Mulher, 30 anos, iniciou com artrite em cinco articulações interfalangeanas proximais, punhos e joelho direito, associada à rigidez matinal de 30 minutos, há cerca de 8 semanas. Nega outros sintomas sistêmicos. Traz exames com provas de atividade inflamatória (VHS e proteína C reativa) levemente aumentados e FR negativo. Considerando o caso clínico em questão, assinale a alternativa INCORRETA. 

A gota, doença causada pelo depósito de cristais de monourato de sódio, é uma patologia muito comum e o tratamento farmacológico é realizado conforme a fase da doença apresentada pelo paciente. Em relação ao tratamento da gota, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Nas crises agudas, a escolha do anti-inflamatório deve levar em conta as comorbidades, o tempo de início da crise e o número e tipo de articulações envolvidas.
( ) A dose de hipouricêmico deve ser reduzida ou mesmo suspensa quando do início da crise aguda, pois não apresenta benefício na melhora do processo agudo.
( ) Terapia com anti-inflamatório, de preferência colchicina, deve ser mantida, a fim de evitar novas crises durante os primeiros meses da redução da hiperuricemia.
( ) Sugere-se que a medicação anti-hipertensiva seja substituída por losartana ou betabloqueadores devido ao seu efeito uricosúrico.
( ) O alopurinol é a primeira linha de tratamento hipouricemiante, iniciado em dose de 100 mg/dia e acréscimos de 100 mg a cada 2 ou 4 semanas, objetivando um nível sérico de <6 mg/dl em pacientes com tofos. 

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Homem, 60 anos, relata dores musculares de início súbito na região dos ombros associadas à rigidez matinal importante e dificuldade de elevar os braços e levantar da cadeira. Refere mal-estar e fadiga. Nega dor articular, cefaleia ou alteração visual. Movimentação ativa dos ombros restrita pela dor e rigidez, mas a passiva está mantida. A força muscular é normal. Assinale a alternativa correta sobre a resposta terapêutica e a medicação utilizada para tratar o paciente. 

A dor lombar é um dos sintomas mais frequentes na prática clínica, sendo que a maioria é de evolução limitada e benigna. Entretanto, cerca de 10% dos pacientes evoluem para dor crônica, sendo uma das principais causas de incapacidade. Qual dos fatores abaixo NÃO é considerado uma yellow flag para cronificação da dor lombar? 

A dor articular faz parte do dia a dia do reumatologista, que através da história e exame físico deve distinguir a dor de origem articular da periarticular. Analise as assertivas abaixo a respeito das patologias periarticulares e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O acometimento do manguito rotador atinge todos os tendões do manguito, sendo o infraespinhoso o tendão mais frequentemente acometido.
( ) A tenossinovite de De Quervain pode ser desencadeada por atividades de maior esforço das mãos, mas também pode estar associada à gravidez, pós-parto e lactação.
( ) Dedo em gatilho e contratura de Dupuytren são patologias periarticulares encontradas em pacientes com diabetes melito.
( ) Na pesquisa do neuroma de Morton, o sinal de Mulder é a sensação de clique na face plantar do nervo acometido ao se realizar a compressão das metatarsianas.
( ) A sobrecarga crônica do tendão tibial posterior, principalmente em idosos, leva a um quadro clínico chamado “ disfunção do tendão tibial posterior”, em que há perda do valgismo do tornozelo durante a flexão plantar do pé. 

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Mulher, 28 anos, LES cutâneo-articular há 8 anos, em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia e prednisona 5 mg/dia. Há cerca de duas semanas, notou edema de membros inferiores e elevação dos níveis pressóricos. Exames laboratoriais evidenciando C3: 70 mg/dl; C4: 8 mg/dl; Creatinina: 2,3 mg/dl; presença de hematúria +++; proteinúria +++; R P/Cr: 4,6; DCE: 38,50 mL/min; anti-DNA: 1/30. Sobre o manejo da nefrite lúpica, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A biopsia renal é recomendada, quando possível, nos casos de aumento da creatinina sem causa aparente e potencialmente associada ao LES, proteinúria isolada > 1g/24h ou R P/Cr >1 ou Proteinúria ≥0,5 g/24 horas associada à hematúria dismórfica glomerular e/ou cilindros celulares.
( ) O uso do micofenolato de mofetil ou sódio é mais indicado para indução da remissão em mulheres em idade fértil, pois está associado a menor potencial teratogênico.
( ) Pulsoterapia com metilprednisolona 1g EV/dia por 3 dias e ciclofosfamida em esquema NIH ou Euro-Lupus é um dos esquemas de indução da nefrite lúpica.
( ) O rituximabe e o tacrolimus associado ao micofenolato têm sido considerados opções de tratamento para os pacientes com nefrite lúpica refratária.
( ) A resposta terapêutica esperada em seis meses nas nefrites classe III e IV, após o tratamento de indução, é redução superior a 50% da proteinúria inicial e TFG normal ou reduzida em menos de 10% do valor basal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: