Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4

Foram encontradas 52 questões

Q4313341 Não definido
Um paciente de 49 anos que procurou atendimento por apresentar diarreia aquosa intensa, com mais de dez evacuações ao dia, há oito meses, está internado em seu serviço. Refere perda ponderal de 12 kg, episódios recorrentes de fraqueza muscular, cãibras, sede intensa e necessidade de múltiplas internações por desidratação. Os sintomas persistem mesmo durante o jejum e não melhoram com restrições alimentares. Ao exame físico encontra-se desidratado, hipotenso e com redução da força muscular proximal. Os exames laboratoriais demonstram hipocalemia importante e acidose metabólica, sem evidências de infecção intestinal. Endoscopia digestiva alta e colonoscopia não revelam alterações capazes de justificar o quadro. Considerando os achados clínicos, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável, a propedêutica complementar e o tratamento mais adequado para o caso. 
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Q4313342 Não definido
Paciente de 48 anos é internado com quadro de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos, com amilase e lipase séricas elevadas. O diagnóstico de pancreatite aguda é firmado. Nas primeiras 24 horas de internação, evolui com melhora progressiva dos sintomas sob tratamento clínico (hidratação, analgesia e jejum). Diante da evolução clínica favorável, em relação à realização de tomografia computadorizada com contraste (TC), a conduta mais apropriada neste momento é
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Q4313344 Não definido
Paciente de 45 anos é internado com pancreatite aguda biliar leve. Evolui com resolução completa dos sintomas em 3 dias, com normalização progressiva das enzimas pancreáticas, ainda durante a mesma internação hospitalar. O cirurgião considera o momento ideal para realizar a colecistectomia definitiva. Com base em evidências atuais sobre o momento da colecistectomia em pacientes com pancreatite biliar aguda leve, assinale a afirmativa que apresenta a conduta recomendada.
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Q4313347 Não definido
Paciente de 68 anos, obeso, diabético descompensado, é submetido a laparotomia exploradora por peritonite secundária. No 5º dia pós-operatório, apresenta drenagem súbita de líquido serossanguinolento pela incisão, seguida de sensação de "rasgo" durante episódio de tosse vigorosa, com posterior exteriorização de alças intestinais pela ferida operatória. Considerando a fisiopatologia da deiscência de ferida cirúrgica, assinale a afirmativa correta que mostra o principal determinante da resistência da parede abdominal, durante a primeira semana pós-operatória, período em que a deiscência é mais frequente. 
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Q4313348 Não definido
Na visita pós-operatória, sua equipe cirúrgica discute o caso de um paciente de 49 anos, que foi submetido a transplante hepático ortotópico por cirrose descompensada. No 12º dia de pós-operatório evolui com febre, elevação das enzimas canaliculares, discreta hiperbilirrubinemia e redução do débito biliar pelo dreno. A ultrassonografia com Doppler demonstra fluxo arterial preservado e ausência de coleções volumosas. A equipe médica, considerando as principais complicações do transplante de fígado, decide pela seguinte sequência mais apropriada de hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica: 
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Q4313349 Não definido
Você faz parte de uma equipe cirúrgica que vai colher órgãos de um paciente de 32 anos, que evoluiu para morte encefálica após traumatismo cranioencefálico grave. Após autorização familiar, inicia-se o protocolo de captação de múltiplos órgãos. Sua equipe discute as medidas fundamentais para preservar a viabilidade dos enxertos entre a retirada e o implante. Com base nos princípios da preservação de órgãos para transplante, a conduta mais adequada será  
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Q4313350 Não definido
Na sessão clínica de seu serviço, discute-se o caso de uma paciente de 42 anos que foi submetida à gastrectomia vertical (sleeve gástrico) há cinco anos. Ela relata que, no início, apresentou perda ponderal satisfatória, porém evoluiu com recuperação importante do peso, agora com índice de massa corporal de 41 kg/m² e doença do refluxo gastroesofágico persistente, que é refratária ao tratamento clínico otimizado. Uma endoscopia digestiva alta demonstra dilatação do tubo gástrico, sem estenoses ou fístulas. Realizou-se avaliação clínica, nutricional, psicológica e metabólica, a equipe considera uma cirurgia revisional. A conduta mais adequada para essa paciente será 
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Q4313351 Não definido
Você apresenta, na sessão clínica de seu serviço, o caso de um paciente de 58 anos, portador de hepatite B crônica, que apresenta nódulo único de 5,8 cm localizado nos segmentos VI e VII do fígado, compatível com carcinoma hepatocelular. As imagens da tomografia computadorizada e da ressonância magnética não demonstram invasão da veia porta, da veia hepática direita ou de estruturas extra-hepáticas. O fígado remanescente apresenta volume adequado e a função hepática é preservada (Child-Pugh A). Considerando os princípios oncológicos das hepatectomias regradas para tumores primários do fígado, a conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente será  
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Q4313352 Não definido
Você é residente em grande hospital e chega a seu ambulatório, referenciada pela secretaria de saúde, uma paciente de 61 anos que tem diagnóstico de adenocarcinoma da junção retossigmoide, sem evidências de metástases à distância. Uma ressonância magnética demonstra tumor localizado na pelve, sem invasão de órgãos adjacentes. Após discussão em reunião multidisciplinar, considera-se a utilização da plataforma robótica para o tratamento cirúrgico. Com base nos princípios atuais da cirurgia robótica, assinale a opção que melhor expressa sua aplicabilidade. 
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Q4313354 Não definido
Paciente de 66 anos, hipertenso e com histórico de infarto do miocárdio há 5 anos (estável, sem angina atual), é avaliado no pré-operatório de uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Ao ser questionado sobre suas atividades diárias, relata que consegue subir um lance de escadas sem parar, caminhar em ritmo acelerado (6,4 km/h) e realizar trabalhos pesados em casa, como esfregar o chão e deslocar móveis, sem apresentar dispneia, dor torácica ou fadiga excessiva. Não há sintomas cardíacos ativos no momento da avaliação. Com base nas diretrizes da ACC/AHA sobre avaliação cardiovascular perioperatória, e considerando a capacidade funcional estimada em Equivalentes Metabólicos de Tarefa (METs) descrita nesse caso, assinale a afirmativa que contém a conduta mais apropriada. 
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Q4313355 Não definido
Paciente de 70 anos, com neoplasia gástrica, é avaliado no pré operatório de gastrectomia subtotal eletiva. Relata perda ponderal não intencional de 12% do peso corporal nos últimos 3 meses, associada à redução importante da ingesta alimentar. Ao exame físico, observam-se sinais de perda de massa muscular temporal e diminuição do turgor cutâneo. A avaliação laboratorial revela albumina sérica de 2,8 g/dL. Diante desse cenário de desnutrição grave em paciente candidato a cirurgia oncológica eletiva de grande porte, assinale opção cuja conduta é a mais apropriada, em relação ao preparo nutricional pré-operatório. 
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Q4313359 Não definido
Paciente de 45 anos, hipertenso de difícil controle em uso de três anti-hipertensivos, é investigado por hipopotassemia persistente. A relação aldosterona/renina plasmática está elevada, e o teste confirmatório com sobrecarga salina intravenosa confirma hiperaldosteronismo primário. A tomografia computadorizada de cortes finos (3 mm) da adrenal evidencia um nódulo unilateral de 1,8 cm na adrenal esquerda, com adrenal contralateral de aspecto normal. Frente ao caso, a conduta mais apropriada é
Alternativas
Respostas
25: C
26: B
27: B
28: E
29: E
30: A
31: A
32: C
33: B
34: A
35: D
36: C