Rutherford IIa, causa aterosclerótica.

Rutherford IIa, causa embólica.

Rutherford IIb, causa embólica.

Rutherford IIb, causa aterosclerótica.

Rutherford III, causa embólica.

Acidente vascular cerebral há 30 dias.

Tumor intracraniano.

Retinopatia diabética hemorrágica.

Duodenopancreatectomia nos últimos 10 dias.

Insuficiência hepática com RNI 3.

A anticoagulação plena precoce pode resultar em melhora sintomática dos pacientes, preserva a microcirculação e previne propagação proximal e distal do trombo.

Após tratamento da embolectomia por cateter balão, uma arteriografia completa pode ser realizada para avaliar se houve remoção completa do trombo.

O uso de trombectomia mecânica percutânea restaura rapidamente a perfusão arterial e pode reduzir significativamente a dose e duração dos agentes trombolíticos.

A reperfusão de tecidos isquêmicos pode provocar acidose metabólica grave e deve ser considerado o uso de bicarbonato e gluconato de cálcio para proteção renal e cardiológica.

Os candidatos considerados ideais para tratamento fibrinolítico intra-arterial são classificados como Rutherford IIb e III.

A paciente do caso é classificada em C3 pela presença de alterações da pele e subcutâneo secundárias à doença venosa crônica.

O diâmetro venoso pode influenciar tanto nos sintomas quanto no tratamento e não está incluído na classificação CEAP.

A ordem de listagem do C (de C0 a C6) da classificação revisada deve ser interpretada como uma referência à gravidade clínica do paciente.

A classificação clínica C2 não inclui varicosidades não safênicas.

A presença de úlcera venosa ativa classificaria essa paciente em C5.

As veias perfurantes conectam os sistemas venosos profundo e superficial através da fáscia e não possuem válvulas.

O diâmetro da veia safena magna não tem qualquer relação com a probabilidade de refluxo.

A ultrassonografia vascular é uma importante ferramenta na avaliação pré-operatória da doença venosa crônica, mas não afasta a possibilidade de sequela de trombose.

O tempo de refluxo para considerar uma veia perfurante incompetente deve ser maior do que 0,5 segundos.

O refluxo da veia safena externa (parva) normalmente é segmentar, sendo 36% proximal e 31% no segmento da panturrilha.

A deambulação precoce é fundamental para uma boa recuperação pós-operatória e para evitar complicações como a trombose venosa profunda.

A utilização em favor do laser endoluminal 1470 nm, em comparação com comprimentos de onda entre 810 e 980 nm, mostrou as maiores diferenças a curto prazo com redução de equimose e dor, menos inflamação e parestesias.

Não se deve indicar injeções escleroterápicas durante a gestação ou em pacientes com doença arterial clinicamente significativa nos membros inferiores.

A radiofrequência do tratamento de varizes demonstrou recuperação precoce e menos dor no pós-operatório imediato, mas não pode ser utilizada para tratamento de tributárias da safena.

O mapeamento venoso pré-operatório cuidadoso é de fundamental importância em qualquer tratamento cirúrgico de doença venosa crônica.

A trombose venosa superficial em membros inferiores não é associada a um aumento de risco de ocorrência de TVP ou TEP.

A anamnese e o exame clínico em geral evidenciam a real extensão da tromboflebite, sendo o ecodoppler venoso opcional na maioria dos casos.

A trombose venosa superficial pode estar associada com outras doenças, como a tromboangeíte obliterante e doença de Mondor.

O aumento de D-dímeros é de grande valor na diferenciação entre trombose venosa superficial e profunda.

Praticamente toda tromboflebite superficial de membro superior deve ser anticoagulada.

O teste “padrão-ouro” para diagnóstico de osteomielite é a biópsia óssea.

A polineuropatia sensitiva distal geralmente tem evolução aguda e rápida, manifestando-se por parestesias, dor em queimação e hiperestesias.

Radiografias simples são exames confiáveis para a detecção de osteomielite aguda, não sendo necessário solicitar ressonância magnética na maioria dos casos.

A função aumentada das glândulas sudoríparas contribui para a ulceração nos pacientes com neuropatia diabética.

Pacientes diabéticos com frequente calcificação vascular tendem a apresentar índice tornozelo-braço falsamente baixos.

2 – 2 – 3 – 1.

3 – 2 – 3 – 1.

1 – 2 – 3 – 1.

1 – 3 – 2 – 2.

2 – 3 – 1 – 2.

O TOAST 2 (cardioembólico) é a classificação mais provável dessa paciente.

Perda visual bilateral e indiferença aos estímulos no hemicorpo direito são sintomas clássicos de AVC causado por obstrução da artéria carótida interna direita.

Uma tomografia computadorizada de crânio negativa na chegada do paciente à emergência descarta o diagnóstico de hemorragia intracerebral ou de áreas isquêmicas, descartando a hipótese de AVC.

AIT e estenose carotídea assintomática representam fatores de risco significativo para o desenvolvimento do AVC.

O tratamento medicamentoso ótimo inclui o uso de estatinas, controle pressórico rigoroso, uso de digitálicos e antiagregantes plaquetários.

Conforme classificação morfológica das placas segundo a classificação de Gray-Weale, modificada por Geroulakos, a placa tipo IV é uniformemente ecogênica.

Espera-se encontrar fluxo de alta resistência na artéria carótida comum direita e fluxo “thud flow” – fluxo com velocidade muito reduzida e de altíssima resistência – no ponto da oclusão ou pré-oclusão.

Os critérios anatômicos devem ser priorizados na avaliação da artéria carótida interna esquerda, pois haverá discrepância entre as relações de velocidades e as dos critérios baseados nas velocidades de pico sistólico e diastólico final.

Na realização do doppler transcraniano para avaliação da obstrução da artéria carótida interna direita, espera-se observar amortecimento e queda da velocidade na carótida interna distal, inversão do fluxo na artéria oftálmica e/ou inversão do fluxo na artéria cerebral anterior contralateral.

A avaliação do fluxo pós-estenótico pode auxiliar na identificação da severidade da estenose em situações como placas calcificadas.

Não há estudos que associam o uso de estatinas com a redução da espessura carotídea médio-intimal.

O tratamento endovascular com stent é preferível à endarterectomia convencional em pacientes com estenose severa de artéria carótida interna assintomática e oclusão contralateral.

Uma das desvantagens da endarterectomia por eversão é que a anastomose tem maior tendência à reestenose, sendo necessário, muitas vezes, o uso de patching.

A lesão do nervo hipoglosso durante a endarterectomia carotídea pode ocasionar paralisia de corda vocal ipsilateral, rouquidão e perda do mecanismo da tosse.

Estudos com doppler transcraniano durante a cirurgia endovascular com stent da doença carotídea mostrou taxas variáveis e às vezes altas de embolização, sendo que a maioria desses sinais estava associado a consequências clínicas agudas.

Realizar, inicialmente, arteriografia e correção de lesão vascular definitiva e, após, fixação da fratura.

Shunt vascular é excelente opção temporária se necessário.

Tromboses venosas e torniquetes podem acarretar ou piorar a síndrome compartimental de extremidades pelo aumento do conteúdo do compartimento.

Em casos de fratura exposta, é imperativa a lavagem exaustiva do local antes da abordagem da lesão.

Em áreas urbanas, o trauma contuso é a causa mais comum de lesão das artérias poplítea e tibiais.

O paciente não apresenta fatores de risco para síndrome compartimental, mas deve ser observada a evolução nas próximas horas.

Uma pressão compartimental considerada normal no membro inferior é em torno de 25 a 35 mmHg.

A perna possui quatro compartimentos – anterior, lateral, posterior superficial e posterior profundo – sendo o compartimento anterior o mais comumente envolvido.

O compartimento posterior profundo da perna contém os músculos tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux, sendo que nenhum vaso importante se aloja nesse compartimento.

A indicação para a realização de fasciotomia do membro deve incluir todos os seguintes critérios: dor ao movimento passivo dos grupos musculares atingidos, edema, tensão compartimental, alterações neurológicas.

Recanalização de oclusão arterial renal.

Primeiro tratamento de estenose de artéria renal por displasia fibromuscular.

Lesões ateroscleróticas distais de artéria renal.

Estenose residual de 20% após angioplastia de artéria renal.

Qualquer dissecção arterial após angioplastia com balão.

Tipo I.

Tipo II.

Tipo III.

Tipo IV.

Tipo V.

Essa síndrome clínica aterosclerótica tem como população principal homens entre 40 e 70 anos e cerca de 2/3 apresentam doença vascular aterosclerótica associada (claudicação de membros inferiores, AVC ou AIT, IMA...).

A doença assintomática não é um achado comum em idosos.

O tratamento endovascular deve ser a terapia de escolha para pacientes de alto risco. Entretanto, em pacientes de baixo risco e bons candidatos ao tratamento cirúrgico convencional, a vantagem ainda não é tão clara.

As lesões típicas estão localizadas nos terços médio-distal das artérias mesentéricas superior e inferior.

O tratamento conservador nesses pacientes é uma solução permanente, sendo a indicação cirúrgica restrita a infarto intestinal.

5 – 3 – 4 – 2 – 1.

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

2 – 4 – 5 – 1 – 3.

3 – 5 – 4 – 1 – 2.

2 – 5 – 4 – 3 – 1.

Velocidade de hemossedimentação normal.

Pulsos periféricos ausentes ou anormais.

Ausência de anticorpos fator antinuclear.

Ausência de úlceras ou gangrenas digitais.

Manifestações iniciais geralmente entre a 2ª e 3ª décadas de vida.

Quanto maior a distância, menor será a dose, e esta relação obedece à lei do inverso do quadrado da distância (o dobro da distância permite uma redução de 4 vezes a exposição).

Para estimar o risco causado por uma determinada exposição radiológica, é suficiente a informação da dose absorvida.

A dose efetiva típica na radiografia abdominal é menor do que na radiografia de tórax (PA).

Para o público em geral, cerca de 80% da exposição à radiação ao longo da vida vem de fontes artificiais de radiação. O restante vem de fontes naturais.

A fluoroscopia é uma modalidade radiográfica que não permite imagens do paciente em tempo real, produzindo apenas imagens estáticas.