Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica
Foram encontradas 80 questões
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319427
Patologia
Mulher de 63 anos, com artrite reumatoide em remissão clínica,
em uso de metotrexato 20 mg/semana e prednisona 5 mg/dia,
procura serviço de urgência por dor intensa e aumento de
volume do joelho esquerdo iniciados há dois dias. Refere calafrios
na noite anterior, mas não aferiu febre. Ao exame, apresenta
temperatura de 37,4 °C, derrame volumoso, calor local e
limitação importante da mobilização ativa e passiva do joelho.
Não há sinovite nas demais articulações.
Os exames mostram leucócitos 9.800/mm³ (4.000–11.000/mm³) e proteína C reativa 8,6 mg/dL (<0,5 mg/dL). A artrocentese obtém líquido sinovial amarelo e turvo, com 38.400 leucócitos/mm³ (<200/mm³), 89% de neutrófilos (<25%), ausência de cristais à microscopia com luz polarizada e bacterioscopia sem visualização de microrganismos.
Considerando a apresentação clínica e os resultados iniciais do líquido sinovial, assinale a conduta mais adequada.
Os exames mostram leucócitos 9.800/mm³ (4.000–11.000/mm³) e proteína C reativa 8,6 mg/dL (<0,5 mg/dL). A artrocentese obtém líquido sinovial amarelo e turvo, com 38.400 leucócitos/mm³ (<200/mm³), 89% de neutrófilos (<25%), ausência de cristais à microscopia com luz polarizada e bacterioscopia sem visualização de microrganismos.
Considerando a apresentação clínica e os resultados iniciais do líquido sinovial, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319428
Não definido
Mulher de 62 anos procura atendimento ambulatorial por dor
nas mãos há cerca de três anos, com piora ao longo do dia e
durante atividades como abrir potes e torcer roupas. Refere
rigidez matinal por aproximadamente 15 minutos. Ao exame,
apresenta aumento de consistência óssea em várias articulações
interfalangianas distais e proximais e dor à mobilização da
primeira carpometacarpiana bilateralmente. Não há sinovite nas
metacarpofalangianas ou nos punhos, nem dactilite, alterações
ungueais ou lesões cutâneas sugestivas de psoríase.
Os exames mostram proteína C reativa de 0,3 mg/dL (< 0,5 mg/dL), fator reumatoide de 22 UI/mL (< 14 UI/mL) e anticorpos antipeptídeos citrulinados < 7 U/mL (< 20 U/mL). Radiografias das mãos mostram osteófitos e redução do espaço articular em interfalangianas distais, proximais e primeiras carpometacarpianas, sem erosões centrais e sem alterações relevantes em metacarpofalangianas ou punhos.
Considerando a distribuição do acometimento, os achados do exame físico e os exames complementares, assinale a interpretação diagnóstica mais adequada.
Os exames mostram proteína C reativa de 0,3 mg/dL (< 0,5 mg/dL), fator reumatoide de 22 UI/mL (< 14 UI/mL) e anticorpos antipeptídeos citrulinados < 7 U/mL (< 20 U/mL). Radiografias das mãos mostram osteófitos e redução do espaço articular em interfalangianas distais, proximais e primeiras carpometacarpianas, sem erosões centrais e sem alterações relevantes em metacarpofalangianas ou punhos.
Considerando a distribuição do acometimento, os achados do exame físico e os exames complementares, assinale a interpretação diagnóstica mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319429
Não definido
Mulher de 48 anos é encaminhada ao ambulatório de
reumatologia por fraqueza progressiva há três meses. Relata
dificuldade crescente para subir escadas, levantar-se de cadeiras
baixas e elevar os braços para pentear os cabelos. Nega
parestesias, dor radicular ou alterações esfincterianas. Não
apresenta lesões cutâneas.
Ao exame, há redução simétrica da força muscular em cinturas escapular e pélvica, com força distal preservada, reflexos osteotendíneos presentes e sensibilidade sem alterações.
Os exames mostram creatinoquinase de 3.120 U/L (26–192 U/L), aldolase de 18 U/L (1,0–7,5 U/L), aspartato aminotransferase de 96 U/L (< 35 U/L), proteína C reativa de 0,7 mg/dL (< 0,5 mg/dL) e hormônio tireoestimulante de 2,1 mUI/L (0,4–4,5 mUI/L).
A ressonância magnética das coxas demonstra edema muscular bilateral e relativamente simétrico nas sequências sensíveis a líquido, sem substituição gordurosa significativa. A eletroneuromiografia evidencia potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, com fibrilações e ondas agudas positivas; os estudos de condução nervosa não mostram alterações relevantes.
Considerando a integração dos achados clínicos e complementares, assinale a interpretação mais adequada.
Ao exame, há redução simétrica da força muscular em cinturas escapular e pélvica, com força distal preservada, reflexos osteotendíneos presentes e sensibilidade sem alterações.
Os exames mostram creatinoquinase de 3.120 U/L (26–192 U/L), aldolase de 18 U/L (1,0–7,5 U/L), aspartato aminotransferase de 96 U/L (< 35 U/L), proteína C reativa de 0,7 mg/dL (< 0,5 mg/dL) e hormônio tireoestimulante de 2,1 mUI/L (0,4–4,5 mUI/L).
A ressonância magnética das coxas demonstra edema muscular bilateral e relativamente simétrico nas sequências sensíveis a líquido, sem substituição gordurosa significativa. A eletroneuromiografia evidencia potenciais de unidade motora de curta duração e baixa amplitude, com fibrilações e ondas agudas positivas; os estudos de condução nervosa não mostram alterações relevantes.
Considerando a integração dos achados clínicos e complementares, assinale a interpretação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319430
Não definido
Homem de 36 anos está internado há seis dias para investigação
de febre persistente. Há cerca de três semanas apresenta picos
febris diários acima de 39 °C, acompanhados por rash
eritematoso transitório no tronco e nos membros proximais, que
surge durante os episódios febris, além de odinofagia e artralgia
inicialmente migratória, evoluindo com artrite de punhos e
joelhos.
Ao exame entre os picos de febre, encontra-se hemodinamicamente estável e sem foco infeccioso evidente. Os exames mostram leucócitos de 18.700/mm³ (4.000– 11.000/mm³), com 86% de neutrófilos (40–70%), hemoglobina de 12,4 g/dL (13,5–17,5 g/dL), plaquetas de 418.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), proteína C reativa de 18,2 mg/dL (< 0,5 mg/dL), ferritina de 9.800 ng/mL (30–400 ng/mL), aspartato aminotransferase de 76 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 91 U/L (< 45 U/L). Fator reumatoide e anticorpos antinucleares são negativos.
Foram obtidas três hemoculturas antes do início dos antimicrobianos, além de urocultura, todas sem crescimento. Tomografias de tórax, abdome e pelve não demonstraram foco infeccioso ou massa suspeita, e ecocardiograma não mostrou vegetações. Após cinco dias de antibioticoterapia empírica, o paciente mantém o mesmo padrão diário de febre e rash.
Considerando a evolução clínica, a investigação realizada e o diagnóstico diferencial entre infecção e doença inflamatória sistêmica, assinale a conduta mais adequada.
Ao exame entre os picos de febre, encontra-se hemodinamicamente estável e sem foco infeccioso evidente. Os exames mostram leucócitos de 18.700/mm³ (4.000– 11.000/mm³), com 86% de neutrófilos (40–70%), hemoglobina de 12,4 g/dL (13,5–17,5 g/dL), plaquetas de 418.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), proteína C reativa de 18,2 mg/dL (< 0,5 mg/dL), ferritina de 9.800 ng/mL (30–400 ng/mL), aspartato aminotransferase de 76 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 91 U/L (< 45 U/L). Fator reumatoide e anticorpos antinucleares são negativos.
Foram obtidas três hemoculturas antes do início dos antimicrobianos, além de urocultura, todas sem crescimento. Tomografias de tórax, abdome e pelve não demonstraram foco infeccioso ou massa suspeita, e ecocardiograma não mostrou vegetações. Após cinco dias de antibioticoterapia empírica, o paciente mantém o mesmo padrão diário de febre e rash.
Considerando a evolução clínica, a investigação realizada e o diagnóstico diferencial entre infecção e doença inflamatória sistêmica, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
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Q4319431
Medicina
Mulher de 59 anos, com esclerose sistêmica cutânea limitada
diagnosticada há 11 anos, anticorpo anticentrômero positivo, é
avaliada por dispneia progressiva aos esforços há seis meses.
Nega febre, tosse produtiva ou dor torácica. Ao exame, apresenta
telangiectasias, esclerodactilia e hiperfonese de P2, sem
estertores pulmonares ou edema periférico.
A prova de função pulmonar mostra capacidade vital forçada de 91% do previsto e capacidade de difusão do monóxido de carbono de 42% do previsto. Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução demonstra discretas alterações intersticiais basais, envolvendo menos de 10% do parênquima pulmonar. O ecocardiograma revela função sistólica preservada do ventrículo esquerdo, ausência de valvopatia significativa e pressão sistólica estimada da artéria pulmonar de 52 mmHg.
Considerando as possíveis causas de dispneia e hipertensão pulmonar na esclerose sistêmica, assinale a próxima conduta mais adequada.
A prova de função pulmonar mostra capacidade vital forçada de 91% do previsto e capacidade de difusão do monóxido de carbono de 42% do previsto. Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução demonstra discretas alterações intersticiais basais, envolvendo menos de 10% do parênquima pulmonar. O ecocardiograma revela função sistólica preservada do ventrículo esquerdo, ausência de valvopatia significativa e pressão sistólica estimada da artéria pulmonar de 52 mmHg.
Considerando as possíveis causas de dispneia e hipertensão pulmonar na esclerose sistêmica, assinale a próxima conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319432
Medicina
Mulher de 34 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso
sistêmico há seis anos, em uso regular de hidroxicloroquina, é
internada por dor torácica ventilatório-dependente, dispneia leve
e aparecimento de petéquias em membros inferiores. Nas
últimas 24 horas, apresentou epistaxe recorrente e sangramento
gengival espontâneo. Nega febre, sintomas neurológicos ou
redução do volume urinário. Ao exame, encontra-se
hemodinamicamente estável, com atrito pericárdico discreto,
petéquias em membros inferiores e equimoses esparsas, sem
artrite.
O ecocardiograma demonstra pequeno derrame pericárdico, sem sinais de tamponamento. Os exames mostram hemoglobina de 11,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 4.300/mm³ (4.000– 11.000/mm³), plaquetas de 14.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), reticulócitos de 1,6% (0,5–2,5%), desidrogenase lática de 188 U/L (120–246 U/L), haptoglobina de 92 mg/dL (30– 200 mg/dL), creatinina de 0,8 mg/dL (0,5–1,1 mg/dL), tempo de protrombina de 12,4 segundos (11–14 segundos) e fibrinogênio de 340 mg/dL (200–400 mg/dL). O esfregaço de sangue periférico não mostra esquizócitos. O exame de urina não apresenta proteinúria, hematúria ou cilindros. Há redução de C3 e C4 e aumento do título de anticorpos anti-DNA de dupla hélice em relação aos exames anteriores.
Considerando a integração das manifestações clínicas e laboratoriais, assinale a conduta mais adequada.
O ecocardiograma demonstra pequeno derrame pericárdico, sem sinais de tamponamento. Os exames mostram hemoglobina de 11,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 4.300/mm³ (4.000– 11.000/mm³), plaquetas de 14.000/mm³ (150.000– 450.000/mm³), reticulócitos de 1,6% (0,5–2,5%), desidrogenase lática de 188 U/L (120–246 U/L), haptoglobina de 92 mg/dL (30– 200 mg/dL), creatinina de 0,8 mg/dL (0,5–1,1 mg/dL), tempo de protrombina de 12,4 segundos (11–14 segundos) e fibrinogênio de 340 mg/dL (200–400 mg/dL). O esfregaço de sangue periférico não mostra esquizócitos. O exame de urina não apresenta proteinúria, hematúria ou cilindros. Há redução de C3 e C4 e aumento do título de anticorpos anti-DNA de dupla hélice em relação aos exames anteriores.
Considerando a integração das manifestações clínicas e laboratoriais, assinale a conduta mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319433
Não definido
Mulher de 38 anos, com artrite reumatoide soropositiva há
quatro anos, encontra-se em baixa atividade de doença utilizando
leflunomida 20 mg/dia e hidroxicloroquina 300 mg/dia. No
primeiro ano de tratamento, havia utilizado metotrexato,
suspenso por intolerância gastrointestinal persistente apesar de
suplementação de ácido fólico e tentativa de administração
subcutânea. Na consulta atual, informa que pretende engravidar
e pergunta se pode simplesmente suspender a leflunomida e
iniciar as tentativas de concepção.
Apresenta hemoglobina de 12,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 5.900/mm³ (4.000–11.000/mm³), plaquetas de 286.000/mm³ (150.000–450.000/mm³), creatinina de 0,7 mg/dL (0,5 – 1,1 mg/dL), aspartato aminotransferase de 24 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 27 U/L (< 35 U/L). A dose atual de hidroxicloroquina corresponde a 4,6 mg/kg/dia de peso corporal real, e o rastreamento oftalmológico não demonstra toxicidade retiniana.
Considerando as propriedades farmacológicas e os aspectos de segurança dos fármacos antirreumáticos sintéticos convencionais utilizados pela paciente, assinale a orientação mais adequada.
Apresenta hemoglobina de 12,8 g/dL (12–16 g/dL), leucócitos de 5.900/mm³ (4.000–11.000/mm³), plaquetas de 286.000/mm³ (150.000–450.000/mm³), creatinina de 0,7 mg/dL (0,5 – 1,1 mg/dL), aspartato aminotransferase de 24 U/L (< 35 U/L) e alanina aminotransferase de 27 U/L (< 35 U/L). A dose atual de hidroxicloroquina corresponde a 4,6 mg/kg/dia de peso corporal real, e o rastreamento oftalmológico não demonstra toxicidade retiniana.
Considerando as propriedades farmacológicas e os aspectos de segurança dos fármacos antirreumáticos sintéticos convencionais utilizados pela paciente, assinale a orientação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319434
Não definido
Homem de 57 anos, com espondiloartrite axial radiográfica há 24
anos, encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Apresenta
limitação importante da mobilidade lombar e radiografias
recentes demonstram múltiplos sindesmófitos lombares, alguns
formando pontes ósseas. Não utiliza glicocorticoides. Nega
fraturas conhecidas, mas refere redução de 4 cm na estatura em
relação ao início da vida adulta e episódio recente de dor torácica
posterior após levantar uma caixa, com melhora progressiva em
duas semanas.
A densitometria óssea por dupla emissão de raios X mostra Tscore de +0,1 na coluna lombar anteroposterior, −2,3 no colo do fêmur e −2,1 no quadril total. Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina e 25-hidroxivitamina D estão dentro dos respectivos intervalos de referência.
Considerando a espondiloartrite axial de longa duração e as limitações da avaliação densitométrica nesse contexto, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.
A densitometria óssea por dupla emissão de raios X mostra Tscore de +0,1 na coluna lombar anteroposterior, −2,3 no colo do fêmur e −2,1 no quadril total. Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina e 25-hidroxivitamina D estão dentro dos respectivos intervalos de referência.
Considerando a espondiloartrite axial de longa duração e as limitações da avaliação densitométrica nesse contexto, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319435
Não definido
Mulher de 46 anos apresenta dor e edema simétricos em
metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e punhos há
quatro meses, com rigidez matinal de cerca de 90 minutos. Ao
exame, há sinovite em oito articulações. O fator reumatoide e o
anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico são positivos. A
proteína C reativa está elevada. Hemograma, creatinina e
transaminases estão dentro dos intervalos de referência.
A paciente não apresenta doença hepática, renal ou pulmonar, não faz uso de álcool em excesso e não tem planos gestacionais. Nunca utilizou medicamento modificador do curso da doença.
Considerando o diagnóstico de artrite reumatoide ativa e a ausência de contraindicações relevantes, assinale a estratégia terapêutica inicial mais adequada.
A paciente não apresenta doença hepática, renal ou pulmonar, não faz uso de álcool em excesso e não tem planos gestacionais. Nunca utilizou medicamento modificador do curso da doença.
Considerando o diagnóstico de artrite reumatoide ativa e a ausência de contraindicações relevantes, assinale a estratégia terapêutica inicial mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319436
Não definido
Mulher de 59 anos, com síndrome de Sjögren primária
diagnosticada há nove anos, apresenta xerostomia e xeroftalmia
habitualmente estáveis. Procura o ambulatório porque percebeu
aumento progressivo e indolor da parótida esquerda há cerca de
dois meses. Nas últimas semanas, notou também um nódulo na
região cervical ipsilateral. Nega febre, odinofagia, secreção
purulenta oral ou dor à mastigação. Não houve melhora
espontânea do aumento glandular.
Ao exame, a parótida esquerda encontra-se aumentada, de consistência firme e indolor, e há linfonodo cervical de aproximadamente 2 cm, móvel e indolor. Hemograma e função renal estão preservados. A proteína C reativa é discretamente elevada. O complemento C4 está reduzido, há crioglobulinas séricas detectáveis e a eletroforese com imunofixação demonstra componente monoclonal IgM kappa de pequena magnitude.
Considerando a evolução clínica e os achados associados, assinale a conduta que deve ser priorizada.
Ao exame, a parótida esquerda encontra-se aumentada, de consistência firme e indolor, e há linfonodo cervical de aproximadamente 2 cm, móvel e indolor. Hemograma e função renal estão preservados. A proteína C reativa é discretamente elevada. O complemento C4 está reduzido, há crioglobulinas séricas detectáveis e a eletroforese com imunofixação demonstra componente monoclonal IgM kappa de pequena magnitude.
Considerando a evolução clínica e os achados associados, assinale a conduta que deve ser priorizada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319437
Medicina
Homem de 51 anos procura atendimento por perda ponderal de
6 kg em três meses, fadiga e dores musculares difusas. Nas
últimas semanas, passou a apresentar dor abdominal pósprandial, episódios de dormência no pé direito e dificuldade
recente para realizar dorsiflexão desse pé. Refere também
surgimento de manchas arroxeadas reticuladas nos membros
inferiores.
Ao exame, apresenta pressão arterial de 168/102 mmHg, livedo reticular em ambas as pernas e déficit motor compatível com neuropatia periférica assimétrica. A creatinina é de 1,3 mg/dL (0,6–1,3 mg/dL), o exame de urina não demonstra hematúria, proteinúria significativa ou cilindros hemáticos, e a proteína C reativa está elevada. A pesquisa de ANCA é negativa. Não há eosinofilia, asma ou sintomas de vias aéreas superiores.
Considerando o conjunto de manifestações clínicas e laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável.
Ao exame, apresenta pressão arterial de 168/102 mmHg, livedo reticular em ambas as pernas e déficit motor compatível com neuropatia periférica assimétrica. A creatinina é de 1,3 mg/dL (0,6–1,3 mg/dL), o exame de urina não demonstra hematúria, proteinúria significativa ou cilindros hemáticos, e a proteína C reativa está elevada. A pesquisa de ANCA é negativa. Não há eosinofilia, asma ou sintomas de vias aéreas superiores.
Considerando o conjunto de manifestações clínicas e laboratoriais, assinale o diagnóstico mais provável.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319438
Não definido
Homem de 68 anos, com osteoartrite de joelho, procura o
ambulatório por piora da dor após aumento recente das
caminhadas. Apresenta insuficiência cardíaca com fração de
ejeção reduzida e doença renal crônica, com taxa de filtração
glomerular estimada em 38 mL/min/1,73 m². Faz uso regular de
losartana e furosemida. Não há derrame articular importante,
calor local ou sinais sugestivos de artrite inflamatória.
O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.
Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.
O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.
Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319439
Medicina
Homem de 58 anos apresenta lombalgia há seis semanas,
associada a dor que se irradia pela face anterior da coxa direita,
alcançando a região medial da perna. Refere dificuldade recente
para subir escadas. Ao exame, apresenta discreta redução da
força de extensão do joelho direito, reflexo patelar diminuído e
hipoestesia na face medial da perna. A mobilização passiva do
quadril, inclusive a rotação interna, é indolor e preservada. O
teste de flexão, abdução e rotação externa do quadril não
reproduz a dor. A elevação da perna estendida é negativa,
enquanto a extensão passiva do quadril com flexão do joelho
reproduz a dor irradiada habitual.
Considerando a anatomia funcional e os achados do exame físico, assinale o diagnóstico que melhor explica o quadro.
Considerando a anatomia funcional e os achados do exame físico, assinale o diagnóstico que melhor explica o quadro.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319440
Medicina
Homem de 68 anos, com hipertensão arterial e doença renal
crônica, apresenta dor intensa e aumento de volume do joelho
direito iniciados há 18 horas. Nega trauma. Refere episódio
semelhante no mesmo joelho há cerca de um ano, com resolução
espontânea em poucos dias. Ao exame, apresenta derrame
articular volumoso, calor e importante limitação dolorosa da
mobilidade. A temperatura axilar é de 37,7 °C. A concentração
sérica de ácido úrico é de 8,6 mg/dL. A radiografia demonstra
condrocalcinose dos meniscos. A artrocentese revela líquido
sinovial turvo, com predomínio de neutrófilos, e cristais
intracelulares romboides com birrefringência positiva fraca à luz
polarizada compensada. A coloração de Gram não evidencia
microrganismos.
Considerando o diagnóstico diferencial da monoartrite aguda, assinale a interpretação mais adequada.
Considerando o diagnóstico diferencial da monoartrite aguda, assinale a interpretação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319441
Não definido
Paciente de 52 anos, com artrite reumatoide e atividade
persistente apesar do tratamento convencional, apresenta
indicação de iniciar terapia biológica com um inibidor do fator de
necrose tumoral. Durante a avaliação pré-tratamento, o teste
para infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis é positivo,
sem evidências clínicas ou radiológicas de tuberculose ativa.
Considerando o mecanismo de ação dessa classe de medicamentos e sua relação com a resposta imune, assinale o conceito que melhor fundamenta a preocupação com a reativação da tuberculose.
Considerando o mecanismo de ação dessa classe de medicamentos e sua relação com a resposta imune, assinale o conceito que melhor fundamenta a preocupação com a reativação da tuberculose.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319442
Não definido
Mulher de 67 anos, na pós-menopausa, sofreu fratura do rádio
distal após tropeçar e cair da própria altura. Não apresenta
história de neoplasia, doença renal crônica ou uso prolongado de
glicocorticoides. Após o tratamento da fratura, foi submetida à
densitometria óssea, que mostrou escore T de −2,1 no colo do
fêmur e −1,9 na coluna lombar. Cálcio sérico, fósforo, creatinina e
fosfatase alcalina estão dentro dos valores de referência.
Considerando de forma integrada o mecanismo da fratura e os resultados da densitometria óssea, assinale a interpretação mais adequada.
Considerando de forma integrada o mecanismo da fratura e os resultados da densitometria óssea, assinale a interpretação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319443
Não definido
Mulher de 34 anos, com diagnóstico prévio de síndrome
antifosfolípide, procura atendimento com oito semanas de
gestação. Aos 29 anos, apresentou trombose venosa profunda
durante uso de anticoncepcional combinado. Dois anos depois,
teve óbito fetal com 20 semanas de gestação, atribuído a
insuficiência placentária. Apresenta positividade persistente para
anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta-2-glicoproteína
I. Desde a trombose, vinha em anticoagulação oral com varfarina,
suspensa assim que confirmou a gestação. Não apresenta
manifestações clínicas de lúpus eritematoso sistêmico.
Considerando o histórico trombótico, os antecedentes obstétricos e a gestação atual, assinale a estratégia antitrombótica mais adequada durante a gravidez.
Considerando o histórico trombótico, os antecedentes obstétricos e a gestação atual, assinale a estratégia antitrombótica mais adequada durante a gravidez.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319444
Medicina
Homem de 31 anos, previamente hígido, procura atendimento
por dispneia progressiva, tosse e hemoptise há quatro dias. Ao
exame, apresenta palidez e crepitações pulmonares bilaterais. A
hemoglobina é de 8,9 g/dL, comparada a 13,6 g/dL em exame
realizado dois meses antes. A tomografia de tórax mostra
opacidades alveolares difusas bilaterais. A creatinina sérica,
previamente de 0,9 mg/dL, encontra-se em 3,1 mg/dL. O exame
de urina demonstra hematúria dismórfica e cilindros hemáticos.
Anticorpos antinucleares e anticorpos anticitoplasma de
neutrófilos são negativos, e as concentrações séricas de
complemento são normais.
Considerando a associação entre os achados pulmonares e renais, assinale o diagnóstico mais provável.
Considerando a associação entre os achados pulmonares e renais, assinale o diagnóstico mais provável.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319445
Não definido
Mulher de 64 anos refere dor no joelho direito há três anos,
progressivamente mais limitante para caminhar, subir escadas e
levantar-se de cadeiras. A dor piora ao longo do dia e melhora
com repouso. Refere rigidez ao iniciar os movimentos pela
manhã, com duração aproximada de dez minutos. Ao exame,
apresenta crepitação, discreta limitação da flexão, aumento
ósseo do compartimento medial e ausência de calor ou derrame
articular significativo. Não apresenta sintomas constitucionais
nem acometimento de outras articulações. A radiografia em
carga mostra osteófitos marginais e discreto estreitamento
assimétrico do espaço articular medial. A paciente relata dor e
limitação funcional mais intensas do que esperava após ler o
laudo radiológico, que descreve as alterações como leves.
Considerando a relação entre manifestações clínicas e alterações estruturais na osteoartrite, assinale a interpretação mais adequada.
Considerando a relação entre manifestações clínicas e alterações estruturais na osteoartrite, assinale a interpretação mais adequada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |
Q4319446
Não definido
Menino de 12 anos é avaliado por dor e aumento de volume
inicialmente no tornozelo direito, com melhora espontânea após
dois dias, seguidos de acometimento do joelho esquerdo e,
posteriormente, do tornozelo esquerdo. Há cerca de três
semanas apresentou odinofagia e febre, sem tratamento
específico. Ao exame, encontra-se afebril, com artrite do
tornozelo esquerdo, sem lesões cutâneas ou alterações
neurológicas. Não há sopro cardíaco à ausculta. A velocidade de
hemossedimentação e a proteína C reativa estão elevadas, e a
antistreptolisina O apresenta título elevado.
Considerando a hipótese de febre reumática aguda, assinale a abordagem mais adequada.
Considerando a hipótese de febre reumática aguda, assinale a abordagem mais adequada.
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