Questões EBSERH 2025 para Área de Atuação - Neurologia Pediátrica

Q3725873

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725873 Medicina

Homem de 69 anos é avaliado por quadro de bradicinesia e rigidez axial, com início há cerca de 1 ano. A marcha é amplamente prejudicada, com quedas frequentes desde os primeiros meses, além de olhar fixo com limitação de movimentos oculares verticais, especialmente na direção para baixo. Refere ainda disfagia precoce e fala arrastada. O tremor de repouso está ausente. Exame neurológico mostra instabilidade postural importante e rigidez cervical.

De acordo com os critérios diagnósticos da MDS para doença de Parkinson, esse quadro clínico deve ser interpretado como

A

parkinsonismo vascular com componente extrapiramidal axial.

B

parkinsonismo atípico sugestivo de degeneração corticobasal.

C

diagnóstico provável de doença de Parkinson, aguardando resposta ao teste com levodopa.

D

doença de Parkinson idiopática com evolução atípica inicial, devendo seguir em observação clínica.

E

caso com critério de exclusão para doença de Parkinson, altamente sugestivo de paralisia supranuclear progressiva.

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Q3725874

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725874 Medicina

Mulher de 50 anos em acompanhamento com psiquiatra por depressão, ansiedade e insônia resistente a várias medicações. Há 1 ano usa Neuleptil (periciazinha) com melhora parcial do sono. Há 9 meses vem apresentando, de forma progressiva, quadro de lentificação motora progressiva, rigidez e dificuldade para virar na cama e mudanças de decúbito.
Ao exame, apresenta bradicinesia e rigidez nos 4 membros simétrica. O neurologista deseja esclarecer se a paciente apresenta Doença de Parkinson ou parkinsonismo induzido por antipsicóticos.
Nesse contexto, o exame mais apropriado para ajudar no diagnóstico é

A

RM funcional com PET-FDG para avaliar metabolismo estriatal.

B

SPECT com TRODAT, que estará normal se for parkinsonismo por neurolépticos.

C

eletroneuromiografia para diferenciar tremor essencial de tremor parkinsoniano.

D

cintilografia cardíaca com MIBG, que estará reduzida se for parkinsonismo por fármaco.

E

teste terapêutico com levodopa em dose alta, que melhora parkinsonismo por fármaco.

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Q3725875

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725875 Medicina

Homem de 65 anos com doença de Parkinson diagnosticada há 8 anos retorna em acompanhamento com queixa de movimentos involuntários anormais, hipercinéticos e distonia, que surgem cerca de 30 minutos após tomar a levodopa e pioram nos períodos de pico do efeito da medicação.
Refere que há períodos em que a medicação “funciona bem” e outros em que “parece não fazer efeito”, com retorno da rigidez e da lentidão que ocorrem antes da próxima dose. Está em uso de levodopa/benzerasida 800 mg/dia divididos em 4 tomadas.
Uma complicação motora observada nesse caso é

A

a síndrome de disfunção dopaminérgica, relacionada ao abuso da levodopa.

B

a discinesia bifásica, presente nos estágios iniciais da doença de Parkinson.

C

a discinesia de fim de dose, associada à falência da via dopaminérgica pós-sináptica.

D

a flutuação motora do tipo on-off, associada à progressão da doença e à farmacocinética irregular.

E

pseudodiscinesia induzida por ansiedade nos períodos ON.

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Q3725876

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725876 Medicina

Homem de 62 anos é avaliado por quadro progressivo de desequilíbrio, fala arrastada e dificuldade de coordenação dos membros, iniciado há cerca de 18 meses. Refere também episódios de queda da pressão ao se levantar, com tontura, e urgência urinária que iniciaram recentemente.
Ao exame físico, apresenta disartria moderada, ataxia apendicular bilateral e marcha com base alargada. Há também hipertonia plástica nos membros superiores e hiperreflexia global. O exame ocular está preservado. Não há história familiar de doenças neurológicas. A RM mostra atrofia ponto-cerebelar.
A hipótese diagnóstica mais provável é

A

ataxia espinocerebelar tipo 3 (SCA-3).

B

degeneração cerebelar paraneoplásica.

C

ataxia de Friedreich de início muito tardio.

D

paralisia supranuclear progressiva variante cerebelar.

E

atrofia de múltiplos sistemas tipo cerebelar (AMS-C).

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Q3725877

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725877 Medicina

Idoso de 75 anos desenvolve nos últimos seis meses progressiva alteração da marcha, incontinência urinária e declínio cognitivo. A tomografia mostra ventrículos cerebrais aumentados com sulcos corticais preservados.
Nesse caso, o diagnóstico e a conduta mais adequados são

A

parkinsonismo vascular – iniciar levodopa.

B

atrofia cortical difusa – indicar tratamento sintomático.

C

demência de Alzheimer – iniciar inibidores de acetilcolinesterase.

D

demência frontotemporal – encaminhar para avaliação psiquiátrica.

E

hidrocefalia de pressão normal – realizar tap-test e considerar derivação ventriculoperitoneal.

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Q3725878

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725878 Medicina

Paciente de 16 anos relata rigidez muscular nos membros desde criança, especialmente após repouso prolongado, que melhora com o movimento contínuo. O pai apresenta sintomas semelhantes.
Ao exame, observa-se retardo no relaxamento após aperto de mãos. Eletromiografia mostra descargas miotônicas.
O diagnóstico e o tratamento são, respectivamente,

A

polimiosite juvenil e azatioprina.

B

miotonia de Thomsen e carbamazepina.

C

miopatia por depósito de glicogênio e fenitoina.

D

miopatia mitocondrial proximal e ácido valproico.

E

distrofia miotônica de Steiner (tipo 1) e fenobarbital.

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Q3725879

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725879 Medicina

Homem de 35 anos procura emergência com queixa de diplopia, instabilidade da marcha e diminuição dos reflexos. Relata infecção respiratória 10 dias antes do início dos sintomas. Exame demonstra ataxia, oftalmoparesia bilateral e arreflexia.
A principal hipótese diagnóstica e o tratamento de escolha são

A

miastenia gravis e piridostigmina oral.

B

esclerose múltipla e imunossupressores.

C

síndrome de Miller Fisher e imunoglobulina intravenosa.

D

neurite vestibular e antieméticos e reabilitação vestibular.

E

encefalite de tronco encefálico e corticoides em altas doses.

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Q3725880

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725880 Medicina

Mulher de 42 anos apresenta náuseas incoercíveis, vômitos e soluços persistentes há 7 dias. Ressonância magnética mostra lesão hiperintensa em região bulbar posterior, sem restrição à difusão. Sorologia positiva para anticorpos anti-AQP4.
Esse quadro indica o diagnóstico de

A

síndrome clínica isolada de tronco cerebral.

B

encefalite límbica com síndrome hipotalâmica.

C

doença do espectro da neuromielite óptica (NMOSD).

D

encefalomielite aguda disseminada pós-vacinal (ADEM).

E

a ausência de neurite óptica exclui NMOSD AQP4-positiva.

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Q3725881

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725881 Medicina

Paciente feminina, 89 anos, previamente hígida, sofreu queda da própria altura com fratura de colo de femur à esquerda. Foi internada e estava aguardando o tratamento cirúrgico quando, contando 48 horas do trauma, entrou em coma. Durante o exame neurológico, testou-se a integridade do tronco cerebral.

Para tal, pesquisaram, entre outros reflexos, o córneo-palbebral que testa a integridade dos nervos cranianos:

A

III e VII.

B

III e V.

C

V e VII.

D

II e VII.

E

II e III.

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Q3725882

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725882 Medicina

Um paciente masculino de 39 anos foi diagnosticado com doença de Parkinson e iniciou tratamento com rasagilina, após confirmação por especialista em distúrbios do movimento.
Após três meses, apresentou infecção urinária e foi atendido por seu clínico, que foi alertado pelo paciente sobre a contraindicação do uso de um antibiótico específico, que consta na monografia do produto, devido à interação medicamentosa com a rasagilina.
Esse antibiótico é a

A

amoxicilina.

B

ciprofloxacina.

C

nitrofurantoina.

D

cefuroxima.

E

sulfametoxazol-trimetoprima.

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Q3725883

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725883 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, iniciou quadro parkinsoniano há aproximadamente três anos. Não teve uma boa resposta terapêutica com o uso de levodopa associada a benserazida. Além disso, chamavam atenção a presença do sinal do aplauso, de retrocollis, de paralisia do olhar vertical inferior e de quedas precoces, para trás, associada a bradicinesia. Negava doenças prévias e uso de fármacos que pudessem provocar tais sintomas e/ou trauma cranioencefálico de qualquer espécie.
A hipótese diagnóstica mais provável, dentre as opções listadas a seguir, é

A

degeneração estriatonigral.

B

doença de Parkinson.

C

atrofia de múltiplos sistemas.

D

degeneração corticobasal.

E

paralisia supranuclear progressiva.

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Q3725884

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725884 Medicina

Um adulto jovem, internado em um hospital geral, teve o diagnóstico de morte encefálica.
Para esse diagnóstico, com base na Resolução CFM nº 2.173/2017, avalie se são necessários os seguintes fatores:

I. A presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica.
II. A ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica.
III. O tratamento e a observação em hospital pelo período mínimo de seis horas. No entanto, quando a causa primária do quadro for encefalopatia hipóxico-isquêmica, esse período de tratamento e observação deverá ser de, no mínimo, 24 horas.

Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3725885

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725885 Medicina

Paciente feminina, 35 anos, procura a emergência de um hospital geral com queixa de cefaleia hemicraniana direita, pulsátil, intensa, de instalação súbita, precedida por escotomas cintilantes em olho direito após ingesta de vinho tinto. Evoluiu, ainda, com fotofobia, náuseas e vomitos, motivo pelo qual procurou atendimento médico.
Relata episódios anteriores semelhantes, desde a adolescência, especialmente, com a ingesta de vinho tinto ou queijo amarelo. Sua mãe e sua irmã têm episódios semelhantes. Ocasionalmente, esses episódios precedem a menstruação. O exame físico/neurológico não mostrava qualquer alteração.
A hipótese diagnóstica mais provável, entre as opções a seguir, é

A

cefaleia tipo tensão.

B

cefaleia em salva.

C

enxaqueca / migrânea.

D

cefaleia numular.

E

cefaleia hípnica.

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Q3725886

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725886 Medicina

Homem de 50 anos, com miastenia gravis generalizada autoimune (anti-AChR+), apresenta quadro estável com uso de piridostigmina e prednisona 20 mg/dia. Contudo, nas últimas tentativas de redução do corticosteroide, evoluiu com piora progressiva da fraqueza muscular.
Relata ganho de peso, hipertensão arterial e hiperglicemia. Exame físico: força grau 4 em membros superiores e inferiores, com estabilidade clínica fora das crises. A equipe decide iniciar imunossupressor para controle de longo prazo e possível retirada do corticoide.
A opção mais apropriada nesse caso é

A

rituximabe, pela alta eficácia no bloqueio de receptores colinérgicos.

B

ciclofosfamida endovenosa mensal, como terapia de indução para remissão.

C

imunoglobulina mensal como terapia de manutenção imunossupressora.

D

metotrexato intramuscular semanal como primeira linha em miastenia autoimune.

E

azatioprina, iniciando em dose baixa com ajuste progressivo.

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Q3725887

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725887 Medicina

Mulher de 38 anos com miastenia gravis autoimune (anti-AChR positiva) apresenta fraqueza generalizada com oscilação ao longo do dia, além de ptose e fadiga muscular aos esforços. Está em uso de piridostigmina 60 mg de 4/4h, com benefício parcial.
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é

A

iniciar metilprednisolona pulsoterapia por 3 dias para reduzir rapidamente os sintomas.

B

substituir a piridostigmina por corticoide, pois o uso combinado reduz eficácia terapêutica.

C

reservar o uso de prednisona apenas para pacientes com miastenia bulbar grave ou crise iminente.

D

adicionar prednisona em dose baixa e aumentar progressivamente, devido ao risco de piora inicial.

E

iniciar prednisona em dose plena (1 mg/kg/dia) imediatamente, com expectativa de melhora em até 3 dias.

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Q3725888

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725888 Medicina

Homem de 58 anos apresenta fraqueza progressiva simétrica em membros inferiores e superiores, associada a parestesias e perda de reflexos, com evolução ao longo de 3 meses.
A eletroneuromiografia evidencia polineuropatia sensitivomotora com sinais de desmielinização difusa. O líquor mostra dissociação albumino-citológica. Ao exame, marcha instável e força grau 3 nos quatro membros. Nega crises agudas ou piora súbita. O diagnóstico de polineuropatia desmielinizante crônica (CIDP) é considerado.
A conduta terapêutica inicial mais apropriada nesse caso é

A

optar por piridostigmina e fisioterapia, com reavaliação em 3 meses.

B

iniciar imunoglobulina intravenosa ou corticosteroide oral, ambos eficazes na CIDP.

C

reservar plasmaférese apenas para casos refratários à azatioprina e metotrexato.

D

internar em UTI e iniciar pulsoterapia com metilprednisolona por risco de crise iminente.

E

iniciar rituximabe como primeira linha em neuropatia autoimune crônica com fraqueza.

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Q3725889

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725889 Medicina

Paciente de 42 anos apresenta fraqueza progressiva com predomínio em membros inferiores, com perda de reflexos, disestesia distal e instabilidade de marcha, com evolução de 3 meses.
A eletroneuromiografia mostra polineuropatia desmielinizante com baixa dispersão temporal. O líquor revela proteinorraquia discretamente aumentada (60 mg/dL), com poucas células. Sorologia revela autoanticorpos contra neurofascina-155 (NF155). Após ciclo de imunoglobulina intravenosa (IGIV), o paciente mantém piora progressiva. A equipe discute mudança terapêutica.
Das condutas abaixo, a mais apropriada nesse cenário é

A

manter tratamento conservador, pois anticorpos anti-NF155 têm curso autolimitado.

B

introduzir corticoide em alta dose, pois é a base do tratamento das nodopatias.

C

repetir imunoglobulina intravenosa e iniciar piridostigmina como tratamento de suporte.

D

iniciar rituximabe, devido à má resposta à IGIV e presença de anticorpos IgG4 contra nodos.

E

iniciar plasmaférese, pois a presença de autoanticorpos responde melhor a depuração plasmática.

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Q3725890

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725890 Medicina

Homem de 58 anos apresenta, há 8 meses, fraqueza progressiva em membro superior direito, seguida de atrofia muscular, fasciculações e hiperreflexia ipsilateral, além de hiperreflexia e espasticidade leve em membros inferiores.
O exame neurológico confirma comprometimento motor puro, sem alterações sensitivas ou cognitivas. A eletroneuromiografia revela neuronopatia motora nas regiões bulbar, cervical e lombossacral. Foram excluídas causas alternativas por exames laboratoriais e de imagem.
De acordo com os critérios diagnósticos de Awaji, esse caso preenche os critérios para

A

ELA clinicamente definida, pois há evidência de acometimento de neurônio motor superior e inferior em três regiões.

B

ELA suspeita, pois a eletroneuromiografia não é obrigatória para confirmação.

C

ELA provável, pois há envolvimento de dois segmentos neurais e progressão clínica.

D

neuropatia motora multifocal, pois o predomínio inicial unilateral afasta o diagnóstico de ELA.

E

ELA possível, pois há sinais clínicos e eletrofisiológicos, mas sem comprovação clínica de acometimento bulbar.

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Q3725891

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725891 Medicina

Homem de 38 anos é avaliado por quadro progressivo de fraqueza assimétrica em membros superiores, miofasciculações e disartria há 8 meses.
Seu pai faleceu com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica aos 52 anos. A eletroneuromiografiade evidencia desnervação ativa e crônica em segmentos bulbar, cervical e lombossacro. A suspeita de ELA familiar é levantada.
A alteração genética que representa a causa mais comum de esclerose lateral amiotrófica familiar e que também pode estar presente em casos esporádicos é

A

mutação no gene SOD1, associada a comprometimento bulbar precoce.

B

deleção no gene ALS2, típica de ELA de início tardio com evolução lenta.

C

mutação no gene TARDBP, relacionada exclusivamente a formas esporádicas.

D

mutação no gene FUS, associada a ELA familiar com preservação cognitiva e curso benigno.

E

repetição anormal no gene C9orf72, frequentemente associada a demência frontotemporal.

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Q3725892

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurologia Pediátrica |

Q3725892 Medicina

Homem de 45 anos apresenta fraqueza proximal simétrica de membros com progressão lenta nos últimos anos, associada a fasciculações periorais, disfagia leve, ginecomastia e disfunção erétil. A eletroneuromiografia evidencia desnervação crônica bulboespinhal. Há história familiar de sintomas semelhantes em parentes do sexo masculino, por parte materna.
O diagnóstico mais provável nesse caso é

A

neuropatia motora multifocal com disfunção autonômica associada.

B

miopatia endócrina com padrão pseudoneurogênico na eletroneuromiografia.

C

esclerose lateral amiotrófica de início bulbar com manifestações endócrinas associadas.

D

doença de Kennedy, relacionada à expansão do gene do receptor de androgênio no cromossomo X.

E

atrofia muscular espinhal tipo 3 (Doença de KugelbergWelander), com herança autossômica recessiva.

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