Paciente, 45 anos, realizou tomografia de abdome que revelou, de forma incidental, lesão cística de cerca de 5 cm em cabeça de pâncreas, com calcificação em aspecto de “casca de ovo”. O aspirado do cisto apresentou CEA de 205 ng/mL e amilase de 20 U/L.  

A melhor conduta, nesse caso, é 

A principal indicação de esplenectomia por doença hematológica é a

A presença de corpos de Howell-Jolly no esfregaço sanguíneo é um traço característico de

Paciente submetida a esplectomia laparoscópica com diagnóstico de PTI refratária ao uso de 70 mg de predinisona/dia, convertida para via aberta por dificuldade técnica.

No pós-operatório imediato, evolui com quadro de choque não responsivo à infusão de 1000 mL de ringer lactato. PA: 80 x 30 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 26 irpm. Plaquetas 70.000/mm³, hematócrito: 33%, Hemoglobina 12 g/dL, lactato de 20 mg/dL, NA⁺ 131 mEq/L, K⁺ 5,5 mEq/L.

Entre as condutas a seguir, assinale a mais apropriada.  

O estado de imunossupressão dos pacientes transplantados é um fator de risco para o desenvolvimento de neoplasias malignas.


Assinale a opção que contém o tipo de câncer mais frequente em pacientes transplantados. 

O arco arterial pancreatoduodenal irriga a segunda porção do duodeno e a cabeça do pâncreas. Ele é formado, na grande maioria das pessoas, pela artéria pancreatoduodenal inferior, que é ramo da artéria mesentérica superior, e pela artéria pancreatoduodenal superior, que é ramo direto do(a) 

Sobre a pancreatite aguda induzida por colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), é correto afirmar que

Paciente no primeiro dia de pós-operatório de esofagectomia videotoraco-laparoscópica por carcinoma escamoso de esôfago apresenta saída de 350 mL de líquido de aspecto leitoso pelo dreno de tórax direito. A análise revelou presença de quilomícrons e triglicerídeos de 150 mg/dL.


Além de iniciar nutrição parenteral total, a melhor conduta a ser adotada, nesse caso, é 

Homem de 64 anos, tabagista e hipertenso, foi submetido a colectomia esquerda eletiva por neoplasia. No 3º dia pós - operatório, desenvolve dispneia súbita, taquicardia (FC 118 bpm), taquipneia (FR 28 irpm) e leve queda na saturação de O_₂ (SpO_₂ 90% em ar ambiente). Está afebril e normotenso. Exame pulmonar sem ruídos adventícios. ECG com taquicardia sinusal. Gasometria: PaO_₂ 64 mmHg, PaCO_₂ 33 mmHg. 


Nesse caso, a hipótese mais provável e a conduta inicial mais apropriada são, respectivamente, 

Uma mulher de 70 anos, diabética e obesa, foi submetida a hemicolectomia direita por via abdominal. No 5º dia pós - operatório, apresenta febre (38,5 ºC), taquicardia leve e dor abdominal difusa. O exame mostra abdome distendido, doloroso à palpação difusa, ruídos hidroaéreos diminuídos. Leucograma com 16.000/mm^³.


Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica a ser considerada e a melhor conduta inicial são, respectivamente, 

Homem de 68 anos, hipertenso, com hiperplasia prostática benigna conhecida, é submetido a herniorrafia inguinal com raquianestesia. Quatro horas após a cirurgia, relata desconforto abdominal progressivo e distensão. Ao exame, bexiga palpável em hipogástrio. Está afebril, hemodinamicamente estável e sem dor intensa.

Diante desse quadro clínico, a melhor conduta inicial é  

Homem de 58 anos é admitido no pronto-socorro após colisão automobilística. Está consciente, mas com sonolência progressiva, fala entrecortada e frequência respiratória de 34 irpm. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO_₂ 60 mmHg; PaO_₂ 70 mmHg (em ar ambiente); SatO_₂ 89%; Glasgow 10.

A melhor conduta respiratória imediata para esse paciente é 

Um homem de 42 anos será submetido a exérese de um lipoma subcutâneo em região cervical posterior. O procedimento é ambulatorial, com duração prevista de 30 minutos. O cirurgião opta por anestesia local infiltrativa.

A melhor escolha de anestésico local para esse caso, considerando início de ação rápido, segurança e duração adequada é 

Homem de 28 anos, vítima de disparo de arma de fogo à queima-roupa no hemitórax direito. Internado estável, sem sinais de choque. RX de tórax revela hemotórax com nível hidroaéreo e colapso pulmonar parcial (~30 % volume pulmonar). Existe drenagem sanguinolenta de 300 mL no dreno/tubo torácico.

Diante desse quadro clínico, a conduta imediata mais adequada é 

Menino com um mês de vida apresenta icterícia de padrão colestático. Após investigação, chegou-se ao diagnóstico de atresia de vias biliares do tipo 3.

Entre as alternativas a seguir, o tratamento de escolha nesse caso é  

Certas doenças esofágicas apresentam aumento de incidência e prevalência com o avançar da idade.

A única condição que é exceção a essa afirmativa é

O óxido nitroso é um anestésico inalatório utilizado em conjunto com agentes inalatórios mais potentes, no intuito de minimizar os efeitos colaterais desses agentes.

Uma contraindicação ao uso de óxido nitroso é 

Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal por conta de miomatose uterina.

O antibiótico profilático mais indicado, entre os elencados a seguir, a ser administrado momentos antes da incisão cirúrgica é  

Paciente de 55 anos, com diagnóstico de tumor de cólon direito não obstruído, refere perda de 5 kg em dois meses (o peso na época era de 80 kg), com aceitação de ingesta alimentar via oral estimada em 50% do esperado na semana.

Em relação à avaliação nutricional pré-operatória e baseado na ferramenta de avaliação nutricional NRS 2002, este paciente 

Sobre a infecção necrotizante de partes moles (INPM), assinale a afirmativa correta.