Questões de Concurso Público EBSERH 2025 para Ano Adicional - Clínica Médica
Foram encontradas 76 questões
Q3719423
Medicina
Paciente masculino, de 58 anos, procurou atendimento por
quadro de 4 meses de evolução caracterizado por púrpura
palpável em membros inferiores, fenômeno de Raynaud
persistente e úlceras digitais recorrentes. Refere ainda artralgia
em metacarpofalangeanas e joelhos, além de cefaleia
intermitente e episódios de visão turva.
Ao exame físico, apresentava lesões purpúricas não pruriginosas em pernas, isquemia digital bilateral com necrose em polpa de 2º quirodáctilo direito, e livedo reticularis em extremidades. Nega febre, perda ponderal ou outros sintomas sistêmicos. Exames complementares revelaram: hemograma normal, função renal preservada (creatinina 1,0 mg/dL), cálcio sérico 9,8 mg/dL, eletroforese de proteínas com pico monoclonal na região gama, criocrito de 18%, complemento C4 diminuído. Radiografia de esqueleto axial não evidencia lesões líticas ou expansivas.
O exame que exprime o diagnóstico mais provável é
Ao exame físico, apresentava lesões purpúricas não pruriginosas em pernas, isquemia digital bilateral com necrose em polpa de 2º quirodáctilo direito, e livedo reticularis em extremidades. Nega febre, perda ponderal ou outros sintomas sistêmicos. Exames complementares revelaram: hemograma normal, função renal preservada (creatinina 1,0 mg/dL), cálcio sérico 9,8 mg/dL, eletroforese de proteínas com pico monoclonal na região gama, criocrito de 18%, complemento C4 diminuído. Radiografia de esqueleto axial não evidencia lesões líticas ou expansivas.
O exame que exprime o diagnóstico mais provável é
Q3719426
Medicina
Uma mulher de 37 anos apresenta diarreia com episódios
recorrentes, distensão abdominal constante e mialgia associada à
fadiga, episódios que causam dificuldades em seu trabalho e em
sua vida pessoal. O clínico assistente solicitou um exame
laboratorial que mostrou níveis séricos aumentados de
anticorpos antitranglutaminase IgA e IgG elevados.
A condição clínica presente é a
A condição clínica presente é a
Q3719427
Medicina
Uma pessoa de 55 anos, que vive com HIV (PVHIV), faz uso de
esquema antirretroviral com tenofovir-lamivudina-dolutegravir.
A carga viral se mantém indetectável há mais de 8 anos e a
contagem de linfócitos TCD4 é normal.
Uma medida atualmente utilizada no tratamento de pacientes estáveis é
Uma medida atualmente utilizada no tratamento de pacientes estáveis é
Q3719428
Medicina
Em relação à dislipidemia, drogas mais recentes, com
mecanismos de ação variados, surgiram, além das já
sacramentadas estatinas e fibratos.
Um exemplo de droga recentemente surgida é o(a)
Um exemplo de droga recentemente surgida é o(a)
Q3719429
Medicina
A característica mais marcante em relação à diferença entre as
afasias de Broca e de Wernicke é a
Q3719430
Medicina
Uma mulher de 45 anos apresenta quadro de síndrome
vertiginosa bastante acentuada. O médico assistente, após o
diagnóstico do tipo de doença, prescreveu hidroclorotiazida.
A síndrome vertiginosa em questão é gerada por
A síndrome vertiginosa em questão é gerada por
Q3719431
Medicina
Um paciente de 42 anos, em exames laboratoriais de rotina, foi
diagnosticado com infecção assintomática pelo HTLV-1. Nunca
havia sido testado antes para tal agente.
Em relação a esse vírus, é correto afirmar que
Em relação a esse vírus, é correto afirmar que
Q3719432
Medicina
Um homem de 41 anos, lavrador, apresenta quadro de artrite
inflamatória oligoarticular migratória intermitente de grandes
articulações e coluna vertebral. Apresenta associadas diarreia
crônica e alterações visuais.
A doença que mais provavelmente o paciente apresenta é a
A doença que mais provavelmente o paciente apresenta é a
Q3719433
Medicina
Paciente masculino de 38 anos procurou atendimento médico
com história de 3 meses de evolução de cansaço e dispneia aos
grandes esforços, que posteriormente evoluiu com cefaleia,
tinnitus, redução da acuidade auditiva e edema de face.
Ao exame físico, apresentava edema das fossas supraclaviculares,
circulação colateral em pelerine, varizes do freio lingual e
murmúrio vesicular reduzido em região paraesternal
bilateralmente. O paciente relatava piora dos sintomas ao
assumir o decúbito dorsal. Negava tabagismo e comorbidades
prévias. A radiografia de tórax evidenciou alargamento do
mediastino anterior e superior.
Considerando a apresentação clínica descrita, o diagnóstico mais provável é
Considerando a apresentação clínica descrita, o diagnóstico mais provável é
Q3719434
Medicina
Paciente masculino de 45 anos foi atendido pelo psiquiatra após
inúmeras consultas com especialistas. Sua queixa principal
descrevia quadro de síndrome dispéptica com empanzinamento,
distensão abdominal e receio de se alimentar. Também havia
soluços recorrentes após alguns tipos de alimentos, pirose e dor
em epigástrio.
No início do quadro, há um ano, os sintomas eram relacionados a alimentos gordurosos e carnes, motivando a evitar esses alimentos. Posteriormente, muitos tipos de alimentos como ervilhas, milhos, leite e derivados foram excluídos da dieta por piorarem os sintomas. Passou a evitar alguns condimentos e pastas como purês e caldos grossos, devido à textura desses alimentos.
Durante o período de um ano, perdeu 15 kg (peso atual 45 kg) e está com IMC de 18 kg/m². Trouxe alguns exames para a consulta, os quais demonstraram: endoscopia digestiva alta com gastrite leve; ultrassonografia com discreta esteatose hepática; tomografia de abdome e pelve não revelaram qualquer alteração significativa. Negou quaisquer outros sintomas em aparelhos e sistemas orgânicos, exceto pelo já descrito sobre o trato gastrointestinal. O paciente se mostrava insatisfeito e preocupado com o peso atual, porém não havia intenção de emagrecer ou descontentamento com sua percepção corporal previamente. O paciente relatou o divórcio seguido da brusca mudança na rotina e seus hábitos alimentares há um ano e meio com extrema tristeza. O paciente negava e não havia indícios de comportamento purgativo. Também não preencheu critérios para episódio depressivo maior.
Sobre o quadro clínico descrito, é correto afirmar que se trata de
No início do quadro, há um ano, os sintomas eram relacionados a alimentos gordurosos e carnes, motivando a evitar esses alimentos. Posteriormente, muitos tipos de alimentos como ervilhas, milhos, leite e derivados foram excluídos da dieta por piorarem os sintomas. Passou a evitar alguns condimentos e pastas como purês e caldos grossos, devido à textura desses alimentos.
Durante o período de um ano, perdeu 15 kg (peso atual 45 kg) e está com IMC de 18 kg/m². Trouxe alguns exames para a consulta, os quais demonstraram: endoscopia digestiva alta com gastrite leve; ultrassonografia com discreta esteatose hepática; tomografia de abdome e pelve não revelaram qualquer alteração significativa. Negou quaisquer outros sintomas em aparelhos e sistemas orgânicos, exceto pelo já descrito sobre o trato gastrointestinal. O paciente se mostrava insatisfeito e preocupado com o peso atual, porém não havia intenção de emagrecer ou descontentamento com sua percepção corporal previamente. O paciente relatou o divórcio seguido da brusca mudança na rotina e seus hábitos alimentares há um ano e meio com extrema tristeza. O paciente negava e não havia indícios de comportamento purgativo. Também não preencheu critérios para episódio depressivo maior.
Sobre o quadro clínico descrito, é correto afirmar que se trata de
Q3719436
Medicina
Maria, 28 anos, procura atendimento médico relatando diarreia
crônica há 8 meses, com 4-5 evacuações diárias de consistência
pastosa, associada a perda ponderal de 6 kg no período. Refere
também fadiga, distensão abdominal pós-prandial e flatulência
excessiva. Apresenta Diabetes Mellitus tipo 1 diagnosticado há
15 anos, em uso de insulina. Ao exame físico, apresenta IMC de
19 kg/m², palidez cutânea discreta e distensão abdominal leve.
Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,2 g/dL, ferro
sérico baixo e ferritina reduzida.
A abordagem diagnóstica mais adequada para investigar doença celíaca nessa paciente é
A abordagem diagnóstica mais adequada para investigar doença celíaca nessa paciente é
Q3719437
Medicina
Roberto, 68 anos, é internado eletivamente para ressecção
anterior baixa de reto por adenocarcinoma, com tempo cirúrgico
estimado de 3 horas sob anestesia geral. Apresenta hipertensão
arterial sistêmica controlada com losartana e Diabetes Mellitus
tipo 2 em uso de metformina, com hemoglobina glicada de 7,1%.
Ao exame físico, encontra-se estável, normocorado, com pressão arterial de 140/85 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm. Nega dispneia aos esforços habituais e refere conseguir subir dois lances de escada sem limitação. Não apresenta história de doença coronariana, insuficiência cardíaca ou doença cerebrovascular. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas.
A conduta mais apropriada para avaliação pré-operatória do risco cardiovascular nesse paciente é
Ao exame físico, encontra-se estável, normocorado, com pressão arterial de 140/85 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm. Nega dispneia aos esforços habituais e refere conseguir subir dois lances de escada sem limitação. Não apresenta história de doença coronariana, insuficiência cardíaca ou doença cerebrovascular. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas.
A conduta mais apropriada para avaliação pré-operatória do risco cardiovascular nesse paciente é
Q3719438
Medicina
Antônio, 82 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há
15 anos, é acompanhado no ambulatório de geriatria. Nos
últimos 18 meses, apresentou perda ponderal não intencional de
8 kg, com IMC atual de 19,5 kg/m². A família relata episódios
recorrentes de quedas domiciliares e diagnóstico recente de
doença de Alzheimer moderada. Ao exame físico, evidencia-se
sarcopenia com redução significativa da massa muscular e força
de preensão palmar diminuída. Atualmente em uso de
metformina 1 g duas vezes ao dia, com hemoglobina glicada de
7,8% e glicemias capilares de jejum variando entre 110-
160 mg/dL.
As metas glicêmicas mais adequadas para esse paciente são
As metas glicêmicas mais adequadas para esse paciente são
Q3719439
Medicina
Um paciente de 56 anos foi atendido em ambulatório
especializado em hipertensão resistente. Faz uso regular de
anlodipino 5 mg duas vezes ao dia, losartana 50 mg duas vezes ao
dia e hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia. É portador de
diabetes tipo 2 em uso de metformina 2 g/dia, com HbA₁c de
7,2%. Mudanças no estilo de vida foram implementadas
gradativamente. Ao exame, ictus propulsivo no 5º espaço
intercostal esquerdo; pressão arterial em repouso de
150 × 90 mmHg e frequência cardíaca de 89 bpm.
O eletrocardiograma sugeria hipertrofia ventricular esquerda;
relação albumina/creatinina urinária de 200 mg/g e TFG estimada
de 90 mL/min/1,73 m². A MAPA revelou valores normais nas
médias de vigília, 24 horas e sono.
Diante do caso apresentado, a conduta mais apropriada é
Diante do caso apresentado, a conduta mais apropriada é
Q3719440
Medicina
Um homem de 72 anos foi internado por desidratação e perda
ponderal significativa nas últimas semanas.
No contexto da investigação, observou-se apatia e redução global da atividade motora. O paciente permanecia vígil, sem delírios ou alucinações evidentes, mas com marcada passividade frente a comandos simples. Em alguns momentos, recusava-se a se mover ou a realizar funções básicas, como fechar os olhos ou ajustar a respiração voluntariamente. Mantinha posturas rígidas por longos períodos e exibia aumento difuso do tônus muscular.
Em dias anteriores, foram observados episódios de ecolalia e ecopraxia. Os exames laboratoriais iniciais (hemograma, eletrólitos, função hepática e renal) estavam dentro da normalidade.
Considerando o quadro descrito, a conduta mais apropriada inclui
No contexto da investigação, observou-se apatia e redução global da atividade motora. O paciente permanecia vígil, sem delírios ou alucinações evidentes, mas com marcada passividade frente a comandos simples. Em alguns momentos, recusava-se a se mover ou a realizar funções básicas, como fechar os olhos ou ajustar a respiração voluntariamente. Mantinha posturas rígidas por longos períodos e exibia aumento difuso do tônus muscular.
Em dias anteriores, foram observados episódios de ecolalia e ecopraxia. Os exames laboratoriais iniciais (hemograma, eletrólitos, função hepática e renal) estavam dentro da normalidade.
Considerando o quadro descrito, a conduta mais apropriada inclui
Q3719441
Medicina
Paciente feminina, 28 anos, foi internada pela quarta vez em um
hospital de referência. As internações anteriores, ocorridas aos
13, 18 e 26 anos, estiveram relacionadas a episódios de
sangramento atípico. Aos 13 anos, sangrou prolongadamente
após uma amigdalectomia, necessitando de transfusão
sanguínea, sendo a investigação inicial inconclusiva. Aos 18,
apresentou sangramento uterino disfuncional que exigiu
hospitalização, sem identificação de distúrbio da coagulação nem
plaquetopenia. Aos 26, teve esquimoses extensas em ambos os
braços após uma leve contusão. Atualmente, a paciente procurou
o pronto-socorro com fraqueza progressiva e tontura. Havia
realizado uma biópsia de pele recente para remoção de nevo
suspeito, mas o sangramento do local persistiu por mais de 48
horas, motivando o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não
esteroidais.
Ao exame físico, a paciente estava pálida, hipocorada, com frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 105 x 60 mmHg. Estava lúcida, orientada, eutrófica e não apresentava sinais de gravidade aguda ou infecção. Negava uso de medicação regular ou doença prévia, exceto pelos episódios de sangramento. Seus exames demonstraram uma piora gradual da anemia: Hemoglobina 10 g/dL aos 26 anos, e atualmente 7,5 g/dL. Durante a internação, relatou alguns episódios de enterorragia discreta. A investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,2%, ferritina 10 ng/mL, índice de saturação de transferrina 9%, TIBC: 420 mcg/dL. O médico responsável iniciou a investigação de anemia com colonoscopia, que revelou divertículo de Meckel, com erosões superficiais sem sangramento ativo. Ao revisar os exames, observou plaquetas de 160.000/mm³ e um coagulograma normal (TP e PTTa dentro dos limites).
Considerando o histórico clínico, os achados do exame físico e os resultados laboratoriais, a conduta mais apropriada no momento seria
Ao exame físico, a paciente estava pálida, hipocorada, com frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 105 x 60 mmHg. Estava lúcida, orientada, eutrófica e não apresentava sinais de gravidade aguda ou infecção. Negava uso de medicação regular ou doença prévia, exceto pelos episódios de sangramento. Seus exames demonstraram uma piora gradual da anemia: Hemoglobina 10 g/dL aos 26 anos, e atualmente 7,5 g/dL. Durante a internação, relatou alguns episódios de enterorragia discreta. A investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,2%, ferritina 10 ng/mL, índice de saturação de transferrina 9%, TIBC: 420 mcg/dL. O médico responsável iniciou a investigação de anemia com colonoscopia, que revelou divertículo de Meckel, com erosões superficiais sem sangramento ativo. Ao revisar os exames, observou plaquetas de 160.000/mm³ e um coagulograma normal (TP e PTTa dentro dos limites).
Considerando o histórico clínico, os achados do exame físico e os resultados laboratoriais, a conduta mais apropriada no momento seria
Q3719442
Medicina
Mulher de 58 anos foi internada para investigação de paraplegia
em 72 horas de evolução, associada à perda urinária.
Apresentava histórico de câncer de mama em tratamento
quimioterápico por doença metastática óssea e pleural. Relatou
febre de 38,5 oC na véspera e cansaço há 5 dias.
O exame físico demonstrava nível sensitivo em altura da 4ª vértebra torácica, redução da sensibilidade vibratória e propioceptiva e paraparesia espástica com sinais piramidais em ambos os membros inferiores. Havia dor em palpação de coluna torácica alta e presença de massa em topografia pélvica. Ao realizar a passagem de cateter vesical de demora, percebeu-se saída de aproximadamente 1 L de urina turva. O exame laboratorial de urgência demonstrou anemia normocítica e normocrômica, leucocitose com desvio e PCR ultrassensível elevada. Não havia alterações na bioquímica como disfunção renal ou hepática. Foram coletadas hemoculturas, pesquisa de elementos anormais urinários e urinocultura.
Sobre a abordagem desse quadro, é correto afirmar que
O exame físico demonstrava nível sensitivo em altura da 4ª vértebra torácica, redução da sensibilidade vibratória e propioceptiva e paraparesia espástica com sinais piramidais em ambos os membros inferiores. Havia dor em palpação de coluna torácica alta e presença de massa em topografia pélvica. Ao realizar a passagem de cateter vesical de demora, percebeu-se saída de aproximadamente 1 L de urina turva. O exame laboratorial de urgência demonstrou anemia normocítica e normocrômica, leucocitose com desvio e PCR ultrassensível elevada. Não havia alterações na bioquímica como disfunção renal ou hepática. Foram coletadas hemoculturas, pesquisa de elementos anormais urinários e urinocultura.
Sobre a abordagem desse quadro, é correto afirmar que
Q3719443
Medicina
Paciente feminina de 20 anos, HIV positiva em uso de terapia
antirretroviral (CD4 e carga viral não disponíveis), foi admitida
com tumoração em região cervical e submandibular esquerda de
início há 7 dias, acompanhada de febre não aferida, prostração,
dificuldade de deglutição progressiva e trismo intenso,
impedindo abertura oral em mais 1 cm. Relata histórico de
fratura de dente recente na região mandibular esquerda.
Ao exame físico, apresenta-se taquicárdica (FC 110 bpm), febril (Tax: 38,8 oC), com massa endurecida, dolorosa e quente na região afetada, e dor à mobilização lateral do pescoço. Exames laboratoriais de urgência demonstram leucocitose de 18.000/mm³ com desvio à esquerda (85% neutrófilos) e Proteína C Reativa (PCR) de 150 mg/L.
Na conduta diagnóstica e terapêutica inicial para esse quadro, é apropriada a seguinte conduta:
Ao exame físico, apresenta-se taquicárdica (FC 110 bpm), febril (Tax: 38,8 oC), com massa endurecida, dolorosa e quente na região afetada, e dor à mobilização lateral do pescoço. Exames laboratoriais de urgência demonstram leucocitose de 18.000/mm³ com desvio à esquerda (85% neutrófilos) e Proteína C Reativa (PCR) de 150 mg/L.
Na conduta diagnóstica e terapêutica inicial para esse quadro, é apropriada a seguinte conduta:
Q3719444
Medicina
Paciente masculino, 68 anos, com histórico de doença arterial
coronariana, hipertensão e dislipidemia foi submetido, há cinco
dias, a uma cineangiografia coronariana diagnóstica devido à dor
torácica anginosa. Desde então, começou a apresentar fraqueza
progressiva, dor abdominal difusa e uma redução significativa do
volume urinário.
No exame físico, estava afebril, com pressão arterial de 130/70 mmHg, mas apresentava livedo reticular extenso em ambas as pernas e plantas dos pés com arroxeamento dos dedos do pé direito, além de pulsos distais palpáveis. Os exames laboratoriais revelaram elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,2 mg/dL para 3,8 mg/dL), leucocitose de 14.500/mm³ (com 6% de eosinófilos) e hipocomplementemia (C3 e C4 reduzidos). A urina tipo I mostrava cilindros granulosos e alguns eosinófilos.
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais descritos, a conduta diagnóstica e/ou terapêutica mais apropriada é
No exame físico, estava afebril, com pressão arterial de 130/70 mmHg, mas apresentava livedo reticular extenso em ambas as pernas e plantas dos pés com arroxeamento dos dedos do pé direito, além de pulsos distais palpáveis. Os exames laboratoriais revelaram elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,2 mg/dL para 3,8 mg/dL), leucocitose de 14.500/mm³ (com 6% de eosinófilos) e hipocomplementemia (C3 e C4 reduzidos). A urina tipo I mostrava cilindros granulosos e alguns eosinófilos.
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais descritos, a conduta diagnóstica e/ou terapêutica mais apropriada é
Q3719445
Medicina
Paciente feminina, 65 anos, com histórico de Diabetes Mellitus
tipo 2 de longa data e neuropatia autonômica conhecida,
procurou o pronto-socorro devido a uma agudização de sintomas
gastrointestinais. Referiu dor abdominal do tipo cólica de forte
intensidade, distensão abdominal progressiva, náuseas e
episódios de vômitos. É o segundo episódio agudo com esses
sinais e sintomas nos últimos seis meses, sendo o atual o mais
grave. Cronicamente, queixa-se de constipação crônica e inchaço
abdominal pós-prandial.
Ao exame físico, apresentava-se desidratada, com abdome muito distendido, doloroso à palpação difusa, mas sem sinais de peritonite. Ruídos hidroaéreos diminuídos. Hemograma de admissão com leucocitose discreta (11.500/mm³) sem desvio à esquerda. Uma tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste demonstrou alças intestinais difusamente dilatadas em delgado e cólon, sem evidência de obstrução mecânica ou massa intraluminal ou extraluminal, mas com diminutos focos de Pneumatosis intestinalis. Exames laboratoriais de admissão revelaram hipocalemia (potássio sérico 2,8 mEq/L) e hipoalbuminemia (2,5 g/dL).
Diante do quadro clínico e dos resultados dos exames, a conduta inicial mais apropriada para essa paciente é
Ao exame físico, apresentava-se desidratada, com abdome muito distendido, doloroso à palpação difusa, mas sem sinais de peritonite. Ruídos hidroaéreos diminuídos. Hemograma de admissão com leucocitose discreta (11.500/mm³) sem desvio à esquerda. Uma tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste demonstrou alças intestinais difusamente dilatadas em delgado e cólon, sem evidência de obstrução mecânica ou massa intraluminal ou extraluminal, mas com diminutos focos de Pneumatosis intestinalis. Exames laboratoriais de admissão revelaram hipocalemia (potássio sérico 2,8 mEq/L) e hipoalbuminemia (2,5 g/dL).
Diante do quadro clínico e dos resultados dos exames, a conduta inicial mais apropriada para essa paciente é
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