Questões de Concurso Público SES-RJ 2024 para Residência Médica e Multiprofissional em Saúde - Área de Atuação - Ergometria

Na transição da menopausa da mulher, iniciam-se alterações no perfil lipídico, como:

I. Aumento de colesterol total.

II. Aumento de LDL. 

III. Aumento de triglicerídeos.

Quais estão corretas?

Ainda sobre as mudanças metabólicas das mulheres no climatério, analise as assertivas abaixo:

I. Ocorrem alterações do metabolismo glicídico associadas ao aumento da adiposidade central, que predispõem o desenvolvimento de Diabetes Melito (DM).

II. O risco de doença isquêmica do coração aumenta na menopausa, além de piorar o prognóstico das portadoras da doença previamente, com maiores taxas de revascularização.

III. Mulheres com hipertensão arterial sistêmica têm maior incidência de hipertrofia ventricular esquerda na pós-menopausa, com maior risco de disfunção diastólica.

Quais estão corretas?

Em relação à suplementação hormonal em mulheres, analise as assertivas abaixo:
I. A suplementação da testosterona em mulheres deve ser indicada para melhora do risco cardiovascular.
II. A contracepção hormonal oral combinada exerce efeito deletério no sistema cardiovascular.
III. Na estratificação de risco cardiovascular, é necessário incluir a avaliação de antecedentes ginecológicos e o uso de hormônios sexuais ao longo da vida.
Quais estão corretas?

Em relação às evidências contemporâneas na suplementação hormonal feminina, analise as assertivas abaixo:
I. Hormônios bioidênticos ou implantes hormonais são recomendados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia em detrimento dos comprimidos combinados (estrogênio + progesterona).
II. Não há indicação de iniciar a terapia hormonal da menopausa com o objetivo de prevenção primária cardiovascular.
III. Iniciar a terapia hormonal da menopausa com mais de 60 anos de idade ou mais de 10 anos após a menopausa pode elevar o risco absoluto de doença coronariana.
Quais estão corretas?

Em relação à cardiomiopatia hipertrofia, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. O diagnóstico da CMH é estabelecido por exames de imagem, ecocardiografia 2D ou Ressonância Magnética Cardiovascular (RMC), e é definida em adultos a presença de uma espessura diastólica final em quaisquer segmentos dos ventrículos de ≥15 mm ou ≥13 mm em familiares de um paciente com CMH ou em conjunto com um teste genético positivo.
II. A CMH é a mais prevalente das cardiopatias de origem genética, sendo transmitida de forma autossômica dominante e causada predominantemente por mutações em genes que codificam proteínas sarcoméricas.
III. A maioria dos indivíduos com CMH é assintomática e tem uma expectativa de vida normal, enquanto uma minoria sofre sintomas debilitantes e apresentam um risco aumentado de Morte Súbita Cardíaca (MSC) prematura.

São complicações cardiológicas que podem ocorrer em pacientes na evolução da cardiomiopatia hipertrófica:
I. Fibrilação atrial.
II. Arritmias ventriculares.
III. Risco aumentado para eventos trombóticos.
Quais estão corretas?

Na medida da Pressão Arterial (PA) de consultório, temos como base os Sons de Korotkoff para adequada aferição. Em relação a esses sons, analise as assertivas abaixo:

I. Fase I – Aparecimento do primeiro som, que é fraco, seguido por batidas regulares, que corresponde à PA sistólica.

II. Fase II – Sons suaves e longos como um murmúrio intermitente.

III. Fase III – Desaparecimento dos sons que correspondem à PA diastólica.

Quais estão corretas?

São considerados valores de PA anormais nas medidas casuais (consultório), pela MAPA (nas 24 horas, vigília e durante o sono) e na MRPA para definição de diagnósticos segundo a SBC:
I. Medidas de Consultório com PAS ≥140 e/ou PAD ≥90.
II. MAPA 24 horas com PAS ≥120 e/ou PAD ≥80.
III. MRPA com PAS ≥120 e/ou PAD ≥80.
Quais estão corretos?

Sobre a Hipertensão Arterial Resistente (HAR), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A HAR é definida quando a PA permanece acima das metas recomendadas com o uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes, sendo um deles preferencialmente um diurético tiazídico.

II. A HAR é uma indicação bem-definida para a realização da medida da PA fora do consultório. A MRPA e a MAPA são mandatórias no diagnóstico e no acompanhamento da HA resistente e refratária devido à grande magnitude do efeito do avental branco encontrada nessas condições clínicas.

III. Embora a grande maioria dos estudos se baseie na MAPA, a MRPA tem uma boa concordância com a MAPA, sendo o método preferencial para o acompanhamento de hipertensos resistentes.

Em relação à doença isquêmica cardíaca em mulheres, analise as assertivas abaixo:

I. Em relação à anatomia, mulheres têm artérias coronárias epicárdicas menores do que homens.

II. Em comparação aos homens, as mulheres têm maior prevalência de aterosclerose coronariana obstrutiva.

III. As mulheres que apresentam doença coronariana obstrutiva geralmente são mais velhas do que os homens e têm mais comorbidades cardiovasculares.

Quais estão corretas?

Na avaliação de doenças cardiovasculares em mulheres, devemos sempre nos atentar a algumas singularidades. Nesse contexto, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. O teste ergométrico é considerado seguro na gestação.
II. A média da Frequência Cardíaca (FC) em mulheres é aproximadamente 3 a 5 batimentos/minuto mais alta que a observada em homens. Além disso, foi documentado um menor tempo de recuperação do nó sinusal e menor intervalo HV.
III. A prevalência de taquicardia sinusal inapropriada é muito maior em mulheres.

São considerados fatores de risco emergentes não tradicionais nas mulheres:
I. Parto pré-termo.
II. Diabetes gestacional.
III. Obesidade.
Quais estão corretos?

É possível utilizar o escore de cálcio coronariano nos seguintes cenários clínicos:
I. Reestratificação de risco em pacientes assintomáticos com escore de risco clínico intermediário.
II. Reestratificação de risco em pacientes assintomáticos com DM ou síndrome metabólica e com escore de risco clínico intermediário.
III. Pacientes com DAC obstrutiva conhecida.
Quais estão corretos?

Em relação ao controle da frequência cardíaca em mulheres com fibrilação atrial, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Betabloqueadores não devem ser usados se FEVE <30%.
II. Verapamil pode ser usado se FEVE <40%.
III. Digoxina é uma alternativa se FEVE <40%.

São mecanismos fisiopatológicos do infarto do miocárdio durante a gravidez e o puerpério:
I. Dissecção coronariana.
II. Takotsubo.
III. Aterosclerose.
Quais estão corretos?

Em relação à hipercolesterolemia familiar, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma causa genética comum de doença coronariana prematura, especialmente de infarto do miocárdio, devido à exposição ao longo da vida a concentrações elevadas de colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-c).
II. Aproximadamente 85% dos homens e 50% das mulheres podem ter um evento coronariano antes de completar os 65 anos de idade.
III. Tem prevalência em torno de 1:200.000 indivíduos da população geral.

Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da hipercolesterolemia familiar são arbitrários e baseiam-se nos seguintes dados:
I. Sinais clínicos de depósitos extravasculares de colesterol.
II. Taxas elevadas de LDL-c ou colesterol total no plasma.
III. História familiar de hipercolesterolemia e/ou doença aterosclerótica prematura.
IV. Identificação de mutações e polimorfismos genéticos que favoreçam o desenvolvimento da HF.
Quais estão corretos?

Segundo a atualização da Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar (2021), são genes envolvidos na hipercolesterolemia familiar que podem sofrer mutações:
I. PCSK9.
II. LDLR.
III. APOB.
Quais estão corretos?

Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), são intervenções na dieta que podem prevenir a hipertensão arterial:
I. Aumento na ingesta de sódio.
II. Aumento na ingesta de potássio.
III. Aumento na ingesta de magnésio.
Quais estão corretas?

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), são critérios indicativos de lesão em órgão alvo na hipertensão arterial, EXCETO: