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FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna)
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Q3500840

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500840 Medicina

Sabe-se que a dor é um sintoma prevalente e possivelmente incapacitante, que afeta diretamente a qualidade de vida dos pacientes. Sobre o tema, é correto afirmar que:

Alternativas

A dor neuropática consiste em dor nociceptiva do tipo pontada, geralmente de leve intensidade e caráter agudo.

Os antidepressivos tricíclicos são considerados a primeira linha de tratamento em pacientes coronariopatas isquêmicos.

A neuralgia pós-herpética, causada pelo vírus herpes-zóster, não respeita a distribuição do dermátomo acometido.

Os antidepressivos “duais”, representados principalmente pela venlafaxina e duloxetina, são reconhecidos no tratamento das dores disfuncionais, especialmente a fibromialgia. Seu mecanismo de ação consiste na inibição de dois neurotransmissores: a serotonina e a dopamina.

Os gabapentinoides, representados pela gabapentina e pregabalina, são anticonvulsivantes moduladores de canais de cálcio. Seu mecanismo de ação consiste na modulação da transmissão da nocicepção no corno posterior da medula.

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Q3500841

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500841 Medicina

A cefaleia é um dos sintomas mais comuns no pronto atendimento. Haja vista sua importância, é essencial reconhecer seu diagnóstico e sinais de alarme. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A migrânea pode ser desencadeada por estresse, trauma e uso de vasodilatadores.

A mudança do padrão da cefaleia, forte intensidade de início recente e piora progressiva não são considerados sinais de alarme.

O uso de analgésicos opioides é a primeira linha de tratamento.

A cefaleia em trovoada é considerada um padrão benigno, não necessitando de investigação complementar.

A cefaleia em salvas é caracterizada por crises de dor forte ou muito forte unilateral, orbitária, supraorbitária e/ou temporal, durando de 15 a 180 minutos, não acompanhada de sinal ou sintoma autonômico.

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Q3500842

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500842 Medicina

Desde o final do século XVI, com o desenvolvimento das armas de fogo, o traumatismo cranioencefálico causado por ferimentos por projéteis de arma de fogo apresentou-se como um novo desafio aos médicos-cirurgiões. Entre as causas mais frequentes, excluindo-se eventos bélicos, estão a violência interpessoal, suicídios e manuseio inadequado de armas de fogo. Sobre as lesões causadas por projétil de arma de fogo na coluna vertebral, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Além dos déficits neurológicos, a dor é a complicação a longo prazo mais comum dessas lesões.

São algumas indicações para a cirurgia: fístula liquórica, síndrome da cauda equina, plumbismo e instabilidade.

A energia que causa destruição tecidual é diretamente proporcional à massa do projétil e ao quadrado de sua velocidade.

Os orifícios de entrada e saída devem ser inspecionados e monitorados quanto à saída de líquor. Diferencia-se o líquor de outras formas de drenagem clara pela dosagem e presença da beta-1-transferrina.

O objetivo do tratamento cirúrgico, quando indicado, é a descompressão das estruturas neurológicas, reparo dural para tratar ou prevenir fístulas liquóricas e estabilização, quando instável.

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Q3500843

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500843 Medicina

Sobre a propedêutica e a semiologia na investigação de pacientes com doenças da coluna vertebral, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

No teste de Roger e Bikelas, o médico se posta por trás do paciente e realiza a extensão do membro superior e abdução do ombro acometido. Sua positividade indica compressão mielorradicular.

A manobra de Lasègue consiste na elevação do membro inferior, com joelho em extensão e com o paciente em posição supinada. Diz-se que o teste é positivo quando reproduz a dor irradiada entre 30 e 70° de elevação do membro, porém há grande variação na literatura sobre esse valor.

A combinação de um sinal de Lasègue positivo com um sinal de Lasègue contralateral também positivo tem uma acurácia e especificidade em torno de 97% para compressão radicular.

O teste de Gaenslen é realizado com o paciente em decúbito dorsal horizontal, com uma das pernas para fora do divã; desencadeando-se dor na região sacrilíaca durante o membro contra o divã, o teste é considerado positivo.

Realiza-se a manobra de Nachlas com o paciente em decúbito ventral e promove-se uma flexão do joelho e uma extensão do quadril, de modo que a fossa poplítea vá ao encontro do glúteo ipsilateral. A manobra promove um aumento de tensão sobre o nervo femoral, especialmente sobre as raízes de L5-S1.

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Q3500844

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500844 Medicina

Sobre o plexo braquial e suas lesões, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O plexo braquial consiste nos nervos espinhais de C5 a T1, dividindo-se em três troncos principais: superior, médio e inferior.

O mecanismo mais frequente de lesão traumática é o estiramento ou a tração de extremos movimentos do ombro, e o aumento abrupto do ângulo entre o pescoço e o ombro.

As lesões do tipo neuropraxia têm altas chances de recuperação espontânea.

O objetivo da avaliação clínica inicial é determinar a extensão da lesão e definir se o tratamento deve ser estabelecido.

A diferenciação entre lesão pré e pós-ganglionar não tem implicação terapêutica.

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Q3500845

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500845 Medicina

A espondilolistese é uma subluxação de um corpo vertebral sobre outro, em qualquer direção. Sobre a espondilolistese, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

A espondilolistese degenerativa é um tipo relacionado com o defeito da pars interarticularis, sendo a localização mais comum em L5-S1.

É uma patologia peculiar da espécie humana, não sendo vista em outros animais, incluindo aqueles que assumem a postura semiereta.

É classificada em cinco tipos: displásica, ístmica, degenerativa, pós-traumática e patológica.

Conforme a porcentagem de luxação de um corpo vertebral sobre o outro, pode ser classificada em cinco graus diferentes, conforme a escala de Meyerding.

Atualmente, técnicas modernas como o XLIF (fusão intersomática extremolateral) vêm ganhando espaço entre as técnicas cirúrgicas empregadas.

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Q3500846

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500846 Medicina

Sobre a anatomia da medula espinhal e suas vias ascendentes e descendentes, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Existem 30 pares de nervos espinhais sendo distribuídos em sete cervicais, 12 torácicos, cinco lombares, cinco sacrais e, geralmente, um coccígeo.

A substância branca é formada por fibras que sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas em quatro funículos (ou cordões): funículo anterior, funículo lateral, funículo médio e funículo posterior.

São tratos do sistema medial da medula: rubroespinal, corticoespinal anterior, tectoespinal, vestibuloespinal e os reticuloespinais pontino e bulbar.

O fascículo cuneiforme, evidente apenas a partir da medula torácica alta, é formado por fibras que penetram pelas raízes cervicais e torácicas superiores, terminando no núcleo cuneiforme, situado no tubérculo do núcleo cuneiforme do bulbo.

No nível da decussação das pirâmides no bulbo, os tratos corticoespinais mantêm sua lateralidade, o que significa que o córtex de um hemisfério cerebral comanda os neurônios motores situados na medula ipsilateral, visando à realização de movimentos voluntários.

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Q3500848

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500848 Medicina

A radiculopatia lombar é muito prevalente e aumenta com a idade. Há diversos fatores de risco estudados, porém o desenvolvimento de dor lombar e incapacidade estão mais relacionados a fatores ocupacionais e psicológicos do que a alterações apresentadas nos exames de imagem. Em relação à hérnia de disco lombar e à radiculopatia, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

Nas protrusões discais, o tamanho da hérnia é menor que a sua base; nas extrusões, é maior que a base do disco.

A compressão da raiz de L5 (hérnias discais posterolaterais L4-L5 ou foraminais L5-S1) cursa com dor e disfunção sensitiva da face lateral da perna e do dorso do pé, além de paresia do extensor do hálux.

Falha do tratamento medicamentoso otimizado, déficit motor progressivo e síndrome da cauda equina são indicações cirúrgicas.

As hérnias foraminais são as mais frequentes e as que mais comumente causam sintomas de canal estreito (claudicação neurogênica) e síndrome da cauda equina, por seu ânulo fibroso ser mais fino.

A presença de depressão e de outros problemas psicossociais (como conflito trabalhista) piora o resultado do tratamento.

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Q3500849

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500849 Medicina

A infecção pós-cirurgia de coluna é uma das causas de morbidade na fase aguda, principalmente após o uso de sistema de fixação interna. As suas consequências resultam em hospitalização prolongada, aumento de custos, perda de atividade laboral e maior número de intervenções cirúrgicas. Sobre infecções em cirurgias de coluna, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

A drenagem de secreção purulenta pela ferida ocorre mais tardiamente, estando presente na maioria dos pacientes no momento do diagnóstico.

Os fatores relacionados ao indivíduo são idade, obesidade, diabetes, incontinência urinária, tabagismo, desnutrição, alteração neurológica completa e cirurgia prévia de coluna.

Os agentes microbiológicos mais comumente envolvidos são os germes da flora da pele, sendo o Staphylococcus aureus o mais prevalente.

A RM não é um bom parâmetro para determinação de fim da infecção, não devendo ser o parâmetro de escolha para basear o fim da antibioticoterapia.

Atualmente, a literatura não suporta a manutenção dos materiais de instrumentação em uma fase precoce, mesmo com infecção profunda. Se houver necessidade de limpeza e desbridamento, eles devem ser realizados quantas vezes forem necessários, com a retirada precoce dos materiais de instrumentação.

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Q3500850

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500850 Medicina

A mielopatia espondilótica cervical é a causa mais comum de comprometimento medular cervical em adultos. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O quadro clínico costuma ter evolução insidiosa, com alteração da marcha e dificuldade de realizar movimentos grosseiros com as mãos.

A presença de lordose cervical é um dos fatores mais importantes na escolha da via de acesso cirúrgico.

O posicionamento cirúrgico do paciente, no caso de via anterior, pode demonstrar diminuição do potencial neurofisiológico com a extensão da coluna cervical.

Em pacientes jovens, a laminectomia simples pode evoluir com deformidade da coluna cervical em longo prazo.

Grande parte da literatura indica que laminoplastia se torna a melhor opção quando a descompressão pela via posterior está indicada.

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Q3500851

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500851 Medicina

Sobre as fraturas cervicais traumáticas e suas classificações, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

A fratura do enforcado é caracterizada por uma fratura bilateral da pars interarticularis de C2 com subluxação traumática de C2 sobre C3, mais comumente devido a movimento de hiperextensão e carga axial.

Em pacientes idosos, a fratura do odontoide tipo 2 é a mais comum da coluna cervical.

São contraindicações à osteossíntese com parafuso pela via anterior para as fraturas de odontoide: evidência radiológica de não união acima de 2 semanas após o trauma, lesão do ligamento transverso do atlas e fratura irredutível.

O mecanismo predominante envolvido nas lesões do tipo tear-drop é de hiperflexão que, quando associada a um aumento da carga axial à fratura, pode estar associada a uma transição para fratura do tipo explosão.

Segundo a regra de Spence, a soma do deslocamento de massa lateral de C1 sobre C2 maior que 6,9 mm na visão transoral do odontoide indica ruptura do ligamento transversal.

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Q3500852

Medicina Neurologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500852 Medicina

A técnica de monitorização intraoperatória (MNIO) tem como objetivo providenciar ao cirurgião e ao anestesista dados em tempo real de estruturas neurológicas em risco durante o procedimento, possibilitando uma resposta rápida e postergação de um eventual prejuízo ao paciente. Sobre a MNIO em cirurgias de coluna, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O uso rotineiro de bloqueadores neuromusculares durante todo o procedimento é indicado, tendo em vista aprimorar o relaxamento muscular e facilitar a manipulação muscular.

A onda D, visualizada a partir do potencial motor evocado com captação medular sobre o trato corticoespinal descendente, não é afetada pelo uso de curare, pois trata-se de uma resposta captada sobre o primeiro neurônio motor.

Pacientes com histórico de epilepsia ativa e presença de eletrodo implantar (tal como coclear, DBS, marca-passo, desfibrilador) não têm risco considerável com o uso da técnica do potencial evocado motor.

O decréscimo em mais de 50% da onda D está relacionado a bom prognóstico motor pós-operatório.

São critérios de alerta a queda de amplitude do potencial evocado somatossensitivo em menos de 50%, abolição de sua resposta ou aumento de sua latência em >10% em relação ao pré-operatório.

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Q3500853

Medicina Oncologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia - Coluna) |

Q3500853 Medicina

Os tumores extradurais correspondem a até 60% dos tumores da coluna vertebral e podem ser secundários (metástases) ou primários. Sobre os tumores primários da coluna vertebral, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O osteoma osteoide e o osteoblastoma são tumores benignos, mais frequentes na região toracolombar e com grande chance de cura com sua ressecção completa.

O hemangioma vertebral é um tumor primário muito frequente, sendo raramente sintomático.

O cisto ósseo aneurismático é uma lesão osteolítica expansiva, em formato “favo de mel”, altamente vascularizado de cavidades cheias de sangue separadas por septos de tecido conjuntivo, geralmente envolvendo os elementos anteriores da coluna.

Os tumores de células gigantes são mais comuns na região sacral, de comportamento geralmente agressivo

O osteocondroma é uma lesão benigna, ocorrendo com maior frequência na coluna cervical e, quando na presença de osteocondromatose hereditária múltipla, o risco de transformação maligna é maior.

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Respostas

14: E

15: A

16: D

17: E

18: E

19: A

20: D

21: D

22: E

23: A

24: C

25: B

26: C

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