No campo da ética médica e da bioética, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O Código de Ética Médica, a respeito de ensino e pesquisa médica, estabelece que o acesso aos prontuários será permitido aos médicos, em estudos retrospectivos com questões metodológicas justificáveis e autorizados pelo Comitê de Ética em Pesquisa ou pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa.

( ) É vedado ao médico, relativamente ao ensino e pesquisa médica estabelecidos pelo Código de Ética Médica, deixar de declarar relações com a indústria de medicamentos, órteses, próteses, equipamentos, implantes de qualquer natureza e outras que possam configurar conflitos de interesse, ainda que em potencial.

( ) Para ajudar no desempenho ético da prática médica da atenção à saúde do paciente, é possível orientar-se pelos princípios bioéticos da igualdade (“fazer o bem”), autonomia (“a pessoa escolhe”), justiça (“priorizar com equilíbrio”), e não maleficência (“evitar danos”).

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

No campo da epidemiologia, um(a) médico(a) conduziu um estudo em um pequeno número de casos identificados em um centro de referência especializado em doença causada pelo vírus SARS-CoV-2. Os casos foram acompanhados ao longo do tempo, durante dez meses, para descrever o curso clínico da Covid-19, os tratamentos instituídos e o estado atual da doença, com uma amostra de casos prevalentes, não necessariamente representativa dos casos incidentes. O desenho desse estudo é mais especificamente relacionado com:

Um teste diagnóstico é geralmente compreendido como um teste realizado em laboratório, porém pode ser aplicado às informações clínicas obtidas pela anamnese, pelo exame clínico e por procedimentos de imagem. Sobre os testes ou exames diagnósticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito do tratamento com fármacos anti-hipertensivos e seus respectivos efeitos adversos mais comuns, analise as assertivas abaixo:

I. Di-hidropiridinas – cefaleia, edema periférico e palpitação.

II. Inibidores da ECA – hipocalemia e tosse seca.

III. Diuréticos tiazídicos – hiperuricemia e hipocalemia.

Quais estão corretas?

Uma atleta amadora com 22 anos de idade, enquanto jogava futebol, ao correr velozmente buscando alcançar a bola, sofreu uma queda brusca devido à perda transiente da consciência, com perda correspondente do tônus postural, seguida de recuperação espontânea e total. No exame médico imediato, estava lúcida, orientada, sem traumatismo aparente e sem dispneia. Negava história prévia de sintomas, de eventos semelhantes, de jejum e não fazia uso de fármacos ou estimulantes. Na investigação diagnóstica de síncope dessa paciente, qual o achado de seu eletrocardiograma será mais preocupante, suscitando uma investigação mais aprofundada?

A respeito de doenças cerebrovasculares que devem ser encaradas como situações de emergência médica, analise as seguintes assertivas:

I. A etiologia do acidente vascular cerebral isquêmico pode ser classificada pelos critérios TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) em cardioembólico, aterotrombótico, lacunar, outras etiologias e indeterminado.

II. Fontes potenciais de alto risco para cardioembolia, segundo os critérios TOAST, incluem a prótese valvar sintética e o trombo ventricular esquerdo após infarto agudo do miocárdio.

III. O delirium sem demência prévia ou sobreposto a ela, a convulsão e os tumores intracranianos estão entre os diagnósticos mais confundidos com acidente vascular cerebral.

Quais estão corretas?

No âmbito das estratégias preventivas para as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs), a Organização das Nações Unidas (ONU) realizou sua 3ª Reunião de Alto Nível sobre Cobertura Universal de Saúde em 2018 e foi estabelecida a chamada Agenda 5x5 para enfrentamento dessas DCNTs. As cinco doenças incluídas são as cardiovasculares, respiratória crônica, diabetes, câncer e __________________. Os cinco fatores de risco incluem alimentação inadequada, atividade física inadequada, consumo prejudicial de álcool, tabagismo e ________________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em relação ao atendimento de Parada Cardiorrespiratória (PCR) no adulto, é correto afirmar que:

Em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 69 anos, previamente hipertenso, em uso de diurético, veio ao hospital por dor e distensão abdominal após 2 semanas de colecistectomia videolaparoscópica. Na chegada, pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura axilar de 38°C, frequência respiratória de 22 irm, saturação 98%, ausculta pulmonar com crepitantes em base esquerda, hemograma e creatinina sem alterações, proteína C-reativa de 425 mg/L (ref.<5 mg/L), potássio 2,7 mEq/L (ref. 3,5-5,1 mEq/L). Quanto ao caso acima, analise as assertivas a seguir:

I. O paciente possivelmente atende a critérios de sepse e a medida mais impactante na mortalidade é o início de antibioticoterapia.

II. Um escore de SOFA maior ou igual a 2 indicaria maior mortalidade intra-hospitalar, mas não auxilia no diagnóstico de sepse.

III. Um lactato maior que 2 mmol/L, nesse caso, indicaria ressuscitação inicial com cristaloides.

IV. É fortemente recomendado o manejo baseado em alvos (pressão venosa central >8 mmHg, pressão arterial ≥ 65 mmHg e pressão venosa central de oxigênio >70%), pois o mesmo impacta diretamente na mortalidade.

Quais estão corretas?

Paciente com síncope no serviço de emergência pode ser liberado sem avaliações complementares no caso de:

I. Fibrilação de baixa resposta ventricular e sopro sistólico ejetivo na borda esternal esquerda com exacerbação à manobra de Valsalva.

II. Hemoglobina menor que 9 g/dL e potássio de 4,5 mEq/L.

III. História de diversos episódios semelhantes e ECG normal.

IV. Episódio associado com náuseas, vômitos e sudorese; ECG com taquicardia sinusal.

V. Síncope associada à defecação e insuficiência cardíaca descompensada.

Quais estão corretas?

Em um paciente com hemorragia digestiva alta, podemos afirmar que:

Um paciente diabético com pH 7,20, glicemia sérica de 260 e cetonemia positiva deve receber como tratamento inicial, EXCETO:

Um paciente de 80 anos, sem comorbidades prévias, chega à emergência com queixa de tosse produtiva, dispneia e febre com evolução de três dias. À chegada, pressão arterial de 80/50 mmHG, frequência cardíaca de 120 bpm, saturação de oxigênio de 86%, frequência respiratória de 34 irm, ecografia pulmonar com perfil C. Sobre o manejo do paciente, analise as assertivas abaixo:

I. O manejo inclui diuréticos, vasopressores e inotrópicos.

II. O paciente pode ser classificado como PORT IV e tem indicação de dupla terapia antimicrobiana.

III. Pode-se proceder à ressuscitação volêmica com 20 ml/kg de cristaloides.

IV. A intubação pode ser realizada através de sequência rápida com etomidato e rocurônio.

Quais estão corretas?

Com relação à peritonite bacteriana espontânea, analise as assertivas abaixo:

I. O líquido de ascite com 250 polimorfonucleares ou mais é suficiente para diagnosticá-la.

II. Recomenda-se o uso de albumina na dose de 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia.

III. A mortalidade em cirróticos com PBE gira em torno de 20-40%.

IV. Recomenda-se paracentese de controle em todos os pacientes em 48 horas. É indicativo de boa resposta clínica se houver queda de mais de 50% de polimorfonucleares no líquido de ascite.

Quais estão corretas?

Quanto à condição retratada na imagem abaixo, o tratamento inclui:

I. Tratamento cirúrgico imediato.

II. Controle de pressão com betabloqueadores e nitroprussiato.

III. Controle de dor com opióides.

IV. Transfusão de hemoderivados.

Quais estão corretas?

Sobre a via aérea falha, é correto afirmar que:

Mulher de 19 anos, internada por rebaixamento do sensório, Glasgow 7, pupilas midriáticas, frequência cardíaca de 120, ritmo regular, pressão arterial 180/90, sudorese, hipertermia e mucosas secas. Familiares referem ter em casa amitriptilina, fluoxetina, paracetamol e diazepam.

Sendo assim, assinale a alternativa que caracteriza a síndrome clínica mais provável.

O eletrocardiograma, na imagem a seguir, pertence a um paciente dialítico, que deu entrada na emergência com dor torácica ventilatório-dependente e sinais de congestão pulmonar. O eletrocardiograma prévio era normal. Qual é a medida inicial mais adequada?

Quanto aos cuidados paliativos na emergência, é INCORRETO afirmar que: