Questões de Concurso Público GHC-RS 2021 para Médico (Pneumologia)
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1. O teste de Fagerström avalia o grau de dependência à nicotina; quanto maior a pontuação, maior a dependência. 2. Dentre as opções para cessação do tabagismo, os dispositivos eletrônicos tornam-se uma opção adequada, inclusive pelo fato de não conterem nicotina. 3. A bupropiona deve ser evitada como auxílio no tratamento em pacientes que tenham predisposição a convulsões. Tem bom resultado nos pacientes com anorexia ou bulimia, por controlar a ansiedade. 4. Prochaska & DiClemente definiram os estágios de comportamentos quanto à cessação tabágica em pré-contemplativo, contemplativo, preparação para ação, ação, manutenção e recaída.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
( ) A forma mais comum de diagnóstico de tuberculose pleural é pela evidência de bacilo álcoolácido resistente (BAAR) no líquido pleural.
( ) Desidrogenase lática (DHL) no líquido pleural em relação à sérica maior que 0,6 é indicativo de transudato.
( ) Derrame parapneumônico deve ser drenado quando purulento ou se os exames do líquido mostrarem DHL elevado, glicose baixa ou pH baixo.
( ) A retirada abrupta de grandes volumes de líquido pleural pode ocasionar edema de reexpansão pulmonar, podendo desencadear até insuficiência respiratória.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Coluna 1
1. Silicose. 2. Doença relacionada ao amianto. 3. Asma ocupacional. 4. Bissinose. 5. Pneumonia de hipersensibilidade aguda.
Coluna 2
( ) Desencadeia-se pela inalação de partículas orgânicas em ambiente de trabalho, desencadeando sibilância, tosse e/ou dispneia. ( ) É a pneumoconiose mais prevalente no Brasil e os achados de linfonodos mediastinais calcificados, alguns com calcificações periféricas em casca de ovo, são frequentes nas tomografias de tórax. ( ) Caracteriza-se por episódios de obstrução aguda das vias aéreas após exposição a fibras vegetais. ( ) É uma reação inflamatória linfocítica que compromete os bronquíolos, os alvéolos e o interstício pulmonar, causando episódios de tosse seca, calafrios, mialgia e/ou sensação de constrição torácica. ( ) A inalação desses minerais pode causar asbetose, mesotelioma ou câncer de pulmão.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. São dilatações permanentes da via aérea e há várias condições adquiridas e congênitas relacionadas ao seu surgimento.
II. A tomografia de tórax é o exame de escolha para o diagnóstico anatômico das bronquiectasias. As causas e condições associadas devem então ser pesquisadas para avaliação de tratamentos específicos e melhores cuidados.
III. Os escores FACED e E-FACED estão validados para a população brasileira e são indicados para avaliação de gravidade e resposta terapêutica.
IV. O uso de dornase alfa está indicado como mucolítico nos pacientes com bronquiectasias em geral.
I. Beta-agonistas, anti-muscarínicos, corticoides inalatórios e sistêmicos, antagonistas dos receptores de endotelina, antibióticos fazem parte do arsenal terapêutico farmacológico para o tratamento de DPOC.
II. A contagem de eosinófilos no sangue periférico abaixo de 500 µL não indica o uso de corticoide inalatório.
III. Um paciente com PaO2 ≤50 mmHg e Sat O2 ≤88% tem indicação de O2 suplementar.
IV. Nos pacientes que se mostram permanentemente hipoxêmicos, tem-se a indicação de uso de O2 suplementar por, pelo menos, 12 horas consecutivas, incluindo o período do sono.
V. O uso de ventilação não invasiva está indicado para pacientes com hipercapnia significativa.
( ) Nos pacientes com volume expiratório forçado (VEF1) ≥80% do previsto, com níveis de PaO2 e PaCO2 normais e com boa capacidade de exercício, a difusão de monóxido de carbono (DLCO) não necessita ser obrigatoriamente realizada.
( ) A ergoespirometria é um teste de exercício máximo com capacidade de avaliar adequadamente a função respiratória e a função cardíaca durante um estresse orgânico, bem como ajuda a detectar alterações compatíveis com isquemia miocárdica e insuficiência cardíaca.
( ) A estimativa do VEF1 pós-operatório é dada pelo seguinte produto: VEF1 pré-operatório X (1 – contribuição relativa do parênquima a ser ressecado).
( ) Fumantes têm risco aumentado de desenvolvimento de atelectasias e pneumonia devido ao acúmulo de secreção respiratória.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) Considera-se a presença de hipertensão pulmonar quando há uma elevação sustentada da pressão média da artéria pulmonar a partir de 25 mmHg.
( ) O teste de vasorreatividade pulmonar é realizado para ajudar a definir os pacientes candidatos a tratamento com bloqueadores do canal de cálcio.
( ) O tratamento farmacológico específico inclui medicações vasodilatadoras, com ações nas vias de prostaglandina, óxido nítrico e endotelina.
( ) Avaliação de classe funcional, teste de caminhada de 6 minutos, dosagem de peptídeo natriurético cerebral não são marcadores válidos para prognóstico.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
01. Politraumatismo, neoplasia maligna, cirurgias com tempo anestésico superior a 30 minutos são alguns dos fatores de risco. 04. Os sinais e sintomas do TEP agudo são inespecíficos, sendo dispneia com hipoxemia e taquicardia sinusal provavelmente identificados em casos mais graves. 08. O D-dímero é um exame laboratorial que tem baixa sensibilidade para o diagnóstico. 10. Dentre as medicações de uso oral, na fase aguda, somente apixabana e rivaroxabana estão aprovados para início de tratamento.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
01. Há fatores de risco genéticos (encurtamento de telômeros) e ambientais (tabagismo, infecções respiratórias) para o seu desenvolvimento.
04. Ainda não há um marcador estabelecido para definir quais pacientes terão maior risco de exacerbações.
08. Nintendanib e pirfenidona são medicações que tem como objetivo a redução da taxa de declínio da capacidade vital forçada ao longo do tempo.
10. Tomografia de tórax é o exame mais importante para diagnóstico. Espirometria com medida de difusão de monóxido de carbono e teste de caminhada de 6 minutos são importantes para o acompanhamento clínico.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
( ) O CURB-65 avalia os fatores: confusão mental, dosagem de ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade. Pacientes com 0-1 ponto têm baixo risco para mortalidade e são candidatos a tratamento ambulatorial.
( ) O PSI é um outro escore mais complexo, incluindo características demográficas, comorbidades e alterações laboratoriais. Tem ainda o inconveniente de subestimar a gravidade da doença em pacientes jovens e sem comorbidades.
( ) Os escores SCAP e SMART COP são outras ferramentas adequadas para avaliação do paciente com PAC com previsão de tratamento ambulatorial.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Uso de antibiótico nos últimos 90 dias. II. Mais de 05 dias de hospitalização antes da intercorrência. III. Síndrome do desconforto respiratório agudo. IV. Choque séptico. V. Necessidade de terapia de substituição renal aguda.
Quais estão corretos?