No campo da ética médica e da bioética, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O Código de Ética Médica, a respeito de ensino e pesquisa médica, estabelece que o acesso aos prontuários será permitido aos médicos, em estudos retrospectivos com questões metodológicas justificáveis e autorizados pelo Comitê de Ética em Pesquisa ou pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa.

( ) É vedado ao médico, relativamente ao ensino e pesquisa médica estabelecidos pelo Código de Ética Médica, deixar de declarar relações com a indústria de medicamentos, órteses, próteses, equipamentos, implantes de qualquer natureza e outras que possam configurar conflitos de interesse, ainda que em potencial.

( ) Para ajudar no desempenho ético da prática médica da atenção à saúde do paciente, é possível orientar-se pelos princípios bioéticos da igualdade (“fazer o bem”), autonomia (“a pessoa escolhe”), justiça (“priorizar com equilíbrio”), e não maleficência (“evitar danos”).

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

No campo da epidemiologia, um(a) médico(a) conduziu um estudo em um pequeno número de casos identificados em um centro de referência especializado em doença causada pelo vírus SARS-CoV-2. Os casos foram acompanhados ao longo do tempo, durante dez meses, para descrever o curso clínico da Covid-19, os tratamentos instituídos e o estado atual da doença, com uma amostra de casos prevalentes, não necessariamente representativa dos casos incidentes. O desenho desse estudo é mais especificamente relacionado com:

Um teste diagnóstico é geralmente compreendido como um teste realizado em laboratório, porém pode ser aplicado às informações clínicas obtidas pela anamnese, pelo exame clínico e por procedimentos de imagem. Sobre os testes ou exames diagnósticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito do tratamento com fármacos anti-hipertensivos e seus respectivos efeitos adversos mais comuns, analise as assertivas abaixo:

I. Di-hidropiridinas – cefaleia, edema periférico e palpitação.

II. Inibidores da ECA – hipocalemia e tosse seca.

III. Diuréticos tiazídicos – hiperuricemia e hipocalemia.

Quais estão corretas?

Uma atleta amadora com 22 anos de idade, enquanto jogava futebol, ao correr velozmente buscando alcançar a bola, sofreu uma queda brusca devido à perda transiente da consciência, com perda correspondente do tônus postural, seguida de recuperação espontânea e total. No exame médico imediato, estava lúcida, orientada, sem traumatismo aparente e sem dispneia. Negava história prévia de sintomas, de eventos semelhantes, de jejum e não fazia uso de fármacos ou estimulantes. Na investigação diagnóstica de síncope dessa paciente, qual o achado de seu eletrocardiograma será mais preocupante, suscitando uma investigação mais aprofundada?

A respeito de doenças cerebrovasculares que devem ser encaradas como situações de emergência médica, analise as seguintes assertivas:

I. A etiologia do acidente vascular cerebral isquêmico pode ser classificada pelos critérios TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) em cardioembólico, aterotrombótico, lacunar, outras etiologias e indeterminado.

II. Fontes potenciais de alto risco para cardioembolia, segundo os critérios TOAST, incluem a prótese valvar sintética e o trombo ventricular esquerdo após infarto agudo do miocárdio.

III. O delirium sem demência prévia ou sobreposto a ela, a convulsão e os tumores intracranianos estão entre os diagnósticos mais confundidos com acidente vascular cerebral.

Quais estão corretas?

No âmbito das estratégias preventivas para as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs), a Organização das Nações Unidas (ONU) realizou sua 3ª Reunião de Alto Nível sobre Cobertura Universal de Saúde em 2018 e foi estabelecida a chamada Agenda 5x5 para enfrentamento dessas DCNTs. As cinco doenças incluídas são as cardiovasculares, respiratória crônica, diabetes, câncer e __________________. Os cinco fatores de risco incluem alimentação inadequada, atividade física inadequada, consumo prejudicial de álcool, tabagismo e ________________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Assinale a alternativa que designa um novo tipo histológico dentre as neoplasias do sistema nervoso central, segundo a classificação da Organização Mundial da Saúde de 2021.

Os gliossarcomas correspondem a cerca de 2% dos casos de glioblastomas e acometem mais frequentemente o:

Os gliomas pediátricos difusos de linha média com alteração de H3 K27m correspondem a neoplasias infiltrativas predominantemente constituídas por células pequenas e monomórficas. Com base nessa informação, assinale a alternativa que determina o grau histológico segundo a Organização Mundial da Saúde e a topografia mais acometida por essa neoplasia.

O carcinoma adenoide cístico corresponde a uma neoplasia maligna composta por células epiteliais e mioepiteliais dispostas em padrões tubular, cribriforme e predominantemente sólido, e pode acometer o trato respiratório e glândulas salivares. A taxa de sobrevida associada a esse processo corresponde de 50% a 70%. A ativação de MYB/MYBL1 devido à fusão de gene, ou outros mecanismos, é encontrada em cerca de 80% dos casos de carcinoma adenoide cístico, os quais mais frequentemente se originam:

O neuroblastoma do olfatório corresponde a uma neoplasia neuroectodérmica maligna com diferenciação neuroblástica, a qual predominantemente acomete o teto/região cribriforme da cavidade nasal. Segundo o sistema de graduação de Hyams, o grau histológico de um caso de neuroblastoma do olfatório acometendo a cavidade nasal de uma paciente de 56 anos e caracterizado por padrão arquitetural heterogêneo sólido e lobular, moderado a alto índice mitótico, pleomorfismo nuclear proeminente, presença de focos de necrose, diminuto foco de matriz fibrilar e presença de rosetas de Flexner-Wintersteiner, corresponde a:

As neoplasias malignas com diferenciação adipocítica são usualmente encontradas como massa tumoral sólida, por vezes lobulada, e indolor. Qual é o subtipo histológico mais comum dos lipossarcomas?

Em cortes histológicos convencionais corados pela técnica de hematoxilina-eosina, assinale a alternativa que designa um sarcoma ósseo primário de grau histológico 1, segundo a Organização Mundial da Saúde.

Adolescente de 17 anos com queixa clínica de dor de baixa intensidade foi submetido à biópsia de lesão radiolucente, lítica e lobulada do fêmur direito que media 3,0 cm no eixo longitudinal e se estendia ao córtex e tecidos moles circunjacentes. O exame histopatológico revelou uma neoplasia de padrão infiltrante e baixa celularidade, de padrão fascicular e baixo índice mitótico, composta por células fusiformes sem atipias significativas e com matriz colagenizada. Amostra sem evidências de necrose. O processo revelou imunoexpressão positiva para actina de músculo liso em área e padrão citoplasmático para beta-catenina, imunoexpressão negativa para CD99 e ausência de amplificação de MDM2 e de mutações de GNAS e CTNNB1. Qual é o provável diagnóstico do processo?

Homem de 54 anos apresenta quadro de síndrome nefrótica e anemia leve. A biópsia renal revelou a presença de espessamento difuso de alças capilares de dez glomérulos, esclerose global de um glomérulo, esclerose segmentar de um glomérulo, presença de “spikes” subepiteliais identificados pela técnica de PAS em quatro glomérulos, atrofia tubular leve e pequeno foco de fibrose intersticial. A amostra era constituída por doze glomérulos. O interstício e secções de seis artérias não apresentavam alterações. O exame de imunofluorescência revelou a presença apenas de IgG, em padrão granular difuso (3+) em oito glomérulos. O processo mostrou positividade no respectivo estudo imuno-histoquímico para PLA2R1 em alças capilares glomerulares. O conjunto dos achados histopatológicos e dados clínicos são consistentes com:

Mulher de 55 anos apresenta o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico com estroma linfoide, irressecável, com presença de metástases hepática, nodais regionais e esplênica. Considerando essa informação, assinale a alternativa que designa um possível biomarcador preditivo de resposta à terapia sistêmica e subtipo molecular segundo The Cancer Genome Atlas (TCGA), respectivamente.

O exame anatomopatológico de um produto de esofagogastrectomia parcial pós-terapia neoadjuvante de um homem de 62 anos revelou um adenocarcinoma residual pouco diferenciado de terço distal de esôfago, ulcerado, anelar, estendendo-se à camada muscular do esôfago, medindo 2,8 cm no eixo longitudinal. As células neoplásicas estavam dispostas em poucos grupamentos tumorais em meio à extensa fibrose, representando cerca de 20% da lesão macroscópica. Segundo os sistemas de avaliação do grau de regressão tumoral pós-terapia neoadjuvante de Mandard e Becker, o caso descrito é classificado, respectivamente, como:

Homem de 52 anos foi submetido a uma colonoscopia, a qual identificou a presença de pólipo séssil no cólon sigmoide medindo 0,6 cm no eixo longitudinal. À microscopia, identificou-se uma lesão constituída por células caliciformes/células com gotículas microvesiculares de mucina, arquitetura parcialmente vilosa, alongamento de criptas, aglomeração/sobreposição de criptas distorcidas com ramificação complexa e/ou cribriforme e áreas serrilhadas luminais que se estendem à base da cripta, núcleo redondo atípico com nucléolo proeminente e células de citoplasma eosinofílico. Com base nessas informações, qual é o melhor diagnóstico para esta lesão?

O exame anatomopatológico da vesícula biliar de uma paciente de 44 anos identificou a presença de lesão exofítica pardo-acinzentada no fundo vesicular, com algumas excrescências friáveis, a qual mediu 3,2 cm no maior eixo. À microscopia, tratava-se de lesão epitelial glandular intraluminal não invasiva, com configuração predominantemente papilar e fenótipo biliar, apresentando pleomorfismo e hipercromasia nuclear e áreas cribriformes e/ou sólidas. A partir dessas informações, qual das alternativas determina o diagnóstico provável dessa alteração?