Questões HU Brasil 2026 para Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral

Q4315746

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315746 Não definido

Homem de 34 anos, previamente hígido, procura uma unidade de pronto atendimento cerca de 8 horas após ser mordido por seu gato doméstico na mão direita, enquanto tentava contê-lo para colocá-lo em uma caixa de transporte. O animal é domiciliado, encontra-se aparentemente saudável e pode permanecer em observação. Ao exame, apresenta duas perfurações puntiformes profundas no dorso da mão, uma delas com discreto sangramento, sem secreção purulenta, flutuação ou crepitação. Há dor local leve, sem limitação dos movimentos dos dedos e sem dor à mobilização passiva. Temperatura 36,7 ªC, frequência cardíaca 78 bpm e pressão arterial 124 × 76 mmHg. Radiografia da mão não demonstra fratura, gás em partes moles ou corpo estranho. Exames laboratoriais mostram: leucócitos: 7.900/mm³; neutrófilos: 62%; hemoglobina: 14,6 g/dL; plaquetas: 248.000/mm³; proteína C reativa: 2,1 mg/L; creatinina: 0,9 mg/dL. O paciente informa ter recebido esquema básico completo contra o tétano, com última dose há 3 anos, e nega alergias medicamentosas.
Considerando a localização e as características da lesão, a microbiologia das infecções relacionadas a mordeduras e os mecanismos farmacológicos dos antimicrobianos disponíveis, assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste momento.

A

Realizar irrigação abundante e prescrever cefalexina, pois sua ligação às proteínas ligadoras de penicilina inibe a síntese da parede bacteriana e proporciona cobertura adequada para Staphylococcus, Streptococcus e Pasteurella; não realizar reforço antitetânico e iniciar vacinação antirrábica.

B

Realizar limpeza e irrigação da ferida e prescrever amoxicilina/clavulanato; a amoxicilina inibe a síntese da parede bacteriana por ligação às proteínas ligadoras de penicilina, enquanto o clavulanato inibe beta-lactamases, ampliando a cobertura da flora polimicrobiana; não indicar reforço antitetânico e manter o gato em observação por 10 dias.

C

Realizar irrigação e prescrever sulfametoxazol/trimetoprim isoladamente, cuja inibição sequencial da síntese de folato proporciona cobertura suficiente para Pasteurella, cocos Gram-positivos e anaeróbios; realizar reforço antitetânico e observar o animal por 10 dias.

D

Realizar irrigação, manter a ferida aberta e prescrever clindamicina isoladamente, que se liga à subunidade ribossômica 50S e cobre adequadamente os principais cocos Gram-positivos, anaeróbios e Pasteurella; não realizar reforço antitetânico e iniciar imediatamente vacina e imunoglobulina antirrábicas.

E

Realizar irrigação e apenas observação clínica, sem antibioticoprofilaxia, pois a ausência de leucocitose, elevação da proteína C reativa ou sinais locais de infecção indica baixo risco de complicações; não realizar reforço antitetânico e manter o animal em observação por 10 dias.

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Q4315747

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315747 Não definido

Homem de 32 anos, previamente hígido, retorna ao serviço de emergência por persistência de quadro iniciado há cinco dias com febre, dor abdominal em cólicas e diarreia, inicialmente aquosa, que evoluiu para aproximadamente oito evacuações diárias, algumas contendo sangue e muco. Há três dias, durante o primeiro atendimento, foram coletadas fezes para investigação microbiológica e instituída reposição hidroeletrolítica, sem antibioticoterapia. Refere ter consumido frango malcozido cerca de dois dias antes do início dos sintomas. Na reavaliação, apresenta temperatura de 38,7 °C, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 108 × 68 mmHg e mucosas discretamente secas. O abdome é doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 14,1 g/dL; leucócitos 15.800/mm³, com 84% de neutrófilos; plaquetas 238.000/mm³; creatinina 1,0 mg/dL; ureia 31 mg/dL; sódio 136 mEq/L; potássio 3,4 mEq/L e proteína C reativa 96 mg/L. Não há evidências laboratoriais de hemólise ou disfunção renal. A cultura das fezes coletada no atendimento anterior, realizada em meio seletivo sob condições de microaerofilia, encontra-se agora disponível e identifica Campylobacter jejuni.
Considerando a persistência e a intensidade do quadro, o agente identificado e os princípios de uso racional de antimicrobianos, além da manutenção da reposição hidroeletrolítica, assinale a opção que indica a conduta farmacológica mais apropriada e o respectivo mecanismo de ação.

A

Administrar ceftriaxona, que se liga às proteínas ligadoras de penicilina e inibe a síntese da parede bacteriana, constituindo terapia preferencial para a enterite por C. jejuni.

B

Administrar ciprofloxacino, que inibe a DNA-girase e a topoisomerase IV, constituindo terapia preferencial mesmo sem demonstração de suscetibilidade do isolado.

C

Administrar sulfametoxazol-trimetoprima, que promove bloqueio sequencial da síntese bacteriana de folato, constituindo terapia de primeira escolha para a campilobacteriose intestinal.

D

Administrar azitromicina, que se liga à subunidade 50S do ribossomo bacteriano e inibe a síntese proteica, constituindo tratamento apropriado para a campilobacteriose clinicamente relevante.

E

Administrar loperamida para controle sintomático, que atua predominantemente em receptores μ-opioides periféricos e reduz a motilidade intestinal, sendo apropriada diante da persistência de febre e sangue nas fezes.

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Q4315748

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315748 Não definido

Homem de 54 anos, hipertenso e diabético, procura atendimento por palpitações, cansaço e dispneia aos esforços iniciados há cerca de cinco dias. Nega síncope ou dor torácica. Refere não utilizar anticoagulantes. Faz uso regular de losartana e metformina. Ao exame, encontra-se consciente, orientado e bem perfundido, com pressão arterial de 126 × 74 mmHg, frequência cardíaca de 148 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e SpO₂ de 97% em ar ambiente. A ausculta cardíaca revela ritmo regular e taquicárdico, sem sopros. Não há sinais de congestão pulmonar ou periférica. O eletrocardiograma demonstra taquicardia regular de QRS estreito, frequência ventricular de aproximadamente 150 bpm e atividade atrial regular próxima de 300 bpm, com ondas em “dente de serra” mais evidentes nas derivações II, III e aVF, compatível com flutter atrial típico com condução atrioventricular 2:1. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 14,0 g/dL; plaquetas 224.000/mm³; creatinina 0,9 mg/dL; sódio 139 mEq/L; potássio 4,2 mEq/L; magnésio 2,0 mg/dL; TSH 2,1 mUI/L e troponina cardíaca sem elevação significativa. O ecocardiograma transtorácico mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, sem valvopatia significativa.
Considerando que a arritmia persiste há aproximadamente cinco dias e que se planeja estratégia de restauração do ritmo sinusal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada e o mecanismo de ação do tratamento farmacológico relacionado à prevenção do principal evento adverso associado à cardioversão.

A

Iniciar apixabana e programar cardioversão após anticoagulação adequada, ou antecipá-la após exclusão de trombo atrial por ecocardiografia transesofágica; o fármaco inibe diretamente o fator Xa, reduzindo a geração de trombina.

B

Administrar ceftriaxona e realizar cardioversão após controle da frequência ventricular; o fármaco se liga às proteínas ligadoras de penicilina e reduz a formação de trombos atriais ao limitar a ativação endotelial.

C

Iniciar clopidogrel e programar cardioversão após adequada inibição plaquetária; o fármaco bloqueia irreversivelmente o receptor plaquetário P2Y12, prevenindo o tromboembolismo relacionado ao flutter.

D

Iniciar varfarina e realizar cardioversão imediatamente após uma única determinação de INR terapêutico; o fármaco ativa a vitamina K epóxido redutase, aumentando a síntese dos fatores II, VII, IX e X.

E

Iniciar enoxaparina em dose profilática e realizar cardioversão após controle da frequência ventricular; o fármaco potencializa a antitrombina e apresenta atividade predominante contra o fator Xa, sendo a dose profilática suficiente nesse contexto.

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Q4315749

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315749 Não definido

Mulher de 38 anos, sem diagnóstico prévio de doença autoimune, procura atendimento por dor e edema progressivos no membro inferior esquerdo há 3 dias. Há quatro anos, apresentou trombose venosa profunda (TVP) proximal não provocada, tratada com anticoagulação durante seis meses. Dois anos depois, sofreu acidente vascular cerebral isquêmico, também sem fator desencadeante identificado. Nega uso de anticoncepcionais, tabagismo ou história familiar de trombofilia. Ao exame, encontra-se hemodinamicamente estável, com edema assimétrico e dor à palpação da panturrilha esquerda. A ultrassonografia com Doppler demonstra nova TVP envolvendo as veias femoral e poplítea. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina: 12,6 g/dL; leucócitos: 7.800/mm³; plaquetas: 108.000/mm³; creatinina: 0,8 mg/dL; TP/INR: 1,0; TTPa: 58 segundos (controle: 30 segundos); anticoagulante lúpico: positivo; anticardiolipina IgG: 92 GPL; antiβ2-glicoproteína I IgG: fortemente positivo; FAN: negativo; antiDNA de dupla hélice: negativo. Os anticorpos antifosfolípides permanecem positivos em nova determinação realizada 12 semanas depois. Após o tratamento da fase aguda do evento trombótico com anticoagulação parenteral, deve-se definir a estratégia de prevenção secundária em longo prazo.
Considerando o diagnóstico mais provável, o significado dos achados laboratoriais e o mecanismo farmacológico do tratamento, assinale a afirmativa correta.

A

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide trombótica, mas o TTPa prolongado indica efeito anticoagulante sistêmico do anticorpo in vivo; por isso, após a fase aguda, deve-se priorizar ácido acetilsalicílico isoladamente para reduzir o risco hemorrágico associado à anticoagulação.

B

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide trombótica e deve receber apixabana em longo prazo, pois a inibição direta e reversível do fator Xa oferece proteção equivalente à varfarina em pacientes com tripla positividade, independentemente de eventos arteriais prévios.

C

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide associada à trombocitopenia imune, devendo-se priorizar corticosteroide sistêmico até normalização da contagem plaquetária e iniciar anticoagulação apenas após atingir valores superiores a 150.000/mm³.

D

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide provável, porém a persistência dos anticorpos por 12 semanas, na ausência de lúpus eritematoso sistêmico, não estabelece relevância clínica suficiente para anticoagulação prolongada; recomenda-se tratamento da TVP atual pelo período convencional de três a seis meses.

E

A paciente apresenta síndrome antifosfolípide trombótica de alto risco; deve receber anticoagulação prolongada com varfarina, que reduz a síntese hepática funcional dos fatores II, VII, IX e X dependentes de vitamina K, sendo inadequada a substituição rotineira por anticoagulante oral direto nesse perfil.

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Q4315752

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315752 Não definido

Paciente de 39 anos, sexo masculino, portador de doença de Crohn ileocolônica, encontra-se em remissão clínica com Ustequinumabe. Após consulta com outro profissional, passa a acreditar que sua doença decorre exclusivamente do consumo de glúten e lactose. Decide interromper espontaneamente o imunobiológico e solicita ao gastroenterologista apenas prescrições de suplementos e terapias alternativas, recusando qualquer tratamento com eficácia comprovada para sua doença. Após esclarecimento dos riscos da suspensão terapêutica, mantém sua decisão.
À luz dos princípios éticos da prática médica, a conduta mais apropriada do gastroenterologista é

A

prescrever o tratamento solicitado, respeitando integralmente a autonomia do paciente.

B

recusar qualquer assistência ao paciente em razão da discordância terapêutica.

C

prescrever simultaneamente o imunobiológico e a terapia solicitada, ainda que sem indicação clínica.

D

esclarecer os riscos, registrar a recusa informada e não prescrever tratamento sem respaldo técnico-científico.

E

comunicar obrigatoriamente o caso ao Conselho Regional de Medicina.

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Q4315758

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315758 Não definido

Paciente de 43 anos, sexo masculino, é encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia após rastreamento ocupacional evidenciar anti-HCV reagente. Encontra-se assintomático, sem antecedentes de hepatopatia conhecida e sem tratamento prévio para hepatite C. Ao exame físico, não apresenta sinais de doença hepática crônica.
O próximo passo mais apropriado para confirmar o diagnóstico é

A

solicitar pesquisa do HCV-RNA por técnica molecular (PCR/NAT).

B

repetir a sorologia para anti-HCV após seis meses para confirmar a persistência da positividade.

C

solicitar elastografia hepática para avaliar a presença de fibrose antes da confirmação da infecção ativa.

D

iniciar tratamento com antivirais de ação direta, considerando suficiente a positividade do anti-HCV.

E

solicitar genotipagem do HCV antes da confirmação da presença de viremia.

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Q4315759

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315759 Não definido

Paciente de 14 anos, sexo masculino, é levado ao pronto-socorro por episódio de hematoquezia volumosa e indolor iniciado há aproximadamente seis horas, associado à tontura e palidez. Nega febre, diarreia ou dor abdominal. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 98 × 60 mmHg, palidez cutaneomucosa ++/4+ e abdome flácido, indolor e sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina 7,8 g/dL, hematócrito 24%, leucócitos 8.900/mm³ e proteína C reativa 0,5 mg/dL. Após estabilização clínica, a cintilografia com 99mTc-pertecnetato evidencia captação focal no quadrante inferior direito, compatível com divertículo de Meckel contendo mucosa gástrica ectópica
O quadro clínico apresentado está relacionado à persistência embrionária da seguinte estrutura:

A

ducto onfalomesentérico, cuja involução incompleta origina divertículo verdadeiro localizado na borda antimesentérica do íleo distal.

B

ducto pancreático dorsal, cuja regressão incompleta favorece comunicação anômala entre o pâncreas e o intestino delgado.

C

úraco fetal, cuja persistência parcial mantém comunicação fibrosa entre a bexiga urinária e a cicatriz umbilical.

D

mesentério dorsal primitivo, cuja fusão incompleta determina defeitos congênitos da fixação intestinal durante o desenvolvimento embrionário.

E

alantoide embrionário, cuja obliteração inadequada resulta em persistência de remanescente localizado entre umbigo e bexiga.

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Q4315761

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315761 Não definido

Paciente masculino, 45 anos, procura o pronto atendimento com dor intensa em hipocôndrio direito há 12 horas, iniciada cerca de duas horas após ingestão abundante de alimentos gordurosos. Refere náuseas e múltiplos episódios de vômitos. É portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de Metformina e Losartana. Nega febre, diarreia, dor irradiada para o dorso e outros sintomas associados. Ao exame físico apresenta dor à palpação do hipocôndrio direito e sinal de Murphy inspiratório positivo, sem sinais de irritação peritoneal.
Assinale a opção compatível com a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Colecistite aguda calculosa.

B

Pancreatite aguda biliar com necrose pancreática extensa.

C

Hepatite viral aguda com colestase intra-hepática predominante.

D

Apendicite aguda perfurada com peritonite difusa estabelecida.

E

Úlcera duodenal perfurada com pneumoperitônio e peritonite química.

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Q4315767

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315767 Não definido

Paciente em pós-operatório de cirurgia abdominal aberta complexa e demorada está internado na UTI. Apresenta, no primeiro dia de pós-operatório, evolução para Síndrome de Compartimento Abdominal.
Nesse caso, as alterações que ocorrem em função dessa evolução são:

A

aumento da pressão de resistência vascular pulmonar; aumento da pressāo intrapleural; aumento da pressāo intracraniana; diminuição do débito cardíaco.

B

aumento da pressão de resistência vascular pulmonar; aumento da pressāo intrapleural; aumento da pressāo intracraniana; aumento do débito cardíaco.

C

diminuição da pressão de resistência vascular pulmonar; diminuição da pressāo intrapleural; aumento da pressāo intracraniana; aumento do débito cardíaco.

D

diminuição da pressão de resistência vascular pulmonar; diminuição da pressāo intrapleural; aumento da pressāo intracraniana; diminuição do débito cardíaco.

E

diminuição da pressão de resistência vascular pulmonar; diminuição da pressāo intrapleural; diminuição da pressāo intracraniana; aumento do débito cardíaco.

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Q4315768

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315768 Não definido

Puérpera teve parto realizado e foi transferida para a UTI. O obstetra relatou ruptura de bolsa amniótica, parto realizado com instrumentos, além de alto risco de hemorragia no pós-parto. Ao exame clínico, apresenta níveis tensionais arteriais (PA) de 90 x 45 mmHg; frequência cardíaca de 115 bpm. É portadora de cateter peridural funcionante; útero contraído; sangramento vaginal de pequena monta no absorvente e sonda vesical de demora com 20 mL de urina clara.
O tratamento intensivo do choque obstétrico e da hemorragia pós-parto é indicado em caso de

A

valor do Índice de Choque (Shock Index) de aproximadamente 0,9.

B

alta probabilidade de hematoma puerperal expansivo.

C

retençāo de restos placentários.

D

ressuscitaçāo volêmica com 3000mL de cristaloides.

E

coagulaçāo intravascular disseminada tardia.

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Q4315769

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315769 Não definido

Paciente do sexo feminino, 68 anos, internada na UTI, apresenta IMC de 40 Kg/m2 , é retrognata e necessita de ventilaçāo mecânica invasiva. O seu quadro clínico impossibilita um exame detalhado da orofaringe e pescoço. A avaliação da via aérea superior por ultrassonografia beira-leito pode indicar uma possível dificuldade para intubá-la.
As medidas dos parâmetros de distância da pele a epiglote (DPE), distância hyomental ( DHM) e espessura da língua( EL) que sugerem via aérea difícil são:

A

DPE (> 2,54cm); DHM (< 4 cm) e EL (> 6,1 cm).

B

DPE (< 2,54cm); DHM (< 4 cm) e EL (< 6,1 cm).

C

DPE (> 2,54cm); DHM (> 4 cm) e EL (> 6,1 cm).

D

DPE (< 2,54cm); DHM (> 4 cm) e EL (> 6,1 cm).

E

DPE (> 2,54cm); DHM (> 4 cm) e EL (< 6,1 cm).

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Q4315770

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315770 Não definido

Homem, 34 anos, com diabetes Mellitus tipo 1 há 20 anos, em uso de esquema basal-bólus (uso de insulina de ação prolongada combinado com insulina de ação rápida nas refeições), é admitido na UTI por cetoacidose diabética (CAD) grave secundária à pielonefrite aguda. À admissão, apresenta: glicemia 582 mg/dL, pH arterial 7,04, bicarbonato sérico 6 mEq/L, ânion-gap 26, cetonúria 3+, potássio sérico 5,2 mEq/L, Glasgow 14 (sonolento, mas orientado).
Nesse caso, a sequência de tratamento proposta, para a fase inicial ressuscitativa da cetoacidose diabética, é:

A

cristaloide balanceado 15–20 mL/kg na primeira hora; insulina regular em infusão contínua de taxa fixa, 0,1 U/kg/h, após bólus inicial; antibiótico empírico.

B

cristaloide balanceado 15–20 mL/kg na primeira hora; insulina regular em infusão contínua de taxa fixa, 0,5 U/kg/h, após bólus inicial, antibiótico empírico.

C

antibiótico empírico; cristaloide balanceado 15–20 mL/kg na primeira hora; insulina regular em infusão contínua de taxa fixa, 0,5 U/kg/h, após bólus inicial.

D

monitorização cardíaca contínua (K+ ainda dentro da faixa segura para iniciar insulina); antibiótico empírico; após seis horas da fase inicial; programar a transição para insulina regular subcutânea e reconciliação ao esquema do paciente.

E

monitorização cardíaca contínua (K+ ainda dentro da faixa segura para iniciar insulina); antibiótico empírico; após dez horas da fase inicial; programar a transição para insulina regular subcutânea e reconciliação ao esquema do paciente.

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Q4315773

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315773 Não definido

Seguindo a Diretriz 2025 da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva (European Society of Intensive Care Medicine) sobre Choque Circulatório e Monitorização Hemodinâmica, a recomendação sobre responsividade de fluidos com melhor evidência é o

A

uso da SVV (Variação do Volume Sistólico) para avaliar a responsividade a fluidos em pacientes sob ventilação mecânica em choque com atividade respiratória espontânea.

B

uso do teste de minidesafio de fluidos em pacientes com choque.

C

teste de elevação passiva das pernas (PLR) para avaliar a responsividade a fluidos em pacientes em choque sob ventilação mecânica, com e sem atividade respiratória espontânea.

D

uso isolado de alterações no diâmetro da VCI (Veia Cava Inferior) para avaliar a responsividade a fluidos em pacientes críticos.

E

uso da PPV (Variação de Pressão de Pulso) para avaliar a responsividade a fluidos em pacientes sob ventilação mecânica em choque com atividade respiratória espontânea.

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Q4315775

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315775 Não definido

Homem, 58 anos, diabético tipo 2 em uso de metformina, com TFGe de 42 mL/min/1,73 m² (DRC estágio G3b), hemoglobina glicada de 8,4%, IMC de 31,2 kg/m² e proteinúria de 1,2 g/24 h. Relata dieta rica em proteína animal e uso esporádico de suplemento proteico.
A orientação nutrológica mais adequada para esse paciente é

A

aumentar a ingestão proteica para 1,5 g/kg/dia para preservar a massa muscular, independentemente da função renal e do grau de atividade física.

B

restringir proteínas para menos de 0,6 g/kg/dia com suplementação de aminoácidos essenciais para evitar desnutrição e complicações metabólicas.

C

manter proteínas entre 0,6 e 0,8 g/kg/dia com preferência por proteínas de alto valor biológico, com controle glicêmico com padrão alimentar de baixo índice glicêmico.

D

suspender metformina e iniciar dieta cetogênica para otimizar o controle glicêmico e a função renal, que deverá ser monitorada com dosagem seriada de microalbuminemia.

E

não há restrição proteica indicada em DRC não dialítica com diabetes do tipo 2; a ingestão deve ser de livre demanda, conforme a preferência do paciente, independentemente dos níveis de proteinúria.

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Q4315776

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315776 Não definido

Paciente de 34 anos, vegetariana estrita há 4 anos, cursando com parestesias, glossite intermitente e queda de cabelo. Ciclos menstruais intensos e uso irregular de suplementos. Hemoglobina de 11,2 g/dL, VCM de 99 fL e RDW aumentado. Ferritina é 12 ng/mL; vitamina B12 é 176 pg/mL; folato sérico é normal.
Assinale a interpretação nutrológica mais apropriada para a paciente.

A

Há deficiência isolada de ferro. VCM elevado deve ser ignorado porque ferritina baixa explica todos os achados clínicos e laboratoriais.

B

Há suspeita de deficiências combinadas de ferro e vitamina B12, devendo-se correlacionar dieta, perdas menstruais e exames confirmatórios antes de definir plano terapêutico.

C

Não há deficiência nutricional provável e nem comprovada, pois o folato normal exclui anemia por inadequação alimentar em dietas vegetarianas, sem necessidade de investigações.

D

A hipótese principal deve ser excesso proteico, porque queda de cabelo e parestesias são manifestações clínicas (sinais e sintomas) típicas de ingestão mais elevada de leguminosas.

E

Há deficiência isolada de vitamina B12, e a ferritina baixa provavelmente é representativa de um achado incidental sem relação com a queixa atual, podendo estar relacionada com o processo inflamatório sistêmico.

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Q4315778

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315778 Não definido

Mulher, 42 anos, IMC 36 kg/m2, hipertensão arterial controlada e sedentarismo procura atendimento para tratamento da obesidade. Bioimpedância elétrica multifrequencial mostra percentual de gordura elevado, massa magra aparentemente preservada e água corporal total discretamente reduzida. Fez jejum prolongado, treino intenso na véspera e uso recente de diurético.
A interpretação e conduta mais adequada diante desse resultado é

A

confirmar obesidade sarcopênica, pois a bioimpedância é método diagnóstico definitivo para massa muscular em indivíduos com obesidade, independentemente do estado hídrico e nutricional.

B

interpretar o exame com cautela, pois alterações de hidratação podem modificar a estimativa de massa magra e gordura; correlacionar com clínica, medidas antropométricas e repetir em condições padronizadas.

C

desconsiderar o IMC, porque a bioimpedância substitui integralmente os critérios antropométricos na classificação diagnóstica da obesidade, independentemente da idade, do sexo e do estado nutricional no momento.

D

indicar cirurgia bariátrica com base no percentual de gordura corporal, porque a bioimpedância define isoladamente gravidade e prognóstico da obesidade, independentemente da idade, do sexo e do estado nutricional no momento.

E

prescrever restrição hídrica antes da próxima avaliação clínica nutricional, porque a menor quantidade de água corporal aumenta a precisão da estimativa de massa adiposa nos exames complementares disponíveis e previamente estabelecidos.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4315779

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315779 Não definido

Homem, 68 anos, 5 dias de UTI por pneumonia grave, em ventilação mecânica. Com sonda nasoentéria já instalada, ele recebe nutrição enteral plena. Calorimetria indireta mostra gasto energético de repouso de 1.650 kcal/dia e quociente respiratório (QR) de 1,15. A prescrição atual fornece 2.250 kcal/dia, com alta proporção de carboidratos. O paciente apresenta hiperglicemia persistente e aumento de produção de CO2
Assinale a opção que apresenta a melhor interpretação e conduta para o caso.

A

O QR indica intolerância proteica; deve-se reduzir proteínas para menos de 0,5 g/kg/dia até normalização da glicemia.

B

O QR elevado confirma cetose por jejum, devendo-se suspender lipídios e aumentar a oferta de glicose e aminoácidos.

C

O QR acima de 1,0 é esperado em pacientes ventilados e não deve modificar a terapia nutricional empregada no decurso da internação.

D

O QR elevado indica predomínio de oxidação lipídica e subalimentação; deve-se aumentar a oferta calórica total às custas de maior oferta proteica.

E

O QR sugere superalimentação, excesso de carboidratos, devendo-se reduzir a oferta calórica para próxima ao gasto medido e reavaliar a distribuição de macronutrientes.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4315783

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315783 Não definido

Mulher, 23 anos, com anorexia nervosa restritiva, IMC 14 kg/m2, perda de 18% do peso em 4 meses e ingestão mínima nos últimos 10 dias, será internada para início de terapia nutricional enteral. Exames mostram fósforo no limite inferior, potássio discretamente reduzido e magnésio normal-baixo.
A seguinte estratégia reduz melhor o risco de síndrome de realimentação

A

restringir proteína por 2 semanas, pois aminoácidos são o principal gatilho da hipofosfatemia da realimentação.

B

evitar qualquer carboidrato por 7 dias, pois a síndrome de realimentação ocorre apenas quando há glicose na dieta.

C

administrar tiamina, corrigir eletrólitos, iniciar oferta calórica baixa e progredir gradualmente com monitorização frequente de fósforo, potássio e magnésio.

D

iniciar dieta enteral plena imediatamente, com 35 kcal/kg/dia, pois a prioridade é recuperar peso rapidamente, em detrimento de qualquer outra situação.

E

iniciar nutrição parenteral total em vez de enteral, pois a via parenteral previne deslocamentos intracelulares de eletrólitos, eliminado os riscos da síndrome de realimentação.

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Q4315784

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315784 Não definido

Homem, 54 anos, 6 dias pós-operatório de enterectomia por isquemia mesentérica, apresenta fístula enteroatmosférica de alto débito (1.800 mL/dia), sepse controlada, íleo persistente e impossibilidade de uso seguro do trato gastrointestinal. A equipe estima que a impossibilidade de alimentação enteral adequada durará mais de 7 dias.
A conduta nutricional mais indicada é

A

prescrever dieta oral líquida restrita, porque a presença de fístula não interfere na absorção intestinal.

B

nutrição parenteral total, com monitorização metabólica e hidroeletrolítica, até que a via oral ou enteral seja viável.

C

manter jejum completo até fechamento espontâneo da fístula, porque qualquer terapia nutricional aumenta o débito.

D

utilizar apenas soro glicosado, porque a nutrição parenteral tem contraindicada relativa em pós-operatório de cirurgia abdominal.

E

iniciar nutrição enteral plena por sonda gástrica, independentemente do débito da fístula entérica e da presença de íleo metabólico.

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Q4315786

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315786 Não definido

Escolar de 6 anos com dermatite atópica desde os 6 meses, com lesões frequentes e infecções secundárias com uso de antibiótico 2x/ano, apresenta rinite, parcialmente controlada com corticoide nasal, e asma não controlada em uso de corticoide inalatório e broncodilatador de longa duração (altas doses). No último ano, teve 3 crises de asma com necessidade de corticoide sistêmico, sendo uma das vezes necessária a internação hospitalar por 7 dias. Ige 60 e 280 eosinóficos. Espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo leve e prova broncodilatadora negativa.
Por se tratar de uma asma grave com dermatite atópica grave, assinale a afirmativa correta. o menor teria indicação de

A

Está indicada imunoterapia para alérgenos específicos.

B

Deve-se intensificar hidratação de pele, e associar corticoide sistêmico dose alta diariamente e azitromicina profilática.

C

Não há indicação de tratamentos específicos imunobiológicos, pois a IgE é baixa.

D

Está indicada a avaliação imunobiológica para asma e dermatite atópica grave com eosinófilos altos.

E

Não há necessidade de afastar outros diagnósticos, já que tem história familiar positiva e outras atopias relacionadas.

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Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral

Foram encontradas 45 questões