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Para o diagnóstico, são necessárias 2 aferições de glicemia de jejum ≥ 140 mg/dL ou sintomas de hiperglicemia, como poliúria, polidipsia e polifagia, associados à glicose plasmática aleatória ≥ 250 mg/dL.

O paciente com diagnóstico de DM tipo 2 deve realizar avaliação oftalmológica com brevidade tão logo o diagnóstico seja confirmado para identificação e tratamento precoce da retinopatia diabética.

O alvo terapêutico recomendado em adultos com DM tipo 2 é que o nível de hemoglobina glicada (HbA1c) seja menor do que 6,5%.

Insulina é a droga de primeira escolha para tratamento do DM tipo 2.

O DM ocasiona complicações macro e microvasculares, que incluem a doença arterial coronariana, acidente vascular encefálico, doença arterial periférica, retinopatia, neuropatia e nefropatia. Por esse motivo, é recomendada avaliação de doença arterial coronariana em pacientes assintomáticos.

A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), principalmente pelos subtipos 16 e 18, é um dos fatores de risco para o câncer de colo uterino.

O rastreamento através do exame citopatológico é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos, com repetição a cada 3 anos, após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo de um ano.

Alterações no citopatológico caracterizadas como ASC-US e ASC-H (células escamosas atípicas) e AGC (células glandulares atípicas) devem realizar biopsia. Já as alterações LSIL (lesão intraepitelial de baixo grau) e HSIL (lesão intraepitelial de alto grau) exigem tratamento cirúrgico imediato.

O rastreamento para o câncer de mama deve ser realizado com mamografia, bienalmente, entre os 50 e 69 anos.

A padronização dos laudos de mamografia (BI-RADS) classifica o exame de 0 a 6. Pela classificação, as categorias 1, 2 e 3 podem manter seguimento mamográfico, já as categorias 4 e 5 necessitam de avaliação histológica.

Apenas I e II.

Apenas I e III.

Apenas II e III.

Apenas II e IV.

Apenas II, III e IV.

Na presença de úlcera genital, deve sempre ser considerada a realização de teste para investigação de infecção pelo HIV.

Para os estágios de sífilis primária e secundária, o tratamento é realizado com azitromicina.

O corrimento uretral masculino tem entre seus principais agentes etiológicos o gonococo e a clamídia, sendo a penicilina o tratamento de preferência.

Em relação às verrugas genitais, a eliminação dos condilomas significa a erradicação do vírus HPV, que em sua maioria, tem baixo potencial oncogênico.

O cancro mole é caracterizado por uma ou mais úlceras genitais dolorosas e ausência de linfadenopatia regional.

Ao nascer, é administrada a vacina pentavalente, que previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e meningite.

Aos 2 meses, é recomendada a administração de 4 vacinas, sendo uma delas contra a rotavirose.

Aos 4 meses, é recomendada a administração da 3ª dose da vacina pentavalente.

Aos 6 meses, é recomendada a aplicação da vacina contra febre amarela, em dose única.

Aos 9 meses, é recomendada a administração da vacina tríplice viral, que previne sarampo, caxumba e rubéola.

Aparecimento súbito da dor, cefaleia relacionada à febre e vômitos, episódios de dor desencadeados por álcool ou período menstrual e cefaleia iniciada após trauma e associada à parestesia ou perda de força são considerados sinais de alerta e indicam a necessidade de exames complementares.

Dentre as cefaleias primárias, a enxaqueca é a mais comum e pode ser associada à aura, sintoma neurológico focal temporário que acontece imediatamente antes ou no início da cefaleia.

A terapia profilática da enxaqueca é indicada quando as crises são frequentes (>1x/semana), há uso excessivo de analgésicos, há interferência significativa no dia a dia ou se for da preferência do paciente.

A cefaleia tensional é classificada como episódica ou crônica e o tratamento abortivo é realizado com anti-inflamatórios ou analgésicos, sem evidência de aumento da eficácia quando associado à cafeína.

A cefaleia em salvas é pouco prevalente, ocorrendo principalmente após os 40 anos, principalmente em mulheres e caracterizada por dor muito intensa, em geral periorbital e temporal com início súbito.

O eletrocardiograma e a ecocardiografia auxiliam no estabelecimento do diagnóstico de insuficiência cardíaca por demonstrar alterações específicas como sobrecarga, dilatação ventricular e redução da fração de ejeção.

As medidas não farmacológicas devem ser encorajadas, controlando o consumo de líquidos e alimentos ricos em sódio. Entretanto, a atividade física não deve ser realizada por ser um fator precipitante de descompensação.

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina ou os antagonistas dos receptores de angiotensina, quando associados aos betabloqueadores diminuem a mortalidade, além de melhorar os sintomas e reduzir taxas de reinternações.

A digoxina é utilizada em paciente a partir da classe funcional II, com objetivo de melhorar os sintomas, e não está relacionada com a diminuição da mortalidade.

Distúrbio sexual, anemia, apneia do sono, gota e incontinência urinária são comorbidades frequentes em pacientes com insuficiência cardíaca.

O rastreamento do câncer de próstata não é recomendado rotineiramente.

Sintomas de alerta para o câncer de próstata incluem dificuldade para urinar, presença de hematúria, diminuição do jato urinário e polaciúria.

Na suspeita clínica de neoplasia com PSA total >3 ng/ml ou apenas na suspeita de toque retal, o paciente deve ser encaminhado para avaliação com urologista.

Nos tumores localizados, apenas a cirurgia (prostatovesiculectomia radical) pode ser indicada.

Nos tumores localmente avançados ou com metástases, o bloqueio androgênico efetuado pela orquiectomia bilateral, pelo uso de estrógenos ou pelo emprego de análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas, melhora o quadro clínico.

A ecografia obstétrica no primeiro trimestre é a forma mais confiável de calcular a idade gestacional e representa o número de semanas da fecundação até o momento da avaliação.

O Ministério da Saúde recomenda no mínimo 6 consultas, devendo ser realizadas mensalmente até as 37 semanas de gestação.

Os exames complementares que devem ser solicitados rotineiramente na primeira consulta de pré-natal incluem sorologias para sífilis, HIV e toxoplasmose, além do hemograma, glicemia de jejum e pesquisa de Streptococcus do grupo B.

A pré-eclâmpsia é a doença hipertensiva específica da gravidez que ocorre mais comumente na primeira gestação e é diagnosticada na evidência de hipertensão arterial com níveis de pressão ≥ 140/90 e de edema.

É necessária a suplementação de ácido fólico e sulfato ferroso, iniciando 30 dias antes da concepção até as 12 semanas e a partir das 20 semanas até 30 dias após o parto, respectivamente.