Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica

Foram encontradas 53 questões

Q4319434 Não definido
Homem de 57 anos, com espondiloartrite axial radiográfica há 24 anos, encontra-se em acompanhamento ambulatorial. Apresenta limitação importante da mobilidade lombar e radiografias recentes demonstram múltiplos sindesmófitos lombares, alguns formando pontes ósseas. Não utiliza glicocorticoides. Nega fraturas conhecidas, mas refere redução de 4 cm na estatura em relação ao início da vida adulta e episódio recente de dor torácica posterior após levantar uma caixa, com melhora progressiva em duas semanas.

A densitometria óssea por dupla emissão de raios X mostra Tscore de +0,1 na coluna lombar anteroposterior, −2,3 no colo do fêmur e −2,1 no quadril total. Cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina e 25-hidroxivitamina D estão dentro dos respectivos intervalos de referência.

Considerando a espondiloartrite axial de longa duração e as limitações da avaliação densitométrica nesse contexto, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.
Alternativas
Q4319435 Não definido
Mulher de 46 anos apresenta dor e edema simétricos em metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e punhos há quatro meses, com rigidez matinal de cerca de 90 minutos. Ao exame, há sinovite em oito articulações. O fator reumatoide e o anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico são positivos. A proteína C reativa está elevada. Hemograma, creatinina e transaminases estão dentro dos intervalos de referência.

A paciente não apresenta doença hepática, renal ou pulmonar, não faz uso de álcool em excesso e não tem planos gestacionais. Nunca utilizou medicamento modificador do curso da doença.

Considerando o diagnóstico de artrite reumatoide ativa e a ausência de contraindicações relevantes, assinale a estratégia terapêutica inicial mais adequada.
Alternativas
Q4319436 Não definido
Mulher de 59 anos, com síndrome de Sjögren primária diagnosticada há nove anos, apresenta xerostomia e xeroftalmia habitualmente estáveis. Procura o ambulatório porque percebeu aumento progressivo e indolor da parótida esquerda há cerca de dois meses. Nas últimas semanas, notou também um nódulo na região cervical ipsilateral. Nega febre, odinofagia, secreção purulenta oral ou dor à mastigação. Não houve melhora espontânea do aumento glandular.

Ao exame, a parótida esquerda encontra-se aumentada, de consistência firme e indolor, e há linfonodo cervical de aproximadamente 2 cm, móvel e indolor. Hemograma e função renal estão preservados. A proteína C reativa é discretamente elevada. O complemento C4 está reduzido, há crioglobulinas séricas detectáveis e a eletroforese com imunofixação demonstra componente monoclonal IgM kappa de pequena magnitude.

Considerando a evolução clínica e os achados associados, assinale a conduta que deve ser priorizada.
Alternativas
Q4319438 Não definido
Homem de 68 anos, com osteoartrite de joelho, procura o ambulatório por piora da dor após aumento recente das caminhadas. Apresenta insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica, com taxa de filtração glomerular estimada em 38 mL/min/1,73 m². Faz uso regular de losartana e furosemida. Não há derrame articular importante, calor local ou sinais sugestivos de artrite inflamatória.

O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.

Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.
Alternativas
Q4319441 Não definido
Paciente de 52 anos, com artrite reumatoide e atividade persistente apesar do tratamento convencional, apresenta indicação de iniciar terapia biológica com um inibidor do fator de necrose tumoral. Durante a avaliação pré-tratamento, o teste para infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis é positivo, sem evidências clínicas ou radiológicas de tuberculose ativa.

Considerando o mecanismo de ação dessa classe de medicamentos e sua relação com a resposta imune, assinale o conceito que melhor fundamenta a preocupação com a reativação da tuberculose.
Alternativas
Q4319442 Não definido
Mulher de 67 anos, na pós-menopausa, sofreu fratura do rádio distal após tropeçar e cair da própria altura. Não apresenta história de neoplasia, doença renal crônica ou uso prolongado de glicocorticoides. Após o tratamento da fratura, foi submetida à densitometria óssea, que mostrou escore T de −2,1 no colo do fêmur e −1,9 na coluna lombar. Cálcio sérico, fósforo, creatinina e fosfatase alcalina estão dentro dos valores de referência.

Considerando de forma integrada o mecanismo da fratura e os resultados da densitometria óssea, assinale a interpretação mais adequada.
Alternativas
Q4319443 Não definido
Mulher de 34 anos, com diagnóstico prévio de síndrome antifosfolípide, procura atendimento com oito semanas de gestação. Aos 29 anos, apresentou trombose venosa profunda durante uso de anticoncepcional combinado. Dois anos depois, teve óbito fetal com 20 semanas de gestação, atribuído a insuficiência placentária. Apresenta positividade persistente para anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta-2-glicoproteína I. Desde a trombose, vinha em anticoagulação oral com varfarina, suspensa assim que confirmou a gestação. Não apresenta manifestações clínicas de lúpus eritematoso sistêmico.

Considerando o histórico trombótico, os antecedentes obstétricos e a gestação atual, assinale a estratégia antitrombótica mais adequada durante a gravidez.
Alternativas
Q4319445 Não definido
Mulher de 64 anos refere dor no joelho direito há três anos, progressivamente mais limitante para caminhar, subir escadas e levantar-se de cadeiras. A dor piora ao longo do dia e melhora com repouso. Refere rigidez ao iniciar os movimentos pela manhã, com duração aproximada de dez minutos. Ao exame, apresenta crepitação, discreta limitação da flexão, aumento ósseo do compartimento medial e ausência de calor ou derrame articular significativo. Não apresenta sintomas constitucionais nem acometimento de outras articulações. A radiografia em carga mostra osteófitos marginais e discreto estreitamento assimétrico do espaço articular medial. A paciente relata dor e limitação funcional mais intensas do que esperava após ler o laudo radiológico, que descreve as alterações como leves.

Considerando a relação entre manifestações clínicas e alterações estruturais na osteoartrite, assinale a interpretação mais adequada.
Alternativas
Q4319446 Não definido
Menino de 12 anos é avaliado por dor e aumento de volume inicialmente no tornozelo direito, com melhora espontânea após dois dias, seguidos de acometimento do joelho esquerdo e, posteriormente, do tornozelo esquerdo. Há cerca de três semanas apresentou odinofagia e febre, sem tratamento específico. Ao exame, encontra-se afebril, com artrite do tornozelo esquerdo, sem lesões cutâneas ou alterações neurológicas. Não há sopro cardíaco à ausculta. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa estão elevadas, e a antistreptolisina O apresenta título elevado.

Considerando a hipótese de febre reumática aguda, assinale a abordagem mais adequada. 
Alternativas
Q4319447 Não definido
A obesidade tem aumentado na população pediátrica e se tornado um importante desafio nesse grupo, especialmente entre os adolescentes. A síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos, de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, são a presença de obesidade central (circunferência abdominal  P90) + pelo menos 2 outros critérios.

Dois desses critérios são:
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Q4319448 Não definido
A adenomegalia é uma queixa importante na pediatria, afetando até 45% das crianças previamente hígidas. Apesar de 2/3 das causas serem benignas, existem critérios para indicação de biópsia, padrão-ouro para o diagnóstico diferencial.

As indicações imediatas da biópsia de linfonodo incluem
Alternativas
Q4319449 Não definido
A hipogamaglobulinemia (ou redução dos níveis de imunoglobulinas séricas) pode ser uma condição transitória ou permanente, congênita ou adquirida. As imunodeficiências primárias, recentemente denominadas erros inatos da imunidade (EII) constituem um diagnóstico diferencial importante em pacientes com hipogamaglobulinemia, especialmente em lactentes, constituindo um sinal de alerta. Sobre a avaliação de hipogamaglobulinemia no lactente, é correto afirmar que
Alternativas
Q4319450 Não definido
Menina de 4 anos é trazida para avaliação, pois apresenta história de infecções urinárias de repetição confirmadas por cultura. A menor teve desfralde aos 2 anos, pois somente assim a escolinha aceitava a matrícula. A mãe refere que a menor fica na escola em período integral e que segura muito a urina, ficando quase a manhã inteira sem ir ao banheiro, apesar de uma boa ingesta de água. Às vezes, a criança acaba tendo escapes urinários porque fica com preguiça de urinar. Pelo menos uma vez por semana, ela tem enurese noturna, apesar de já não usar fralda noturna a mais de 1 ano. No exame físico, você observa resíduo de urina na roupa e uma distensão gasosa com palpação de massa fecal no abdome. Ao indagar sobre os hábitos evacuatórios, refere que evacua uma a duas vezes por semana, com evacuação dolorosa e fezes tipo 2 na escala de Bristol.

A investigação diagnóstica correta é 
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Q4319451 Não definido
Menino, 3 anos, previamente hígido, é trazido ao ambulatório pela mãe com queixa de dor em membro esquerdo. Refere que, há duas semanas, a criança sofreu uma queda da bicicleta, machucando aquela perna e ralando todo o joelho no asfalto. O menor já havia parado de se queixar de dor no local, mas, há uns 5 dias, vem reclamando de dor novamente, com piora progressiva, sem mais querer ficar em pé ou mover o membro. Há 2 dias iniciou quadro de febre e prostração. A mãe refere também uma inflamação em região próxima ao joelho.

Pensando em uma possível infecção osteoarticular, é correto afirmar que
Alternativas
Q4319452 Não definido
Mãe traz seus dois filhos do sexo masculino (de 8 e 13 anos) para avaliação pediátrica. Refere que está muito preocupada porque ambos engordaram muito no último ano, se alimentam muito mal, não fazem atividades físicas e passam cerca de 5 horas por dia na frente das telas. A mãe diz querer solicitar exames de sangue, pois tem histórico familiar de diabetes tipo 2.

Os dados antropométricos e de alteração do exame físico das crianças estão a seguir.

Filho 8 anos: 36kg; 1,31 m; (valor de referência IMC: Z+1 ≥ 17; Z+2 ≥ 19,5; Z+3 ≥ 23); PA 118 X 80 (valores referência: P90 = 110 x 71; P95= 114 X 74).

Filho 13 anos: 60 kg; 1,65 m; (valor de referência IMC: Z+1 ≥ 21; Z+2 ≥ 25; Z+3 ≥ 31,5); PA 126 X 78 (valores referência: P90 = 124 x 76; P95 = 128 X 80).

Sobre a avaliação e a conduta dos menores, é correto afirmar, de acordo com a SBP, que
Alternativas
Q4319454 Não definido
Menino de 10 anos chega na emergência com desconforto respiratório. Refere que está com obra em casa, e que, há uns 3 dias começou com a rinite atacada, estando então em uso de anti-histamínico. Evoluiu nas últimas 24 horas com piora progressiva de tosse seca. A mãe refere que o menor estava dormindo, com bastante tosse, e acordou com dispneia e dor no peito. Ela fez a medicação de resgate prescrita pela pediatra, sem melhora, e então verificou que a medicação estava vencida, levando então o menino imediatamente para avaliação. Ela conta que o menino tinha muitas crises como essa até os 7 anos, fazendo acompanhamento e tratamento. Conta ainda que atualmente o menino está sem medicação profilática. Nega internações prévias e outras comorbidades. Ao exame, REG, falas entrecortadas, afebril, FR = 32 irpm, FC= 120 bpm, com tiragem subcostal, sat= 91%. Ausculta: sibilos difusos, PEF 70% em relação ao previsto.

Sobre o melhor manejo desse paciente, é correto afirmar que
Alternativas
Q4319455 Não definido
Escolar de 6 anos, masculino, chega na emergência com bom estado geral, com relato de discreto edema em face, principalmente periorbitário bilateral, diminuição da urina, e ela apresentando coloração acastanhada.

Ao exame físico, além do edema em face, observa-se discreto edema em pés, e PA 115 X 85 (> p95). O pai refere que o menino teve um “resfriado” umas semanas atrás.

Pensando que a causa dessa sintomatologia seja de um processo renal, é correto afirmar que
Alternativas
Q4319456 Não definido
Menino de 4 anos chega ao pronto atendimento, levado pela mãe, com história de febre há 5 dias. A mãe refere que, no terceiro dia, surgiu vermelhidão nos olhos e rachaduras nos lábios X e, posteriormente, manchas avermelhadas pelo tronco do menino. Hoje, ele acordou com uma dor aguda no peito, que piora ao deitar-se.

Apresenta-se em REG, com palidez, hiperemia conjuntival, fissura de mucosas, exantema polimorfo, adenomegalia cervical anterior de 2 cm e turgência jugular. AR: MVUA sem RA, FR 44 irpm; ACV: bulhas abafadas e presença de atrito pericárdico; FC= 132 bpm, hipotensa. ECG: elevação do segmento ST; Rx tórax: silhueta cardíaca em moringa.

A internação no CTI é solicitada por suspeita de se tratar de um provável Kawasaki que evoluiu com complicação cardiovascular.

A suspeita de tamponamento cardíaco é fortalecida pela presença dos seguintes sinais clínicos que compõem a tríade de Beck:
Alternativas
Q4319458 Não definido
Menina, 2 anos, previamente hígida, apresenta início súbito de petéquias e púrpuras generalizadas. Apresentou infecção viral uma semana antes dos sintomas.

O exame físico está normal, exceto pelas petéquias e púrpuras disseminadas pelo corpo. Não há esplenomegalia, linfadenopatias e nem palidez. O hemograma evidencia contagem de plaquetas = 10.000/µL. Não há anemia e os leucócitos estão normais.

A hipótese diagnóstica mais provável é 
Alternativas
Q4319459 Não definido
Lactente feminino, 6 meses, apresenta apatia e palidez cutaneomucosa há aproximadamente 2 meses. Permaneceu em aleitamento materno exclusivo até os 2 meses de vida, quando iniciou leite de vaca, pois a mãe voltou a trabalhar. Traz exames laboratoriais que evidenciam anemia e deficiência de ferro.

Seguindo o Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre recomendações para o tratamento e prevenção da anemia ferropriva em lactentes (Atualização de 2026), o tratamento da anemia ferropriva nesse caso deve ser feito com
Alternativas
Respostas
21: C
22: B
23: E
24: C
25: E
26: B
27: C
28: A
29: D
30: D
31: C
32: D
33: E
34: B
35: D
36: B
37: E
38: D
39: E
40: A