixo, há uma dissecção cadavérica demonstrando a visão endoscópica endonasal da fossa anterior, muito comum nos acessos à região selar.
32.jpg (568×486)

Assinale a alternativa que identifica, correta e respectivamente, as estruturas 1, 2 e 3.

Alternativas

Sela – impressão do nervo óptico – tubérculo da sela.

Clivus – artéria etmoidal posterior – plano esfenoidal.

Sela – proeminência da artéria carótida externa – seio cavernoso.

Clivus – artéria hipofisária – quiasma óptico.

Sela – proeminência da artéria carótida interna – impressão do nervo óptico.

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Q3956815

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956815 Medicina

Uma paciente de 28 anos realiza ressonância magnética (RM) de crânio para investigação de cefaleia e descobre incidentalmente três lesões cavernosas em diferentes lobos cerebrais, todas assintomáticas. A anamnese revela que seu pai teve diagnóstico de “tumores vasculares” cerebrais e faleceu de AVC hemorrágico aos 52 anos. A ressonância magnética confirma lesões com núcleo de sinal misto e halo de hemossiderina, sem realce pelo contraste. Sobre o provável diagnóstico, é correto afirmar que:

Alternativas

Cavernomas múltiplos indicam a presença da síndrome de Von-Hippel-Lindau, sendo imperioso investigar a presença concomitante de hemangioblastoma cerebelar e carcinoma renal.

Malformações cavernosas múltiplas têm alto risco de transformação maligna, sendo a radiocirurgia estereotáxica a conduta de escolha para prevenir progressão neoplásica sem necessidade de acesso cirúrgico.

Diferentemente das malformações arteriovenosas (MAVs), a lesão cavernomatosa possui tecido cerebral funcionante no seu interior, motivo de a ressecção completa possuir um risco elevado de morbidade.

Cavernomas múltiplos sugerem a forma familiar, sendo o gene CCM1 o responsável por aproximadamente metade das variantes encontradas de origem familiar

Tratam-se de metástases hemorrágicas. Com isso, é necessária a investigação de lesão neoplásica primária e início de quimioterapia sistêmica.

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Q3956816

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956816 Medicina

A neuroanestesia é uma subespecialidade que requer profundo conhecimento da fisiopatologia cerebral e dos efeitos dos agentes anestésicos sobre o fluxo sanguíneo cerebral (FSC), a pressão intracraniana (PIC) e o metabolismo cerebral (CMRO₂). A escolha adequada de fármacos durante procedimentos neurocirúrgicos vasculares pode influenciar diretamente os desfechos neurológicos pós-operatórios. Sobre os princípios farmacológicos em neuroanestesia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os barbitúricos produzem significante redução na taxa metabólica cerebral de consumo de oxigênio e uma supressão dose-dependente da eletroencefalografia (EEG), podendo chegar a um traçado isoelétrico.

O propofol, um hipnótico sedativo, é amplamente utilizado na neuroanestesia. As propriedades de reduzir o metabolismo cerebral, a PIC e o fluxo vascular cerebral (CBF) são alguns pontos que o fazem ser escolhido. No entanto, pela sua meia-vida prolongada, o despertar do paciente fica prejudicado, sendo pouco útil em cirurgias com paciente acordado.

O etomidato, um anestésico e amnésico, causa vasoconstrição cerebral, reduzindo o CBF e a PIC e suprimindo a atividade do tronco cerebral.

Os opioides sintéticos têm como característica aumentar a absorção de líquor e reduzir o metabolismo cerebral. No entanto, a liberação de histamina pode produzir hipertensão, causar vasodilatação cerebrovascular e consequente aumento da PIC.

Os anestésicos inalatórios produzem um aumento dose-dependente do pico da amplitude do potencial evocado somatosensitivo.

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Q3956817

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956817 Medicina

Sobre a anatomia vascular do sistema nervoso central, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

A artéria de Percheron é uma variante anatômica rara, na qual um tronco arterial solitário que surge do segmento proximal de uma artéria cerebral posterior fornece os tálamos paramediano e o mesencéfalo rostral bilateralmente.

A ordem de involução das anastomoses fetais persistentes é: artéria ótica, hipoglossa, proatlântica e trigeminal.

A persistência da artéria trigeminal primitiva é a anastomose mais comum na vida adulta.

A artéria carótida interna pode ser dividida em sete segmentos: cervical, petroso, lácero, cavernoso, clinoideo, oftálmico e comunicante.

A artéria de Adamkiewicz, também conhecida como radicular anterior magna, está na maioria das vezes situada entre T9-L2 e do lado esquerdo.

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Q3956818

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956818 Medicina

As vasculites do sistema nervoso central representam um grupo heterogêneo de doenças inflamatórias que acometem artérias e veias cerebrais, resultando em manifestações neurológicas variadas como cefaleia, déficits focais, convulsões e alterações cognitivas. A diferenciação entre vasculite primária do SNC (PACNS) e formas secundárias (lúpus, poliarterite nodosa, infecciosas) é fundamental para definição da estratégia terapêutica e do prognóstico. Sobre o diagnóstico e manejo das vasculites cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

A arterite de células gigantes (GCA) é uma doença que envolve vasos de médio e grande calibres, primariamente ramos craniais das artérias do arco aórtico. A presença de sintomas sistêmicos está correlacionada com uma baixa incidência de cegueira ou AVC.

A granulomatose de Wegener, chamada também de granulomatose com poliangeíte, consiste em uma vasculite granulomatose necrotizante sistêmica envolvendo o trato respiratório e frequentemente os rins. O envolvimento neurológico usualmente consiste na disfunção de nervos cranianos (principalmente II, III, IV e VI).

O envolvimento neurológico na síndrome de Behçet inclui pseudotumor, ataxia cerebelar, crises convulsivas e trombose de seios durais.

A vasculite isolada do SNC é uma doença rara, que afeta principalmente homens e vasos de médio e grandes calibres do SNC; nem sempre os pequenos vasos são acometidos.

A polimialgia reumática (PMR) e a GCA podem ser pontos diferentes em um continuum da mesma doença. Ambos têm uma frequência aumentada de HLA-DR4 e ativação sistêmica de monócitos. 15% dos pacientes com PMR eventualmente desenvolvem GCA.

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Q3956819

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956819 Medicina

Um homem de 28 anos chega ao pronto-socorro após crise convulsiva focal com generalização secundária, recuperando-se sem déficit focal persistente. A RM encefálica sugere MAV supratentorial. Sobre as MAVs, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

Conceitualmente são definidas como uma comunicação direta entre vasos arteriais e venosos sem a interposição de um leito capilar.

A apresentação mais comum é por meio de hemorragia. O risco anual é por volta de 2–4%, sendo alguns fatores que contribuem para esse número ruptura prévia, idade de diagnóstico, drenagem e tamanho.

A classificação mais comumente usada é a de Spetzler-Martin, indo de I a IV. As MAVs grau II e III tem como primeira linha de tratamento a radiocirurgia pelo alto risco cirúrgico envolvido.

As MAVs grau I devem sempre ser tratadas. As características anatômicas e angiográficas tornam a lesão mais favorável à ressecção cirúrgica.

Durante a ressecção microcirúrgica de uma MAV, a dissecção é tipicamente periférica e circunferencial, iniciando-se pela abertura aracnoidea no sulco adjacente e avançando até quase completar o cercamento do nidus, sem penetrá-lo.

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Q3956820

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956820 Medicina

As fístulas arteriovenosas durais intracranianas (DAVFs) são oriundas de anastomoses patológicas entre artérias meníngeas e seios venosos durais e/ou veias corticais. Sobre as DAVFs, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

Têm hemodinâmicas similares às MAVs cerebrais, com baixa resistência, shunt arteriovenoso de alto fluxo e um risco maior de ruptura anual do que a MAV.

A classificação de Cognard tem como base para estratificação a presença ou ausência de refluxo venoso cortical, drenagem sinusal e direção do fluxo no seio dural envolvido.

As lesões da fossa craniana anterior e as tentoriais foram associadas a um maior risco de comportamento clínico agressivo do que as lesões em outros locais.

As lesões com refluxo venoso cortical não necessitam de tratamento, enquanto as lesões sem o refluxo demandam tratamento para eliminar o risco de hemorragia e déficit neurológico focal.

Os tipos mais comuns de DAVFs, como carótido-cavernosas, seio sigmoide transverso, seio sagital superior e infratentorial, são frequentemente passíveis de terapia endovascular.

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Q3956821

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956821 Medicina

São indicações para estimulação medular para dor crônica, EXCETO:

Alternativas

Síndrome da dor complexa regional.

Síndrome de Failed Back Surgery.

Neuropatias periféricas.

Angina Pectoris.

Dor nociceptiva pura.

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Q3956822

Medicina Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Vascular) |

Q3956822 Medicina

Os aneurismas da artéria comunicante anterior (ACoA) correspondem ao sítio mais comum de aneurismas intracranianos. Seu tratamento cirúrgico é desafiador devido às variações anatômicas do complexo cerebral anterior e à proximidade com artérias perfurantes que suprem estruturas diencefálicas. Sobre os aneurismas da artéria comunicante anterior e da artéria cerebral anterior (ACA), é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

A artéria recorrente de Heubner geralmente se origina do segmento A1 distal em sua parede lateral. Esta artéria pode surgir do segmento A2 proximal na minoria dos casos.

Os aneurismas de ACoA que se projetam posteriormente são os mais difíceis tecnicamente. Os segmentos A1 e A2 podem ser facilmente identificados, mas as perfurantes são mais difíceis de visualizar e preservar

Os aneurismas de junção A1–A2 surgem na bifurcação do segmento A1 na ACoA e A2 na ACA. Esses aneurismas tendem a ter uma projeção, facilitando a ruptura no parênquima do lobo frontal oposto ao A1 dominante.

Os aneurismas de ACoA mais comuns são os projetados para superior e para anterior.

A craniotomia pterional é a mais utilizada, mas em casos de aneurismas complexos, trombosados e > 25 mm, pode-se usar a craniotomia orbitozigomática por possuir melhor ângulo de visualização inferior e propiciar menor retração cerebral.

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Respostas

15: A

16: B

17: C

18: E

19: D

20: A

21: D

22: A

23: B

24: D

25: C

26: D

27: E

28: A

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